מרחב תת עכבישי: מבנה, פונקציה ומחלות

המרחב התת-עכבישי הוא רווח בין שניים קרום. נוזל המוח מסתובב בו.

מהו המרחב התת-עכבישי?

החלל התת-עכבישי מהווה אזור מחשוף בין הפיא מאטר כמו גם החומר הארכנואידי, שהם חלק מה- קרום. זה ידוע גם בשם cavitas subarachnoidea, cavum leptum meningicum, spatium subarachnoideum או cavum subarachnoideale. מכיוון שנוזל מוחי השדרה (CSF) מסתובב במרחב התת-עכבישי, הוא נקרא גם מרחב ה- CSF החיצוני. יש קשר בין חלל ה- CSF החיצוני לחלל ה- CSF הפנימי, שהוא מערכת החדר. המחלות הנפוצות ביותר במרחב התת-עכבישי כוללות דימום תת עכבישי.

אנטומיה ומבנה

כאמור, החלל התת-עכבישי ממוקם בין פיאטר וארכנואיד. הוא מתחבר לחלל ה- CSF הפנימי דרך ה- apertura mediana (foramen magendii) כמו גם ה- apertura lateralis (foramen luschkae). חלל ה- CSF הפנימי מקבל את צורתו מחדרי המוח. המשכו מתרחש כ- spatium perivasculare (מרחב Virchow-Robin) לאורך כלי מושך לכיוון הפנימי. במקומות מסוימים, החלל התת-עכבישי מגיע לרוחב מסוים. חלקים אלה נקראים בורות נוזל מוחין (cisternae subarachnoideae). בין בורות המים החשובים ביותר הוא cisterna cerebellomedularis, הידוע גם בשם cisterna magna. הוא ממוקם בצד של צוואר בין חוט השדרה (medulla spinalis) ו מוֹחַ מְאוּרָך (מוֹחַ מְאוּרָך). בשלב זה, רפואי לנקב בין הראשון חוליה צוואר הרחם אטלס והעורף אפשרי דרך הפער להוצאת נוזל המוח. עם זאת, היא מבוצעת רק במקרים חריגים. בור מים נוסף הוא cisterna fossae lateralis cerebri. זה נקרא גם Cisterna valleculae lateralis cerebri והוא ממוקם ב מוח מוח. שם הוא ממוקם בין האונה הקדמית, האונה הקודקודית והאונה הטמפורלית של קליפת המוח. כמו כן נכלל בורות המים cisterna chiasmatica, שנמצא בצדו התחתון של הדיקנפלון באזור הכיאזמה האופטית (עצב אופטי צוֹמֶת). במוח האמצעי נמצא cisterna interpeduncularis. באופן ספציפי יותר, הוא ממוקם במוח הקרה המוחי. יחד עם cisterna chiasmatica, הוא נושא את הכינוי cisterna basialis. במוח התיכון, המיקום של הסיסטרנה קוואדרימינליס הוא בצלחת ארבע הגבעות (lamina tecti). יחד עם cisterna interpeduncularis, הוא כולל את המוח התיכון ונקרא גם cisterna ambiens. בורות מים אחרים של החלל התת-עכבישי כוללים את הסיסטרנה פריקאלוזה בין השטח בָּר משטח (corpus callosum) והחלק הנחות של סהר המוח, cisterna pontocerebellaris נחות בזווית המוח הקטן, ואת cisterna pontocerebellaris superior, הממוקם בגבול עם מוֹחַ מְאוּרָך בחלק הרוחבי של הגשר (פונס).

פונקציה ומשימות

המרחב התת-עכבישי מקיף את חוט השדרה בבני אדם. זה משמש כחוצץ בין הגרמי תעלת עמוד השדרה והרך חוט השדרה. כמו כן זורם דרכו נוזל מוחי, המשמש מחסום מגן על חוט השדרה. לפיכך, נוזל השדרה עוטף את מוֹחַ כמו מַיִם כרית. יתר על כן, האנושי מוֹחַ מקבל חומרים מזינים חשובים מה- CSF. זה גם מסיר מוצרי פסולת מטבולית מרקמת הרשת עצבים. המרחב התת-עכבישי מוצלב על ידי טרבקולות. אלה מכוסים על ידי רקמת חיבור תאים. לתאים יש תכונות של פגוציטים חד גרעיניים ויכולים ליצור מקרופאגים. במהלך ניקבים של נוזלי מוח השדרה, ניתן לאתר את המקרופאגים, מה שמאפשר הסקת מסקנות אבחוניות. עקב צבירת תאי פיא ותאי ארכנואיד מעל הפסגות המפותלות, המרחב התת-עכבישי מתכווץ מדי פעם. לעומת זאת, לעומת זאת, התפשטותה החמורה עשויה להתרחש גם.

מחלות

המחלה הנפוצה ביותר במרחב התת-עכבישי היא דימום תת עכבישי (SAB). הכוונה לדימום עורקי הנכנס לחלל התת-עכבישי. דימום סובארכני נחשב למצב חירום נוירולוגי המתרחש לעיתים קרובות יחסית. נשים מושפעות במיוחד מהדימום. ברוב המקרים, דימום תת עכבישי מופיע בין הגילאים 40 עד 50. מדי שנה, כ -20 מתוך 100,000 אנשים סובלים מדימום כזה. המוות מתרחש אצל חלק מהחולים לפני שהם מטופלים בבית החולים. שליש נפטר בבית חולים או סובל מתמיד מוֹחַ נֵזֶק. רק בשליש מהחולים הדימום התת-עכבישי עובר מהלך חיובי. בכ- 85 אחוזים מכל האנשים שנפגעו, הדימום התת-עכבישי נובע מקרע של מפרצת במוח. An מפרצת הוא מום דמוי שק בקיר כלי. מכיוון שלדופן כלי זה יש פחות יציבות באזור הבליטה, קיים סיכון מוגבר לקרע, שמוביל בתורו לדימום תת-עכבישי. גם בהיעדר תסמינים או מחלות אחרות, מפרצת עלול להיקרע. יש אנשים שפעילים פיזית ומרימים עומסים כבדים לפני קרע. במקרים מסוימים, עלייה פתאומית ב דם לחץ אחראי על קרע המפרצת. סיבות נדירות למדי מייצגות פציעות באזור הגולגולת המוח, הרעלות, זיהומים, דם הפרעות קרישה, דלקות בכלי דם או גידולים. בחלק מהחולים לא ניתן למצוא סיבה ספציפית כלל. ישנם מספר גורמים המגבירים את הסיכון לשטפי דם במרחב התת-עכבישי. אלה כוללים שימוש ב טבק or קוקאין, צריכה מוגזמת של כּוֹהֶל, ו לחץ דם גבוה. דימום תת עכבישי מורגש על ידי חמור כְּאֵב רֹאשׁ. אלה התפשטו מהמצח או צוואר בהמשך לכיוון הגב. בנוסף, לעיתים קרובות סובלים הנפגעים מ צוואר נוּקְשׁוּת, בחילה, הקאה, רגישות לאור ופגיעה בתודעה. בסך הכל, הפרוגנוזה נחשבת לחיובית, כאשר עד 40 אחוזים מכלל החולים מתים וכ- 25 אחוזים סובלים ממוגבלות קשה.