מרחב משותף: מבנה, פונקציה ומחלות

חלל המפרק מפריד בין משטחי המפרק. זה מכיל נוזל סינוביאלי שעוזר להזין, לזוז ולהגן על המפרקים. כאשר המרחב המשותף מצטמצם או מתרחב, חל שינוי פתולוגי במפרק.

מהו המרחב המשותף?

הרפואה מבדילה בין לא אמיתי לאמיתי המפרקים. בנוסף לעצם הסחוס המפרקים, סינכרונדרוזים וסימפיזות, מפרקים לא אותנטיים הם רקמת חיבור מפרקי עצם, סינזמוזה וסינזוזה. מפרקים לא אמיתיים שונים ממפרקים אמיתיים במבנה שלהם. במפרקים אמיתיים, יש פער בין קצות המשטח עצמות המשתלב ומשתלב, נקרא המרחב המשותף. בהתאם, חלל המפרק הוא החלל בצורת פער של המשטחים הסחוסיים, המהווה חלק מחלל המפרק ונחשב לתכונה אופיינית לשרירי הירך. לגוף יש מעל 100 מפרקים. חלק גדול מהם הם בין המפרקים האמיתיים עם חלל מפרקים מלא נוזלים. צָמִיג נוזל סינוביאלי הוא מרכיב נדרש בכל חלל משותף ומכונה גם סינוביום. החומר במרחב המשותף מזין את עצמות ומאפשר להם לנוע. מפרקים כגון טרסאל במפרק יש פיזיולוגית מרחבי מפרקים מרובים.

אנטומיה ומבנה

המרחב המשותף טמון בין הפרט סָחוּס משטחים המעורבים במפרק. החלל ביניהם הוא בצורת סדק, מה שמסביר את ייעודו כחלל משותף. חלל המפרק הוא כל החלל הפנימי של המפרק הסגור בתוך המשטח כמוסה משותפת. חלל המפרק נוצר בעיקר על ידי חלל המפרק והוא מלא נוזל סינוביאלי. נוזל סינוביאלי זה הוא בעל עקביות צמיגה. הוא משמש כסרט הזזה של עצמות ובאופן זה מאפשר תנועות עצם. הנוזל הסינוביאלי מגן על המפרק סָחוּס במהלך תנועות על ידי חיכוך מווסת למטה ובכך מפחית סימני בלאי. כיוון שהוא מורכב מחומרים כגון גלוקוז, זה גם מזין את המפרקים. ה כֶּרֶך של סינוביום במרחב המשותף משתנה בין מפרק למפרק. בנוסף למרחבים משותפים ולסינוביום, מבנים תוך-מפרקיים כגון דיסק, רצועות, גידים, או גופי שומן עשויים להיות בחלל המפרק. במפרקים גדולים יותר, חלל המפרק בכללותו קשור לעיתים קרובות לבורסה.

פונקציה ומשימות

במונחים אנטומיים פונקציונליים, זהו בעצם מרחב המפרק שמאפשר למפרק לנוע. המפרקים מחברים קצוות עצמות חופשיים יחד ומעניקים להם טווח תנועה מסוים בצירים שונים בהתאם לסוג המפרק המסוים. בנוסף להארכה, חטיפה, אדדוקציה, כיפוף וסיבובים, חלק ממפרקי הגוף יכולים לבצע פרונציות, ספינוציות, תזוזות, התנגדויות, נטיות ומיקומים מחדש. מידת התנועה תלויה בסוג המפרק. מפרקים אמיתיים עם מרווח מפרקים, למשל, עשויים להתאים למפרקי כדור טריאקסיאליים ובכך להיות מסוגלים לכופף, להאריך, חטיפה, אדדוקציה, וסיבוב חיצוני ופנימי. מפרקי ביצה ביאקסיאלית עם מרווח מפרקים הם גם מפרקים אמיתיים ומבינים, למשל, תנועות של הארכת כיפוף או תנועות מצד לצד. כמו כן, בין המפרקים האמיתיים עם מרחב מפרקים הם מפרקי אוכף דו-ציריים עם יכולת לכופף ולהאריך וכן חטיפה ותוספת. מפרקים גליליים חד-ציריים הם גם מפרקים אמיתיים ונושאים מרחב מפרקים. הם יכולים להגמיש ולהאריך. מפרקים אמיתיים חד-ציריים הם גם מפרקי הקפיצה. מפרקים בלבד למטוס הם סטטיים, אך יש להם דרגות חופש תרגומיות. מפרקים דו-קונדילאריים אמיתיים עם פערים במפרקים הם שוב דו-ציריים ומבצעים, למשל, סיבובים חיצוניים ופנימיים בנוסף לכיפוף והארכה. המרחב המשותף מעורב בעצם בכל התנועות הנ"ל. הוא מכיל את הנוזל הסינוביאלי, המשמש כסרט סיכה על פני השטח סָחוּס במהלך התנועות, הפחתת החיכוך בין האלמנטים. ללא צמצום החיכוך של הסינוביום בחלל המפרק, המפרקים יתבלו לאחר זמן קצר מאוד ויהיו נוקשים בתנועה. בנוסף, ללא אספקת נוזל סינוביאלי בסדק, הסחוס לא יכול היה לשרוד מכיוון ש גלוקוז הוא מכיל מזין אותו.

מחלות

המרחב המשותף של המפרק הוא גורם חשוב באבחון רדיוגרפי להערכת מפרק וכל הפרעות במפרקים. מרחב מפרקים מורחב יכול, למשל, להצביע בפני הרופא על פגיעה במבני הרצועות או על התפשטות המפרק. בתופעת מפרקים מצטבר נוזל בתוך המפרק. זֶה מצב לעיתים קרובות היא תוצאה של טראומה או קשורה אליה דלקת. לדוגמא, הגורמים להתפשטות מפרקים יכולים להיות גם מחלות מפרקים ניווניות כגון דלקת מפרקים ניוונית. בנוסף, שגדון, דַמֶמֶת וראומטואידי דלקת פרקים לגרום לתופעות מפרקים. בנוסף, גידולים קשורים לעיתים קרובות למראה ולשינויים הקשורים במרחב המשותף. לפיכך, בנוסף לספק ראיות להתפשטות מפרקים, הערכת המרחב המשותף מספקת גם לרופא עדויות למחלות ראשוניות גדולות יותר בהן עשויה הייתה להתרחש תופעת מפרקים. בחלק מהמקרים, הרנטגן מגלה גם מרחב משותף מצומצם או אפילו בוטל לחלוטין. גילוי כזה מעיד על כרוני דלקת מפרקים ניוונית או מחלה ניוונית כגון דלקת מפרקים ניוונית. מכיוון שמרחב המפרק מפריד בין משטחי המפרקים המעורבים ובהחלט זקוק למגע, הוא נוטה להיות קטן מטבעו. אם משטחי הסחוס תקינים מצב ולא לשאת הסתיידויות, למשל, הפער בין סחוסים בריאים ייראה גדול בהרבה על רנטגן מהפער בין משטחי הסחוס שהשתנו בצורה ניוונית. כאשר הסחוס עובר שינויים ניווניים, חלקי הסחוס המגנים של המפרק מתפרקים ומשטחי המפרק הגרמי מחליקים קרוב יותר זה לזה. תופעה זו מביאה להצטמצמות המרחב המשותף ברנטגן. היצרות מרחב משותף מחולקת לשתי צורות. צמצום שטח משותף קונצנטרי אחיד מייצג דלקת פרקים. לעומת זאת, הצרת חלל משותף אקסצנטרי לא אחיד מתרחשת ב דלקת מפרקים ניוונית.