לחמית: מבנה, תפקוד ומחלות

כשכבת קרום רירי המונחת בחלקה על גלגל העין ושוכבת על העפעפיים מבפנים, לחמית משמש במיוחד להגנה על העין ועל המערכת החיסונית. מחלות מתבטאות לעתים קרובות על ידי שינוי צבע אדמדם עד אדום לבנים לחמית.

מהי הלחמית?

לחמית (הלחמית, tunica הלחמית) הוא המונח המשמש לתיאור השקוף, ריריתכמו המשך של עור באזור העין המכסה את עַפְעַף על המשטח האחורי כדי להמשיך על פני הגחון (הקדמי) של הסקלרה (קרנית) ואז להתחבר לקרנית (הקרנית) בקרנית הלימבס, אזור המעבר בין הסקלרה לקרנית. הלחמית מספקת גם חיבור בין בולבוס אוקולי (גלגל העין) לעפעפיים, איתו הוא התמזג היטב. הרבים כלי של הלחמית, הניתנים לעקרה במצב בריא ובקושי נראים לעין בלתי מזוינת, הופכים בולטים יותר עם צבעם האדום-לבני בעת גירוי.

אנטומיה ומבנה

הלחמית מחולקת בדרך כלל לשלושה חלקים נפרדים. החלק של הלחמית המכסה את המשטח האחורי של הלחמית עַפְעַף ומרווה את פני השטח הפנימיים שלו נקרא הלחמית פלפברום (גם הלחמית טרסי). לאחר מכן זה ממשיך כחמית הלחמית עם היווצרות קפל עליון ותחתון (fornix הלחמית עליון ונחות בהתאמה) ומתמזג לתוך נורת הלחמית המכסה את המשטח הקדמי של הסקלרה. בלימבוס, הלחמית מתחברת היטב לקרנית. הוא אמנם התמזג היטב עם העפעפיים, אך הלחמית מחוברת באופן רופף לנורה ומכסה אותה על החלק הגחון עד לקרנית הלימבס. החלק הגלוי של הסקלרה מכוסה לחלוטין על ידי הלחמית. מבחינה היסטולוגית, הלחמית מורכבת מרקמת אפיתל רב שכבתית ושכבה של רקמת חיבור מתחת (lamina propria). בתוך שכבת האפיתל הלא קרטינית ישנם גם תאי הגביע כביכול, אשר מעורבים בסינתזה של סרט הדמעות כתאים היוצרים ריר. העצבנות החושית של הלחמית ניתנת בעיקר על ידי ענפים של העצב הטריגמינלי.

פונקציה ומשימות

דַלֶקֶת הַלַחמִית היא המחלה השכיחה ביותר של הלחמית בעין ויש לבחון אותה ולטפל בה רופא עיניים. הלחמית מחברת תחילה את גלגל העין עם העפעפיים (לטינית "coniungere" = "להתחבר") כשכבת קרום רירית שקופה. בנוסף, הוא משמש ככיסוי מגן חיצוני של העין ומספק מנגנון מגן נוסף דרך תאי הגביע היוצרים ריר, המשתתפים בסינתזה של סרט הדמעות. בין היתר, סרט הדמעות מגן על העין מפני גופים זרים ובאמצעות מרכיביו המיקרוביאליים על הנורה הקדמית מפני זיהום. בנוסף, הוא משמש כשכבת סיכה למכסה העליון ומזין את קרנית כלי הדם באמצעות דיפוזיה. ה טרסאל בחמית הלחמית (הלחמית) יש מספר רב של אוספים דמויי זקיק של תאי פלזמה לימפוציטים, שנועדו למנוע פלישה של זרים פתוגנים. בנוכחות דלקת, אלה מגדילים ויוצרים זקיקים הבולטים החוצה (מה שנקרא נפיחות זקיקים). בנוסף, מה שמכונה תאי Langerhans נמצאים ב טרסאל בפרט הלחמית בפרט. תאים אלו, השייכים למערכת הדנדריטית (הגנה חיסונית), ממלאים תפקיד חיוני במצגת האנטיגן באמצעות האינטראקציה שלהם עם לימפוציטים T. מחשבים שתאי לנגרנס הלחמית, יחד עם תאים דנדריטים בקרנית, ממלאים תפקיד חשוב בתוך המערכת החיסונית כמווסתים של תגובה חיסונית וממווצים בין סובלנות חיסונית להגנה.

מחלות והפרעות

הלחמית יכולה להיות מושפעת ממגוון הפרעות. אחת ההפרעות השכיחות ביותר מיוצגת על ידי שינויים דלקתיים של הלחמית (דַלֶקֶת הַלַחמִית), אשר יכול להיות בגלל סיבות שונות כגון גירויים כימיים-פיזיקליים (כולל גופים זרים, פציעות, קרינה, כוויות, כוויות כימיות), חיידקי (כולל דלקת הלחמית פסאודוממברנוזה, דלקת הלחמית בבריכת השחייה, דלקת הלחמית trachomatosa), וזיהומים נגיפיים (כולל Conjunctivitis follicularis), תהליכים פתולוגיים במבנים הסמוכים (למשל קרצינומה של מייבומי), הפרעות הרטבה עקב הפרשת דמעות מופחתת (למשל קרטוקונונקטיוויטיס סיקה) ואלרגיות (למשל דַלֶקֶת הַלַחמִית באופן סימפטומטי, הלחמית החריפה דלקת מאופיין באדמומיות, נפיחות, הפרשה חזקה, רגישות ודלקת פרפרזמה, בעוד דלקת הלחמית הכרונית מאופיינת בבצקת נעדרת, הפרשה מופחתת והתפשטות הגוף הפפילרי. מכיוון שהלחמית מכילה מספר גבוה של תאי פלזמה, לויקוציטים ו לימפוציטים, אלרגיות, גירויים, דלקות (במיוחד בגלל סינוסים פרנסליים) ו דם גודש בכלי (למשל עקב גידולים או אורביטופתיה אנדוקרינית) עוֹפֶרֶת לנפיחות זכוכית ובצקתית (כימוזיס). לאחר אירועים טראומטיים, במהלך חזק לחץ (למשל עבודה, חזקה שיעול) ו / או שינויים פתולוגיים של דם ומערכת כלי הדם (למשל טרשת עורקים, תת לחץ דם) היפוספגמטה (שטפי דם בחלל תת-הלחמית) נצפים לעיתים קרובות. דימומים תת-הלחמיתיים הללו מאופיינים בגבולותיהם החדים, בעוד שללחמית יש צבע אדום עז. דימומים הלחמית אינם מזיקים בדרך כלל ונמענים בתוך שבוע עד שבועיים.