הטגמנטום הוא חלק מה- גזע המוח זה כולל את המוח האמצעי, הגשר (פונס), ואת medulla oblongata. הוא מכיל אזורים גרעיניים רבים (גרעינים) ודרכי עצבים, חלקם מבצעים פונקציות מוטוריות ואחרים פונקציות חושיות או רגישות. נגעים לא ספציפיים לטגמנטום עלולים להתרחש, למשל, במסגרת שבץ, מחלה ניוונית, או כתוצאה מפגיעה מכנית.
מהו הטגמנטום?
המילה "tegmentum" מגיעה מלטינית ופירושה מילולי "מכסה המנוע". הטגמנטום חייב את שמו בכך שהוא יוצר שכבה רציפה שנראית מחוברת. המבנה האנטומי מורכב משלושה חלקים המשתרעים על המוח האמצעי, הגשר ומדולה אובלונגטה. כל שלושת התחומים הם חלק מה- גזע המוח, המכונה גם truncus cerebri או truncus encephali. בתוך ה עובר, זה מוֹחַ האזור מתפתח משלפוחית המוח השנייה והשלישית, אך מוֹחַ מְאוּרָך אינו נכלל ב גזע המוח. הטגמנטום צמוד לחלל נוזל המוח הפנימי שנוצר על ידי ארבעת החדרים המוחיים יחד עם תעלת עמוד השדרה (canalis centralis).
אנטומיה ומבנה
כאשר מדברים על הטגמנטום באופן כללי, לעתים קרובות הכוונה לטגמנטום mesencephali או לכובע המוח התיכון; עם זאת, במובן קפדני, הטגמנטום mesencephali הוא רק אחד משלושה חלקים של הטגמנטום. שני החלקים האחרים הם tegmentum myelencephali (מכסה לאחר המוח) ו tegmentum pontis (מכסה גשר). כאן, הטגמנטום מיאלנצפאלי שייך למדולה אובלונגטה (medulla oblongata), ואילו הטגמנטום פונטיס הוא חלק מהגשר (פונס). בסמוך לטגמנטום mesencephali במוח התיכון נמצאים המוח הצפוני המוחי ו- Aquaeductus mesencephali, שמצדיו האחרים פונה הטקטום mesencephali לטגמנטום mesencephali. בגשר וב- medulla oblongata, הטגמנטום נמצא אחורי לכל אחד מהמבנים. כל שלושת חלקי הטגמנטום שוכנים באזורים גרעיניים שונים ובמסלולים עצביים. בגלל שכבת הבידוד המקיפה את סיבי העצבים, הנוירולוגיה מתייחסת אליהם גם כחומר לבן, ואילו האזורים הגרעיניים מורכבים מאשכולות של תא עצב גופים המכונים חומר אפור.
פונקציה ומשימות
עצב הגולגולת החמישי (עצב שלישייה, העצב הטריגמינלימקורו בטגמנטום. סיביהם המוטוריים מקורם בגרעין המוטוריוס נרבי טריגמיני, ואילו סיביו החושיים מקורם בגרעין הספינליס נרביג טרימיני במדולה אובלאנגאטה, בגרעין העיקרי בעובי טרימיני בפונס, או בגרעין mesencephalicus nervi trigemini במוח התיכון. כמו העצב הטריגמינלימסלול הלולאה המדיאלי (lemniscus medialis) עובר בכל גזע המוח. אזורי הליבה של מסלול הלולאה המדיאלית נמצאים ב- medulla oblongata, אך מהלכו לוקח אותו דרך הגשר ומוח האמצע אל התלמוס. הגרעין הזרועי או הלוקוס קורולוס ממוקם בטגמנטום פונטיס. הוא שייך ל- formatio reticularis, שהיא רשת של גרעינים ונוירונים אחרים. תפקידה כולל בקרת תשומת לב והתמצאות, אולם עם זאת הוא אינו האחראי היחיד. עצב הגולגולת השישי (עצב חטוף) שולט בתנועות עיניים מסוימות, ואילו העצב הגולגולת השביעי (עצב הפנים) נושא סיבי עצב חושיים, רגישים ופאראסימפתטיים בנוסף לסיבוכים מוטוריים. הסיבים המוטוריים של עצב הפנים להשתתף בשליטה בהבעות פנים, שמיעה, דיבור, פתיחת לסת ובליעה. גרעיני העצב הגולגולת השמיני (עצב השמיעה, העצב הווסטיבולוקוכליארי) נמצאים גם כן בטגמנטום פונטיס. ה- substantia nigra, המשתייך למערכת המוטורית החוץ-פירמידאלית ועוסק בכך בשליטה בתנועה, נמצא בין היתר בטגמנטום mesencephali. גומי הגרעין הוא גם חלק ממערכת זו. בנוסף, ב tegmentum mesencephali נמצא גרעין nervi oculomotorii ו- nucleus accessorius nervi oculomotorii; שניהם אחראים על תנועות העיניים. הגרעין nervi trochlearis הוא הגרעין המוטורי של העצב הגולגולת הרביעית (nervus trochlearis), המשתתף בשליטה בתנועות העיניים. בנוסף, סיבים רבים אחרים עוברים דרך הטגמנטום mesencephali.
מחלות
גרעיני העצב החטופי בטגמנטום פונטיס עלולים לסבול נזק כחלק מ- גולגולת בסיס שֶׁבֶר, וכתוצאה מכך ראייה כפולה ותנועות עיניים לקויות. העצב הטרוכליארי הוא גם גורם אפשרי להפרעות המשפיעות על תנועות העיניים: בדרך כלל, כאשר יש פגיעה בעצב הטרוכליאר, העין פונה מדיאלית כלפי מעלה. נגעים ל עצב הפנים יכול להיות בגלל גידולים, שטפי דם, מחלת ליים, עצם זמנית שֶׁבֶר, או שבץ, ולעיתים קרובות גורמים לשיתוק פנים. ה העצב הטריגמינלי עשוי להיות אחראי גם לשיתוק; פגיעה בו מאפשרת גם הפרעות תחושתיות בפנים. מגבלות תפקודיות של עצבים ואזורי הליבה שלהם יכולים להתרחש במגוון דרכים. סיבה אפשרית אחת שיכולה להשפיע על כל אזור בטגמנטום היא שבץ. במקרה זה, סְפִיגָה של דם הספינה המספקת את מוֹחַ מוביל לאספקת חסר ותקלות מקבילות באזורי המוח המושפעים. נזק זה יכול להיות קבוע אם ההיצע התחתון יביא למוות של תאי עצב, וזה המקרה של ממושך הפרעות במחזור הדם. לכן נדרשת פעולה מהירה במקרה של אירוע מוחי להגבלת הנזק. דוגמא נוספת למחלה הפוגעת בטגמנטום היא מחלת פרקינסון. היא מבוססת על אובדן של תאי עצב בסובסטניה ניגרה ומתבטאת בצורה של נוקשות שרירים (קשיחות), שרירים רעד (רעד), האטת תנועות (ברדיקינזיס) וחוסר יציבות יציבה. יתר על כן, מחלות ניווניות ניווניות אחרות כגון דמנציה של אלצהיימר or טרשת נפוצה עלול להשפיע על החומר האפור והלבן של הטגמנטום.
