צמחיית הנרתיק: מבנה, תפקוד ומחלות

אל האני צמחיית הנרתיק הוא ההתיישבות החיידקית הטבעית של הנרתיק. זה שומר על הסביבה הנרתיקית וממלא תפקיד בהגנת הפתוגן.

מהי פלורת הנרתיק?

בהשוואה ל פלורת מעיים, ה צמחיית הנרתיק ניתן לניהול. זה נקבע על ידי שתי קבוצות עיקריות של בקטריה, Bacteroides ו- Lactobacillus. ה- pH של הצומח הוא <4.5, שנמצא בטווח החומצי. במקרה של מחלה, הסביבה יכולה להשתנות ולקבל ערכים ניטרליים לבסיסיים. זה מאפשר פתוגנים ליישב את הנרתיק. פלורת הנרתיק זה מחוץ לאזן מקדם זיהומים בנרתיק ולעיתים קרובות גם מוביל ל יובש בנרתיק, גירוד, שריפה, פריקה או ריח נרתיקי דגי. לעיתים קרובות מטפלים בתופעות אלו בהיגיינה אינטימית מוגזמת. עם זאת, גישה זו הורסת את פלורת הנרתיק לצמיתות וכך מחמירה את הסימפטומים.

אנטומיה ומבנה

פלורת הנרתיק מורכבת מחובה ופקולטטיבית חיידקים. המחייב חיידקים הם נציגים של פלורת האתר הנורמלית של הנרתיק. חובה חיידקים כוללים Bacteroides ו לקטובצילי. הטווח הרגיל של לקטובצילי הוא 10⁴ עד 10⁷ CFU לגרם הפרשת נרתיק. לקטובצילי מסוגלים לייצר שרשרת קצרה חומצות שומן, חמצן ובקטריוצינים שונים. בעוד ש- Bacteroides הם חלק מקבוצת ההתנגדות לקולוניזציה, עד כה אין גורמים ידועים שמעידים שהם ממלאים תפקיד מגן חשוב בדרכי הנרתיק. במערכת נרתיקית בריאה, החיידקים הפקולטטיביים כביכול מופיעים תמיד באופן זמני בלבד. חיידקים פקולטיביים נכנסים לנרתיק מהמעי או מה שָׁפכָה, לדוגמה. חיידקים פקולטתיים של פלורת הנרתיק כוללים: [[אנטרוקוקי], א.קולי, אנטרובקטריה אחרת, סטרפטוקוקים, סטפילוקוקים, גרדנרלה, קנדידה אלביקנים, פטריות ושמרים אחרים. עם זאת, הרכב פלורת הנרתיק ממשיך להשתנות לאורך כל החיים. כאשר רמות האסטרוגן גבוהות, סוכר התוכן בנרתיק עולה, כך שהלקטובצילי מוצאים תנאי מחיה מיטביים. לפני גיל ההתבגרות, פלורת הנרתיק דומה לנורמלית עור צוֹמֵחַ. זה נובע גם מכך שה- השחלות עדיין לא מייצרים אסטרוגן, ולכן הלקטובצילי לא מוצאים אוכל בנרתיק. רק עם תחילת ייצור האסטרוגן לעשות זאת חומצה לקטית בקטריה לִשְׁקוֹעַ. הרכב פלורת הנרתיק משתנה גם במהלך התנודות ההורמונליות החודשיות במחזור האישה. לקטובצילי מתרבים חזק במיוחד בשלב הזקיקים. שלב הזקיק הוא המחצית הראשונה של המחזור החודשי. לאחר גיל המעבר, פלורת הנרתיק משתנה שוב בגלל הירידה באסטרוגן. פלורת הנרתיק דומה אז ל עור שוב פלורה.

פונקציה ומשימות

תפקידה העיקרי של פלורת הנרתיק הוא להגן מפני פתוגנים. הנרתיק הבריא רירית הוא מושבה בצפיפות עם לקטובצילי ובקטריאידים. אלה משמשים כמצייני מקום, כביכול, וחוסמים את בית הגידול לחיידקים שעלולים להיות פתוגניים. רוב פתוגנים מעדיפים גם סביבה ניטרלית או אלקליין. בנרתיק, לעומת זאת, הסביבה היא חומצית עם ערך ph נמוך מ- 4. רוב החיידקים אינם מתיישבים בתנאים חומציים. לקטובצילי אחראים על שמירה על הסביבה החומצית. צורה מיוחדת של לקטובצילי, מוטות הדודליין (Lactobacillus acidophilus), מעבדים את תאי האפיתל הנרתיקים של הנרתיק חומצת חלב. לקטט is חומצה לקטית. אולם, ה בקטריה מקבוצת הלקטובצילי לא יכול רק לייצר חומצה לקטית, הם גם מייצרים חומרים חיידקיים המכוונים ישירות נגד חיידקים פתוגניים. במובן זה, הקרום הרירי של הנרתיק משמש כמחסום מכני. עם זאת, זהו גם חלק חשוב מה- המערכת החיסונית וקשור קשר הדוק עם ההגנה החיסונית של המעי, עם מה שנקרא קרבים רקמת לימפואידית קשורה (GALT). לפיכך, ניתן לזהות אימונוגלובולין A מופרש גם ב- רירית. עם זאת, התפקוד המדויק של אימונוגלובולין בנרתיק עדיין לא ברור.

מחלות

פלורת הנרתיק יכולה להיות מושפעת לרעה מגורמים רבים. ג'ל מקלחת ותוספי אמבטיה, כמו גם מוצרי טיפוח אינטימיים רבים, הם בעלי ערך pH גבוה מדי עבור האזור האינטימי הנשי. מוצרי ניקוי בעלי תכונות חיטוי גם אינם מתאימים לניקוי הנרתיק. הם אינם מבדילים בין חיידקים פיזיולוגיים ופתולוגיים ובכך פוגעים בפלורה בשלמותה. הגורם העיקרי לזיהומים באזור האינטימי הוא כלור. שחיה בריכות. כְּלוֹר בעל השפעה אגרסיבית מאוד ופוגע בסביבת הנרתיק. בדרך כלל גם מולבנים טמפונים, רפידות ותחתוני תחתונים כלור. הם מכילים גם ניחוחות ובשמים אחרים העלולים לפגוע עוד יותר בצומח הנרתיק. מקור נפוץ נוסף לזיהום הוא ניגוב לאחר צואה. נשים שמנגבות את פי הטבעת מאחור לחזית מסתכנים במריחת חיידקים מהצואה לכיוון הנרתיק. ניתן להוביל חיידקי מעיים לנרתיק במהלך פרקטיקות מיניות שונות. סיכון מסוים הוא השינוי הבלתי מוגן מיחסי מין אנאלי לנרתיק. הפרעות אימונולוגיות כגון לחץ, מוטרד פלורת מעיים או דיכוי חיסוני עקב תרופות גם מחלישים את פלורת הנרתיק הטבעית. הדבר נכון גם לגבי אמצעי מניעה דרך הפה, סוכרת mellitus, אקטואלי אמצעי מניעה, ו אנטיביוטי או טיפולים נגד פטריות. דיסביוזיס בנרתיק עלול לגרום לתסמינים ומחלות שונות. נפוץ אחד מצב הנגרמת על ידי דיסביוזיס בנרתיק היא דלקת קולפיטיס לא ספציפית. זה מתבטא בתסמינים כמו גירוד, אדמומיות או פריקה נוזלית דקה עם ריח דגי. לעיתים נדירות, המפשעה לִימפָה צמתים נפוחים. עם זאת, ההשלכות של דיסביוזה ארוכת טווח יכולות להיות דרסטיות יותר. לדוגמא, הפוריות יורדת עם דיסביוזיס בנרתיק. הפלות מופיעות גם בתדירות גבוהה יותר. מטופלים בדיסביוזה בנרתיק אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה והכנות לבניית פלורה.