צינורית הכליה: מבנה, תפקוד ומחלות

יחד עם גופת הכליה, צינורית הכליה יוצרת את הנפרון, מה שהופך אותו לאלמנט הקטן ביותר מבחינה כליה. יחד, צינוריות הכליה הבודדות יוצרות את מערכת הצינוריות, האחראית לספיגה מחודשת של חומרים כמו מַיִם והפרשת חומרים אחרים. דלקת ברקמת הצינור יכול לגרום ל כשל כלייתי במקרים בודדים.

מהי צינורית הכליה?

רקמת הכליות האנושיות מורכבת מאלמנטים מבניים צינוריים. אלמנטים מבניים אלה ידועים גם בשם צינוריות כלייתית, צינוריות כליות או צינוריות כליות. אבובית הכליה היא חלק מהנפרון. זהו האלמנט המבני הקטן ביותר של כליה, המכיל גופות כליה בנוסף לצינורית הכליה. גופי הכליה של הנפרונים מסננים ברציפות את השתן הראשוני דם. חומרים מסוימים מזה נספגים מחדש לתוך הצינורות. השתן הסופי נוצר כך בצינורית הכליה. יחד, צינורות הכליה יוצרים את מערכת הצינורות של כליה. מערכת זו סופגת חומרים שונים ובעיקר מַיִם אל דם ומשחרר את השאר לשתן. מבחר חומרים זה אפשרי למערכת הצינורית בעיקר בגלל נימים רשת שמקיפה אותה. החומרים נבחרים ברשת בעיקר על פי גודל. הבחירה מתרחשת גם בעזרת הצמתים ההדוקים המחברים את תאי הצינור.

אנטומיה ומבנה

בהתאם למיקומו ביחס לגלומרולוס, נבדלים שלושה חלקים של צינורית הכליה. הצינורית הפרוקסימאלית נקראת גם הצינורית הפרוקסימאלית ומורכבת מ- pars convoluta ו- pars recta. צינורית הביניים נקראת בשפה הטכנית tubulus attenuatus. הוא מכיל עמודים יורדים יורדים ועמודים עולים עולים. הצינור הדיסטלי נקרא צינור הדיסטלי, ובדומה לחלק הפרוקסימלי, הוא מורכב מ- pars recta ו- pars convoluta. לפיכך, כמו הפרוקסימלי, גם הצינור הדיסטלי מורכב מחלק מבולבל, הפארס המפות, וחלק ישר, הפארס רקטה. יחד עם החלקים הישרים של הצינורית הפרוקסימלית והדיסטלית, כל צינורית הביניים נקראת פונקציונלית לולאה של הנלה, היוצרת שתן היפרוסמוטי. מה שנקרא צינורית החיבור וצינוריות האיסוף התפתחו באופן אמבריולוגי שונה מצינוריות הכליה ומסיבה זו אינן נכללות בנפרון. עם זאת, יחד עם מערכת הצינור הם מהווים יחידה פונקציונאלית של הנפרון. הצינורות של צינורית הכליה מורכבים מספיחה מעוקבת אפיתל. חיבורי התאים הם צמתים הדוקים חדירים.

פונקציה ומשימות

התפקיד והמשימה של כל צינורית כליה היא ספיגה מחדש והפרשה של אלקטרוליטים, פחמימות, משקל מולקולרי נמוך חלבונים, ו מַיִם. לפיכך, צינוריות הכליה הבודדות מעורבות, למשל, בוויסות המים של הגוף לאזן. הם גם מפרישים חומרי שתן כגון אוריאה ו קריאטינין מהגוף. כנ"ל לגבי חומרים רעילים כגון תרופות. צינוריות הכליה מעורבות באותה מידה בוויסות תכולת האלקטרוליטים המומסים ב דם. אלו כוללים אשלגן, נתרן, סידן, פוספט, מגנזיום וביקרבונט. הצינורות דואגים לספיגה מחודשת של חומרים מסוימים. ספיגה מחדש היא תהליך אורגני שגורם לחומרים שנפרשו בפועל להיספג מחדש על ידי תאים ורקמות חיים. במקרה של צינוריות הכליה, החומרים הנספגים מחדש הם בעיקר מים. לפיכך, כ 99 אחוז מהמים מהשתן נספגים מחדש לדם. ה נימים הרשת המקיפה את מערכת הצינוריות רלוונטית במיוחד לספיגה מחודשת של חומרים. ה נימים הרשת מורכבת ממערכת נימים ויוצרת רשת עדינה מעל הרקמה שמיירטת או מאפשרת לחומרים לעבור באופן סלקטיבי. ספיגה חוזרת של תא ותא-תאית מתרחשת בעיקר בצינורית הפרוקסימלית. מלבד מים, בעיקר גלוקוז, חומצות אמינו, נתרן קטיונים ו פַּחמָן דו-חמצני נספג מחדש. באופן תאיים, ספיגה מחדש כוללת בעיקר כלוריד אניונים ויוני Ca2 +, הנודדים ללא עקיפה לתאים דרך הצמתים ההדוקים של המערכת. ההפרשה בצינור הפרוקסימלי מוגבלת ליוני H3O + ו הידרוגנציה יונים פחמתי. אנרגיה לפאסיבית מסה העברת H2O, H3O + ו- הידרוגנציה פחמתי או CO2 מסופק לצינוריות הכליות על ידי ריכוז שיפוע הנשמר על ידי פעילות פחמנית גבוהה של אנהידראז.

מחלות

במיוחד תאי אבוב פרוקסימליים רלוונטיים למחלות כליה שונות ולתפקוד לקוי. דוגמא אחת היא פרוטאינוריה גלומרולרית. כמו כן ניתן להשתמש בנפרופתיה השתלתית כרונית. כאשר תאי אבוב פרוקסימליים ניזוקים או מגורה קשות, מפלי איתות נוצרים על ידי שליחים שניים. מפל אלה יכולים לעורר את ייצור החלבון על ידי מערכת המשלים. כימוקינים או ציטוקינים ורכיבי מטריצה ​​חוץ תאיים מגיעים לצינורית הכליה הפרוקסימאלית. שליחים אלה המיוצרים במקום עשויים לפגוע ברקמת הצינור על ידי משיכה לויקוציטים. מקרופאגים, תאי T וגרנולוציטים עשויים להופיע דלקת ברקמות. זֶה דלקת יכול לפגוע בתפקוד הכליות ובסופו של דבר אפילו לגרום כשל כלייתי. כאשר מטפלים בדלקת המתפתחת בצורה כזו, דיכוי חיסוני ממוקד בתאי הצינור הפרוקסימלי יכול לגרום לנסיגת הדלקת ובדרך כלל מונע תוצאה של אי ספיקה. ניתן לקבוע גנטית הפרעות בצינוריות הכליות במקרים בודדים. לדוגמא, מוטציות ב- LRP2 גֵן עוֹפֶרֶת לאובדן תפקוד של קולטנים מסוימים. ה גֵן מקודד ב- DNA של חלבון הממברנה מגאלין, כך שהמוטציה מביאה לפחות להגבלת התפקוד של הקולטן. התוצאה יכולה להיות פרוטאינוריה. למרות שתסמונת דונאי-בארו היא נדירה ביותר, היא עשויה להעדיף את המוטציה המתוארת במקרים בודדים.