בלוטת וסטיבולרית: מבנה, תפקוד ומחלות

הבלוטה הוסטיבולרית היא חלק מאברי המין הנשיים וממלאת תפקיד חשוב מבחינת לחות והגנה על ריריות הפות. כאשר הוא מודלק, זה יכול לגרום לבעיות ו כְּאֵב, במיוחד במהלך קיום יחסי מין.

מהי בלוטה וסטיבולרית?

בלוטת הפרוזדור או בלוטת הפרוזדור הגדולה (glandula vestibularis major) נקראה על שם האנטומאי הדני קספר ברתולין (1655-1738), שגילה אותה לראשונה. לכן היא נקראת גם בלוטת ברתולין או בלוטת ברתולין. הוא ממוקם משני צידי פתח הנרתיק ושייך למה שמכונה "בלוטות מין אביזר". אלה בלוטות המתרחשות באזור איברי המין בנוסף לבלוטות הרבייה (השחלות ואשכים). בנוסף לבלוטה הוסטיבולרית אצל נשים, בלוטות אלה כוללות גם את בלוטת Skene, הנקראת גם בלוטת paraurethral (glandula paraurethralis) ובלוטות שיווי המשקל הקטנות (glandulae vestibulares minores). בלוטות המין האביזר משמשות לייצור והפרשת הפרשות. בפרט, בלוטת הפרוזדור תורמת להרטיב את פתח הנרתיק ובכך ממלאת תפקיד חשוב, במיוחד במהלך קיום יחסי מין.

אנטומיה ומבנה

בלוטות שיווי המשקל, בגודל של שעועית, ממוקמות משני הצדדים מתחת ל השפתיים majorae ונפתח לתוך הפרוזדור הנרתיק בשליש התחתון של פתח הנרתיק בצד הפנימי של שפתי השפה. יציאת הבלוטה מוטמעת בקיבולת הוולברוס ונחשבת רק כפתחים זעירים. במצב הרגיל, גופי הבלוטה, שגודלם אינו עולה על 1 ס"מ, אינם נראים ואינם מוחשים מתחת לגובה השפתיים מינורה. רק כתוצאה משינוי דלקתי הם מופיעים כגבהים בולטים מתחת לשטח עור. צינורות הבלוטה, המוליכים את ההפרשה מגוף הבלוטה לשקע הבלוטות ליד הנרתיק. כניסה, אורכם כ2-2.5 ס"מ. סמוך - מעל הנרתיק כניסה - הן בלוטות הסקין והיציאה מה- שָׁפכָה. רקמת הבלוטה מעל פתח הנרתיק נקראת גם "הנקבה ערמונית”בגלל אופיו דמוי הערמונית. בלוטות הסקנה הן גם בלוטות מין אביזר. הם מפרישים נוזל דק המכונה "שפיכה נשית". בניגוד להפרשת הברתוליניאן, הפרשת בלוטות הסקין אינה משרתת מטרה פיזיולוגית ישירה; אלא נראה שזה מקבילה מקבילה המתרחשת אצל נשים מסוימות לשפיכה גברית במהלך אורגזמה.

פונקציה ומשימות

המשימה החשובה ביותר של בלוטות שיווי המשקל מייצגת את ההרטבה של הפרוזדור הנרתיק ובמיוחד הנרתיק כניסה. במהלך עוררות מינית, הבלוטות מפרישות יותר הפרשה העוברת דרך צינורות הבלוטה לאזור הפות, ישירות סביב פתח הנרתיק. ברפואה, תהליך זה נקרא שימון (סיכה - להרטיב). לחות מאפשרת חדירה ללא כאב של הפין במהלך קיום יחסי מין. בנוסף, סרט ההפרשה מגן על הקרום הרירי והדק הרגיש של הפות מפני קרעים ופציעות קטנות. הסביבה החומצית של ההפרשה מקשה על בקטריה ופטריות לחדור ולהתרבות וכך גם מספק הגנה מסוימת מפני זיהום. עם תחילת ההתבגרות - ובכך פעילות מינית פוטנציאלית - מתחיל גם ייצור הפרשתו של ברתולין בבלוטות שיווי המשקל. עם העלייה בגיל, תפקוד הבלוטה יורד שוב. השינויים ההורמונליים באורגניזם הנשי אחראים לכך. בפרט, נשים מ גיל המעבר ואילך מייצרים פחות הפרשות ברתולין באופן משמעותי, מה שיכול לפעמים עוֹפֶרֶת לקשיים מיניים. ההחלטיות יותר לבעיות בשימון לא מספיק, לעומת זאת, מופרשות בעיקר מהפרשות הנרתיק בנרתיק. ניתן לטפל בבעיה זו בהצלחה באמצעות סיכה תואמת ג'לים. לחלק מהיונקים יש גם בלוטות וסטיבולריות כדי להתכונן לאקט המיני - כולל גידולין וחתולים. המקבילה הגברית לבלוטת הברתוליניאנית היא בלוטת הבורבורטרלית. זה גם בערך בגודל של אפונה ונפתח ישירות לזכר שָׁפכָה. כטרום-שפיכה (המכונה גם "טיפת תאוות"), הפרשת הבלוטה משמשת להרטיב את הנרתיק באנלוגיה לנוזל בלוטות הפרוזדור הנשיות ובכך תורמת גם לחדירה קלה יותר.

מחלות ומחלות

זיהומים עם בקטריה (לעתים קרובות כלמידיה, סטפילוקוקוס, זִיבָה, או E. coli בקטריה מועבר ממערכת העיכול) יכול לגרום לכואב דלקת של בלוטת הפרוזדור, הנקראת ברתוליניטיס. נשים צעירות בגיל הפוריות מושפעות במיוחד. כ -2% מהנשים מתפתחות ברתוליניטיס פעם בחייהם. בתחילה, בדרך כלל רק צינורות הבלוטה מודלקים, אך הזיהום יכול להתפשט גם לבלוטות עצמן. כתוצאה מכך עלולים להופיע אדמומיות ונפיחות, ובמקרים חמורים יותר עלולים להיווצר ציסטות גדולות וקשות או מורסות מוגלות. הבלוטות, שגודלן כגודל שעועית במצבן הרגיל, יכולות להתנפח עד לגודל של כדור פינג-פונג. זה נגרם על ידי צבר נוזלים המיוצר על ידי הבלוטות אך אינו מסוגל לנקז בגלל יציאת בלוטות נפוחות. מורסות עשויות להיות גם הצטברות של מוגלה. בסביבה זו חיידקים כלואים יכולים להתרבות בקלות. נסיבה זו מובילה לעובדה שגם לאחר שהתסמינים החריפים שככו, התרחש דלקת יכול לפרוץ שוב ושוב בגלל הישארות פתוגנים (כְּרוֹנִי ברתוליניטיס). על מנת למנוע כרוניזציה ולהאיץ את תהליך הריפוי, תמיד יש לברר ברתוליניטיס על ידי רופא נשים. אנטיביוטי הטיפול בדרך כלל מספיק, אך במקרים של היווצרות ציסטה קשה, ניתן להצביע על ניתוח לפתיחת דרכי הזרימה. אצל נשים מבוגרות עם גוּלָה היווצרות באזור בלוטת הפרוזדור, יש גם לשלול כי ציסטות הן גידולים ממאירים.