גנגליון צליאק: מבנה, תפקוד ומחלות

הצליאק גנגליון הוא גנגליון מזווג של אוהדים מערכת העצבים וממוקם קדמי לעמוד השדרה ברמה של שנים עשר חוליה של בית החזה בענף תא המטען של הצליאק מאבי העורקים, הגוף העיקרי עורק. מעבר לסיבי העצבים הסימפטטיים המפליגים, גנגליון מקושר גם עם סיבי קרביים מועברים כך שהוא מקבל משוב מהמעי ומאיברים אחרים בחלל הבטן. הצליאק גנגליון מתפקד כמרכז הבקרה הראשון למערכת העיכול.

מהו גנגליון הצליאק?

הגרעינים הזווגיים, המכונים גם גרעיני הצליאק הבטניים, הם בין הגרעינים הקדומים הממוקמים בחלל הבטן הקדמי לעמוד השדרה. הם מהווים את האוסף הגדול ביותר של גרעיני העצבים בתוך הגרעינים הסימפטטיים הקדם חולייתיים ושוכבים משני צידי ענף הבטן הראשית. עורק מאבי העורקים היורדים. הענף מאבי העורקים נקרא truncus coeliacus. נוירונים משניים של הגרעינים קואליאקות מקיפים את הקליאקוס (truncus coeliacus) בצורה קלועה ויוצרים יחד את מקלעת הצליאק. יחד עם הגנגליון mesentericum superius, המורכב גם מסיבים אוהדים, מקלעת השמש נוצר, המכונה גם מקלעת השמש או מקלעת השמש. סיבי העצבים הסימפטטיים הנוסעים לגנגליון הצליאק ולגנגליון הדקסטרה מורכבים בעיקר מאקסונים מגופי התאים של חוט השדרה ברמה של חוליות החזה התחתונות והמותניים העליונים. מדובר בעיקר בשני מיתרי עצב סימפטטיים פרה-סינפטיים או פרנגנגליוניים, העצב הספלינצ'יור והעצב הספלינצ'ורי קטין. סיבי עצב פרגנגליוניים מוליכים אותות עצביים ראשוניים, שעדיין לא עברו שום הגברה, הנחתה או עיבוד אחר על ידי גרעינים או סינפסות, לגרעינים. רק כאן יש "עיבוד" ראשוני של האותות והמעבר לנוירונים משניים או לאחר-גאנגליונים, שמשאירים את הגרעינים כזרמים ומוליכים את האותות המעובדים לאיברים מכוונים או למרכזי עיבוד נוספים ב- PNS או CNS.

אנטומיה ומבנה

שתי הגרעינים הקואליאקות הן חלק מהמינית מערכת העצבים (ENS), הידוע גם בשם מערכת העצבים הקרביים או הבטן מוֹחַ, שצברה פופולריות ותשומת לב עצומה בשנים האחרונות. מאז הגרעינים הם גם חלק מהאהדה מערכת העצבים, בעיקר מיתרי עצב סימפטטיים משגשגים נכנסים לגנגליאה קואליאקה דרך שני nervi splanchnici. גופי התא של nervi planchnici ממוקמים ב חוט השדרה, והאקסונים הפרה-גנגליוניים שלהם מוקפים במעטפות מדולריות. סיבי העצבים הפוסט-גאליוניים שמקורם בשני הגרעינים הקואליאקים הם חסרי מוח ומעבירים מידע או פוטנציאל פעולה לכוון איברים או רקמות מטרה. עם זאת, הגרעינים הקואליאקות דורשים גם הודעות סטטוס מאברי המטרה בכדי לבצע את עבודתם, ולכן סיבי עצב מועברים עוברים גם לגרעינים. באמצעות סיבים נראים, הגרעינים מקבלים מידע בזמן אמת מרקמות היעד ואיברי המטרה. בנוסף, סיבים פרה-סימפטטיים נמשכים גם לתוך הגרעינים קואליאקות. ענפים פוסט-גליוניים רבים וקשרים לאיברי הבטן נובעים מהגרעינים, המסופקים ומבוקרים על ידי מקלעת הצליאק ומקלעות כפופות אחרות.

פונקציה ומשימות

כחלק ממערכת העצבים האוטונומית, הגרעינים הזווגיים הזווגיים, היוצרים יחד את מקלעת הצליאק, מבצעים פונקציות חשובות בשליטה האוטונומית על אברי בטן מסוימים. בפירוט, אלה הם בטן, כבד, טחול, לבלב וכליות, כמו גם את קטע המעי מן בטן עד וכולל את החלק הרוחבי של המעי הגס (מעי גס) ואשכים או השחלות. גרעיני הבטן או מקלעת הצליאק נתמכים על ידי מקלעות עצבים במורד הזרם שאיתן הם קשורים זה לזה ישירות. קשרים ישירים קיימים, למשל, למקלעת הכליה, מקלעת הקיבה, מקלעת הכבד, מקלעת הלבלב וכמה אחרים. השליטה הווגטטיבית באיברים, שלרוב אינה נתפסת במודע, מתבצעת באמצעות סיבי visceromotor השייכים מערכת העצבים הסימפתטית. פוטנציאל פעולה שולט בשחרור הפרשות מהאיברים המתאימים ובתנועתם, כמו פריסטלטיקה של המעי או התכווצויות של הלבלב או של כיס המרה. השרירים החלקים בדפנות עורקים מסוימים כלי גם מותאמים בצורה צמחונית בטון כדי לעמוד בדרישות. במהלך חריף לחץ בשלבים, השרירים הזעירים בדפנות הכלי מגורמים להתכווצות, כך שחתך ה כלי מצמצם ו דם לחץ עולה. מכיוון שהשליטה האוטונומית בחלק מהאיברים תלויה במשוב מהאיברים, מביאים רגישים מהאיברים באים גם במגע ישיר עם הגרעינים הקואליאקים.

מחלות

כדי לבצע שליטה אוטונומית על אברי הבטן ללא הפרעה, הגרעינים הקואליאקים דורשים משוב או הודעות סטטוס מהאיברים ומידע על רמת הטונוס האוהד, מצב העירור מערכת העצבים הסימפתטית. במקרים של תפקוד לקוי של גרעיני הבטן, הגורמים לכך עשויים להיות בגרעינים העצביים עצמם או בסיבי העצב התחושתיים המוצעים שמקורם באיברים. באופן דומה, אקסונים של מרכזים ברמה גבוהה יותר במערכת העצבים המרכזית, העוברים דרך ה- nervi splanchnici לתוך הגרעינים הקואליאקים, עלולים להיפגע. המורכבות של המעגלים של צמתים עצביים עליונים ונחותים מאפשרת לתפקד לקוי בתפקודי הבטן באופן חלקי על ידי צמתים עצביים אחרים. את ההשפעות של כישלון מוחלט של הגרעינים קואליאקות ניתן לאמוד מהמצור של גרעיני הבטן המיוצרים באופן מלאכותי למטרות טיפוליות. חסימה כזו משמשת בעיקר ל כְּאֵב הפחתה ברפואה פליאטיבית, למשל להקלה על כאבים סרטן הלבלב. פוטנציאל הפעולה של כְּאֵב קולטנים (nociceptors) של אברי הבטן ואז נשארים לא יעילים. תופעות לוואי של חסימה של הגרעינים קואליאקות עשויות לכלול שלשולדלקת עצבים וירידה פנימה דם לחץ.