עצב אוקולומוטורי: מבנה, פונקציה ומחלות

העצב המעיני הוא ה- III. עצב גולגולתי נקרא. הוא שולט בתנועות עיניים רבות.

מהו העצב העיכול?

עצב העין העין (עצב תנועת העין) הוא אחד משנים עשר הגולגולת הזוגית עצבים. הוא יוצר את השלישי. עצב הגולגולת ואחראי על העצבון של ארבעה מתוך ששת שרירי העיניים החיצוניים. בנוסף, הוא מזיז שני שרירי עיניים פנימיים ואת עַפְעַף מַעֲלִית. עבודתו היא בעיקר מוטורית. עם זאת, יש בו גם כמה חלקים פרה-סימפטטיים. אלה מורגשים במהלך הלינה. במהלך תהליך זה מתבצעת שליטה בשריר הרירי. יחד עם החטופים והטרולארים עצבים, העצב העיכול מניע גם את גלגל העין.

אנטומיה ומבנה

מקורו של העצב האוטומוטורי בקטע הקדמי של המוח התיכון. הוא יוצא מאזור זה של הגוף דרך הפוסה הבין-דבדית. בכך הוא חוצה את הדורה מאטר (קשה קרום) בסלה טורקיקה, המכונה גם אוכף טורקי, ורץ בכיוון הגחון לאורך הדופן הצדדית של הסינוס המערה. דרך סדק מסלולית עליון, העצב העיכול נכנס למסלול. לאחר חציית annulus tendineus communis, המסמן את מקורם של שרירי העין, עצב הגולגולת מסתעף לשלושה ענפים. אלה הם ראמוס נחות, רמוס סומטומוטורי מעולה, וריאלי גנגליון, המהווה ענף ציר-מוטורי כללי. הראמוס הנחות מספק את שריר פי הטבעת הנחות (שריר עיניים נחות ישר), שריר פי הטבעת המדיאלי (שריר עיניים נחות ישר), ושריר אלכסוני נחות (שריר עיניים נחות אלכסוני). אזור העצבב של הראמוס העילאי נוצר על ידי שריר הרקטוס מעולה (שריר עיניים עליון ישר) ושריר הרגליים. בסניף ב גנגליון יש קשר לנוירון הפוסט-גנגליוני. הוא דואג לאספקת שריר האישונים הסוגר ושריר הסיליארי (שריר הרירי). העצב האוקולומוטורי מצויד בגרעיני עצב גולגוליים בשם גרעין נרבי אוקולומוטורי וגרעין אקססוריוס נרבי אוקולומוטורי וגרעין אדינגר-ווסטפאל בהתאמה. הגרעין nervi oculomotorii יוצר את הגרעין של הסיבים הסומטומוטוריים, ואילו זה המקרה של הגרעין אדינגר-ווסטפאל עבור סיבי המגן הכללי. גרעין הסיבים הסומטומוטוריים נמצא בטגמנטום של המוח התיכון (mesencephalon) ברמת colliculi superiores. לכל שריר המסופק על ידי העצב העיכולי יש תת-גרעין משלו. עם זאת, תת-גרעין של שריר הלפלפטר פלפברה אינו מזווג. מסיבה זו, נחשב קשה לפקוח על העין השנייה כאשר עין אחת עצומה. בצד האחורי של הגרעין nervi oculomotorii נמצא הגרעין acessorius nervi oculomotorii.

פונקציה ומשימות

המשימות של העצב העיכולי כוללות אספקת שרירי העין, החשובים לתנועתיות גלגל העין. לפיכך, הם מאפשרים לסובב את גלגל העין לכיוונים שונים. עבודת השרירים כל כך מדויקת שתמונת העין השמאלית והימנית מונחת בדיוק. ללא קשר לזווית ממנה מתרחשת הראייה, אותה תמונה תמיד קבועה, מה שמצידו מבטיח ראייה מרחבית. שרירי העין ובכך עצב העין העין חשובים גם ללינה, כלומר השינוי בין ראייה קרובה לרחוק. במהלך הלינה, החלק הפאראסימפתטי של העצב העיכול-מוטורי הופך פעיל, ושולט בשריר הרירי. יתר על כן, זה מכווץ את איריס של תַלמִיד דרך שריר הסוגר. תהליך זה נקרא מיוזה. הגרעין הבלתי מזווג perlia nervus ocolumotorii אחראי על העצבנות המיוחדת של שריר הרירית, אשר בתורו מאפשר לינה בעין.

מחלות

לעיתים עלול להיות מושפע העצב העיכול-מוטורי מפגיעה. אחד המצבים השכיחים ביותר הוא שיתוק עצבי העין העיכול, שהוא שיתוק של עצב תנועת העין. הכוונה היא להפרעה עצבית גולגולתית הפוגעת באותה המידה בגברים ובנשים. רופאים מבחינים בין שיתוק עיכול חיצוני ופנימי. שיתוק חד-צדדי וגם דו-צדדי אפשרי. כמו כן, שיתוקים בעין אחרים יכולים להתחיל במקביל בשרירי העיניים. שיתוק של העצב העיכול נגרם על ידי גורמים שונים. ברוב המקרים זה נובע מ הפרעות במחזור הדםמפרצות או גידולים בתוך מוֹחַ גֶזַע. במקרים מסוימים, שיתוק עצבי העין העיכול הוא גם נלווה למחלות אחרות. אלה כוללים בעיקר את תסמונת בנדיקט, תסמונת וובר או תסמונת נוטנאג'ל. יתר על כן, שיתוק משולב עם עצב החטוף או עצב הטרוכליאר אפשרי. אין זה נדיר שסוכרתיים סובלים משיתוק של העצב העיכול. סימפטום משמעותי של שיתוק עיכול הוא נוקשות אישונים מוחלטת. בנוסף, חולים לעיתים קרובות פְּזִילָה וסובלים מתנועות עיניים מוגבלות או תפיסת ראייה כפולה. יתר על כן, מקום הלינה של העין מוגבל. אם שיתוק עינית מבודד פנימי מתרחש ללא מעורבות של שרירי העין החיצוניים, הרופאים מכנים אותו כאופטלמופלגיה אינטרה. סימן אופייני נוסף לשיתוק עצבי העין העיכול הוא המיקום הנמוך של העין עליו מתרחשת השיתוק. יש סיבוב חיצוני קל של העין. ישנם מטופלים המאמצים גם א ראשתנוחת ריסון על מנת לשמור על ראייה יחידה דו-עינית בצורה זו. טיפול באוטומוטוריקה נזק עצבי מבוצע על ידי נוירולוג. סיכויי ההחלמה תלויים בסיבת המחלה. לדוגמא, הפרוגנוזה נחשבת חיובית יותר אם המטופל סובל ממנה הפרעות במחזור הדם. לעומת זאת, מפרצות או גידולים צפויים לעבור מהלך שלילי. בחלק מהמקרים מבצעים פזילה.