הקרדיה מייצגת את אזור המעבר מהוושט ל בטן. פתיחתו וסגירתו לאחר מעבר עיסת המזון משלימים את פעולת הבליעה. מְשׁוּתָף ריפלוקס מחלה נגרמת על ידי אי ספיקה של הלב.
מהי הקרדיה?
הקרדיה, כאזור המעבר מהוושט ל בטן, הוא המונח הגרמני של קרדיה. זה מכונה למעשה מדעית בשם pars cardiaca ventriculi. הקרדיה מייצגת את השטח של בטן כאשר השריר הדו-שכבתי של הוושט מצטרף לשרירי הקיבה התלת-שכבתיים. עם זאת, בספרות המדעית אין הסכמה לגבי המינוח והשיוך של הקרדיה. האנטומיה הקלאסית מחשיבה את הקרדיה כחלק העליון של הקיבה. עם זאת, בפרסומים קליניים רבים, הוא מכונה גם סוגר הוושט התחתון (נקרא גם UES) ולכן נחשב לחלק מהוושט. מחברים אחרים מציגים אותו כמבנה נפרד. לפיכך, כאשר מתארים אותה, עולה לעיתים השאלה למה הכוונה בפועל. אולם ללא קשר לדרכי התבוננות אלה, בדרך כלל הכוונה לאותו אזור, כלומר המעבר מהוושט לקיבה.
אנטומיה ומבנה
כאמור, באזור הקרדיה, השריר הדו שכבתי של הוושט עובר לשרירי הקיבה התלת שכבתיים. מעבר חד זה מייצג את הבסיס השרירי של הקרדיה כיחידה פונקציונלית. לעומת זאת, המעבר מהקשקוש אפיתל של הוושט לאפיתל הגלילי של הקיבה חלק. מבחינה היסטולוגית, לוושט יש שכבות מרובות של קשקש אפיתלואילו אפיתל הגליל של הקיבה הוא חד שכבתי. בלוטות הלב, תת-קבוצה של בלוטות הקיבה, נמצאות באזור מעבר זה. באופן מובהק, עם זאת, לבלוטות הלב אצל יונקים רבים אין קשר ל כניסה של הבטן. תפקידם להגן על אזורי הקיבה העליונה והוושט התחתון מפני אגרסיביות חומצת קיבה. בכך הם מייצרים ריר בעזרתו הם מרפדים אזורים אלה. לולאות שרירים בצורת ספירלה עוברות בין הוושט לקיבה, והתכווצותן נועדה למנוע זרימה חוזרת של עיסת המזון. כשהקרדיה נפתחת לזמן קצר, גיהוקים ו הקאה הם המושרה.
פונקציה ומשימות
תפקידה של הקרדיה הוא להעביר את עיסת המזון מהוושט לקיבה מבלי לגרום ריפלוקס. פעולת הבליעה מורכבת מפתיחת הקרדיה לפני וסגירתה לאחר מעבר עיסת המזון. זה גם מבטיח כי אגרסיבי חומצת קיבה לא יכול לזרום חזרה לוושט. מנגנון זה פועל על בסיס השינוי במצב המתח (הטון) של הקרדיה עקב השפעות חיצוניות. לדוגמה, הטון מוגבר על ידי PH גבוה יותר (פחות חומצת קיבה) ותכולת חלבון גבוהה יותר ב דיאטה. ארוחות עתירות שומן, תרופות שונות וכמה ממריצים, כמו ניקוטין, כּוֹהֶל ו קָפֶה, עוֹפֶרֶת לירידה בטון. שומן עתיר טווח ארוך דיאטה או התעללות ממריצה יכולה לפיכך עוֹפֶרֶת להיחלשות כרונית של הסוגר בין הוושט לקיבה. הן הפרעות לטווח הארוך והן לטווח הקצר בתפקוד טריגר הקרדיה הקאה, גיהוק, ו צרבת.
מחלות
בקשר לתפקוד הקרדיה, מה שמכונה ריפלוקס יש להזכיר מחלה. במחלת ריפלוקס, יש ריפלוקס מוגבר של תכולת הקיבה החומצית לוושט. לאורח החיים יש השפעה רבה על התפתחות מחלה זו. כך, במדינות מתועשות, 10 עד 20 אחוז מהאוכלוסייה סובלים ממחלת ריפלוקס. ידוע כי גוון הקרדיה פוחת בעת אכילת מזון שומני ובעת שתייה קָפֶה, כּוֹהֶל וסיגריות. בטווח הארוך זה גורם לשריר הסוגר בין הוושט לקיבה. זה מוביל לכביכול אי ספיקת קרדיה (חולשת הקרדיה). התוצאה קבועה צרבת. במיוחד כששוכבים או מתכופפים, הקרדיה כבר לא יכולה להיסגר לחלוטין. אם זה מצב נמשך לתקופה ארוכה יותר, זה יכול עוֹפֶרֶת עד כואב דלקת של הוושט רירית עקב השפעת חומצת קיבה אגרסיבית. בחלק מהמקרים דלקות כרוניות אלה אף מתפתחות לוושט סרטן. במחלת ריפלוקס, מבדילים בין צורות ראשוניות ומשניות. במחלת ריפלוקס ראשונית קיימת חולשה של הקרדיה שאינה מופעלת משינויים גופניים אחרים. צורות משניות הן תוצאה של מחלות בסיסיות או שינויים גופניים. אלה עשויים להיות מחלות אחרות במערכת העיכול, שינויים אנטומיים בקיבה או בוושט, או הֵרָיוֹן. טיפול ב דלקת הוושט ריפלוקס הוא לרוב מרפא. במקרים עיקשים לפעמים יש צורך בניתוח. בטווח הארוך, לשינוי באורח החיים יש השפעה חיובית על מחלת הריפלוקס הראשונית. צריך להיות שינוי ב דיאטה לתזונה עשירה יותר בחלבונים. מומלץ גם להגביל את צריכת ממריצים. אם קיימות מחלות אחרות, עדיפות לטפל בהן תחילה. בניגוד למחלת ריפלוקס, עם זאת, יכולה להיות גם הפרעה הנקראת אכאלסיה. ב אכאלסיה, הקרדיה נמצאת במתח מתמיד ונפתחת רק באופן לא סדיר. עיסת המזון כבר לא יכולה לעבור מספיק לקיבה והיא מועברת חזרה אל פה. במקרים שלא טופלו, תת תזונה מתרחשת עם ירידה משמעותית במשקל. אכאלסיה יש גם צורות ראשוניות ומשניות. הסיבה לאכלזיה ראשונית עדיין אינה ברורה ברובה. צורות משניות נובעות מפגיעה בתאי עצב הוושט מקרצינומות באזור הלב, מקרצינומות של הסימפונות או מ מחלת שאגאס (זיהום עם Trypanosoma cruzi).
מחלות אופייניות ושכיחות
- מחלת ריפלוקס
- סרטן הוושט
- דלקת הוושט ריפלוקס
- אכאלסיה
