שסתום ריאתי: מבנה, תפקוד ומחלות

אל האני שסתום ריאתי מווסת את זרימת דם מ לֵב לריאות. מחלות יכולות להשפיע באופן משמעותי על ביצועיה.

מהו המסתם הריאתי?

המונח pulmonic מגיע מהמונח הלטיני pulmo לריאות. לפיכך, המסתם הריאתי הוא זה המווסת את זרימתם של דה-חמצון דם לריאות. הוא ממוקם בצומת שבין חדר ימין והריאה עורק (truncus pulmonalis). יש בסך הכל 4 לֵב שסתומים, 2 שסתומי עלון בין האטריה (אטריום) לחדרים ושני שסתומי כיס בין החדרים לחדר כלי מוביל הרחק מה- לֵב. ה שסתום ריאתי יש לו 3 כיסים בצורת סהר, אחד ימינה, אחד שמאל ואחד קדמי, המסודרים לאפשר דם זורמים רק לעבר הריאות; בכיוון השני הם סוגרים את הפתח ללב. הדם deoxygenated שפוגש את שסתום ריאתי ב חדר ימין מגיעה דרך שתי הוורידים הוורידים וה- חדר ימני. בדרכו לחדר, הוא עובר דרך שסתום העלון שנמצא בצומת. מעבר הדם דרך מסתמי לב נשלט על ידי הלחצים המשתנים במהלך קצב הלב.

אנטומיה ומבנה

שלושת העלונים של המסתם הריאתי נובעים מהשכבה הפנימית של חתך הריאה בצומת עם חדר ימין, נקרא tunica intima. יש להם צורת סהר (חצי-ירחי) עם בליטה פנימית שאוספת בתחילה את הדם החוזר. בכל אחד מהקצות החינמיים יש עיבוי נודולרי עם לציפורן שמסביב, שבאים במגע אחד עם השני במהלך הסגירה. בשונה משסתומי העלון, במסתמי הכיס אין שרירים השולטים בפתיחתם ובסגירתם. מנגנון הפתיחה והסגירה שלהם מווסת אך ורק על ידי כיוון זרימת הדם ותנאי הלחץ. למרות שסתום הריאה זהה מבנית ל- שסתום אב העורקים, יש לו עיצוב קטן ודק יותר בגלל הלחץ התחתון בחדר הימני ופחות מכני לחץ. כל 4 מסתמי לב מוטבעים בגס רקמת חיבור שכבה הנקראת שלד הלב. זה יוצר את מה שמכונה מישור המסתם, שנעקר על ידי שינוי צורת הלב במהלך הנשימה, ובכך תומך במנגנון לחץ היניקה של הלב.

פונקציה ומשימות

תפקידו העיקרי של שסתום הריאה הוא לווסת את כיוון זרימת הדם deoxygenated בדרכו לריאות. זה מבטיח שדם מהחדר הימני יכנס לריאה עורק אבל לא חוזר. הכוח המניע למנגנון הפתיחה והסגירה הוא לחץ. אם הלחץ בחדר הימני עולה על זה שבכלי, המסתם נפתח ודם מוצא לעבר הריאות. אם יחסי הלחץ הפוכים, 3 הכיסים נסגרים אוטומטית על ידי הדם החוזר. מנגנון זה הוא קצבי ומתרחש בשני שלבים הנקראים דִיאָסטוֹלָה וסיסטולה, המתרחשות במקביל בחצי הכדור הימני והשמאלי של הלב. בתחילה כל המסתמים סגורים ושרירי הלב נינוחים. בצד ימין של הלב, דם דה-חמצני מהמערכתית תפוצה זורם לתוך חדר ימני עד שהלחץ שם גדול יותר מאשר בחדר הימני. שסתום העלון נפתח ובעקבות שיפוע הלחץ, הדם זורם לחדר הימני. כאשר החדר הגיע למילוי מסוים כֶּרֶך, שסתומי העלון סגורים, ושסתום הריאה עדיין סגור. לאחר מכן שלב ההידוק של שריר הלב של החדר הימני. הכיווץ מגביר את הלחץ על הדם שם. אם זה עולה על הריאות עורק, שסתום הריאה נפתח והדם מוצא לעבר הריאות. המחזור מסתיים כאשר שלושת הכיסים נסגרים שוב על ידי הדם החוזר.

מחלות

תפקוד לקוי המשפיע על זרימת הדם יכול בעצם לנבוע משני סוגים של ליקוי. או על ידי היצרות של פתח הזרימה, הנקרא היצרות, או על ידי סגירה לקויה של שלושת הכיסים, הנקראת אי ספיקה. הגורמים לפגמים במסתם אלה יכולים להשתנות. במקרים נדירים יותר, אי ספיקה במסתם ריאתי יכולה לנבוע משינויים פתולוגיים ברקמת המסתם, למשל כתוצאה מ דלקת של השכבה הפנימית של הלב (דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵבהסיבה השכיחה יותר מוגברת לחץ דם נגרמת על ידי לחץ הגב המתרחש בוודאות ריאות מחלות. עורק הריאה מתרחב בגלל הלחץ המוגבר בכלי והמרחק בין הכיסים גדל. הם כבר לא יכולים לסגור לחלוטין את לומן הכלי. מנגנון זה גורם לדם לזרום חזרה לחדר הימני עם כל מחזור, ומפחית את הפליטה כֶּרֶך. הלב מנסה לפצות על החסר הזה על ידי הגברת פעילות השרירים. אם כבר לא ניתן פיצוי מספיק, נכון אי ספיקת לב מתפתח. מנגנונים דומים מתרחשים בהיצרות ריאתית, אם כי המנגנון הסיבתי שונה. היצרות זו של מסתם הריאה, המפחיתה את כמות הדם כֶּרֶך נשאב לעורק הריאה בשלב הגירוש, הוא בדרך כלל מולד. גם כאן הלב מנסה לפצות על היעדר נפח פליטה באמצעות שאיבה מוגברת, עם תוצאות זהות לאי ספיקה. בהתאם לגודל הליקוי, עלולים להופיע תסמינים אופייניים בעוצמה משתנה. התפוקה המופחתת של הלב גורמת לכך שלא מספיק דם מגיע לריאות ומועשר בו חמצן. שינוי צבע כחול (כִּחָלוֹן) מתפתח באזורים מסוימים של עור, קוצר נשימה במנוחה או במאמץ, והביצועים מצטמצמים. לאי ספיקת ריאות יכולים להיות סיבוכים נוספים שנוצרים עקב קצב הזרימה המופחת. על המסתם יכולים להיווצר קרישי דם, מה שמוביל לריאות תסחיף אם מנותק. אטרזיה ריאתית היא מום מולד בו המסתם אינו נפתח או אינו קיים. זֶה מצב יכולות להיות השלכות חמורות ועשויות לדרוש ניתוח מיד לאחר הלידה בכדי להחזיר את אספקת הדם בגוף.