בורסה: מבנה, פונקציה ומחלות

הבורסה הסינוביאלית היא א רקמת חיבור שק נמצא בחלקים רבים של הגוף שמלא בסינוביום (נוזל סינוביאלי). מטרתו לשמש חיץ מגן בין קשה עצמות ורקמות רכות כגון רצועות, גידים or עור. התמונה הקלינית הנפוצה ביותר היא דלקת הכסת, שנובע בדרך כלל משימוש יתר ומציג את הסימנים הקלאסיים של דלקת כמו כְּאֵב, נפיחות, היפרתרמיה ואדמומיות.

מה זה בורסה?

בטרמינולוגיה רפואית, הבורסה מכונה bursa synovialis. המילה הלטינית "בורסה" (בתרגום: כיס, נרתיק) מתייחסת למראה הבורסה בצורת שק קטן שטוח כשהוא בריא. זה מלא ב נוזל סינוביאלי, הידוע בכינויו נוזל סינוביאלי. בורסה נמצאת בגוף בכל מקום בו מערכת התמיכה והתנועה של הגוף נחשפת ללחצים מכניים מסוימים. אתרים אופייניים לבורסה הם המפרקים של הברך, המרפק והכתף, הרווח בין עצם העקב ל עקב אכילס, ועל ירך בין התל הגדול המתגלגל, בולטות גרמית, ושריר הגלוטאלי האמצעי. במונחים של מתי הם מתרחשים, הבורסה מחולקת לשתי קטגוריות: בורסה מולדת משותפת לכל האנשים, בעוד שצורות נרכשות מופיעות לראשונה במהלך החיים, בדרך כלל כתגובה ללחצים מסוימים.

אנטומיה ומבנה

המבנה של בורסה דומה מאוד לזה של כמוסה משותפת. הכיסוי החיצוני נוצר על ידי רקמת חיבור שכבה הנקראת שכבת פיברוזום. בפנים, הבורסה מרופדת בשכבה הסינוביאלית כביכול, שכבת הסינוביאליס. השכבה הפנימית נקראת כך מכיוון שהיא מסוגלת להפריש את הנוזל המכונה סינוביה, איתו ה- רקמת חיבור שק מלא. בורסה נמצאת במקומות רבים בגוף האדם ומשמשת בעצם כחוצץ מגן בין אלמנטים גרמיים ומבנים רכים. ביחס למבנים האנטומיים שהבורסה מפרידה, נבדלים בין שלושה סוגים: בורסה עורית (בורסה תת עורית) ממוקמים מתחת עור באופן ספציפי באזורים בגוף שבהם העור היה פוגש ישירות במצע גרמי. לסוג זה של בורסה יש לעיתים קרובות גורם תגובתי להיווצרות. כלומר, הם נוצרים רק כתוצאה מלחצים מסוימים. לעומת זאת, גידים ורצועות בורסה (בורסה סובטנדינה וסובליגמנטוזה, בהתאמה) הם בדרך כלל מולדים ומשמשים כמאגר הגוף עצמו בין המבנים העדינים של גידים ורצועות ומבני העצם הקשים הבסיסיים.

פונקציה ומשימות

לבורסים הרבים בגוף האדם יש תפקיד מרכזי בהגנה על מערכת השלד והשרירים מפני עומסים קבועים או חד צדדיים. הקרבה האנטומית של עצמות ומבנים רכים יותר כמו רצועות, גידים או אפילו עור אומר שמגע מתמיד יכול עוֹפֶרֶת לגירוי כואב או אפילו נזק. דוגמה לאחד המאגרים הללו היא בורסה סובטנדינה פרפאטלאריס, השוכנת ישירות במרחב שבין הברך והגיד של הגדול ביותר ירך ובכך מונע חיכוך שלילי במיקום עתיר תנועה זה. הבורסה מגנה על הרקמות הרכות מפני בלאי במבנים הגרמיים בשתי דרכים בבת אחת: ראשית, רק על ידי נוכחותם כמגן חוצץ, ושנית, על ידי שחרור נוזל סינוביאלי אל החלק החיצוני של המפרק, מה שגורם למבני הגיד והרצועה המועדים לפציעה לנוע ביתר קל ובבטחה.

מחלות ומחלות

ללא ספק התמונה הקלינית הנפוצה ביותר באזור הבורסה היא שלה דלקת (דלקת הכסת). זה בדרך כלל מתעורר במהלך קבוע לחץ, לעיתים קרובות מופעלות על ידי ספורט או תנועות תעסוקתיות חד צדדיות. בתדירות נמוכה יותר, פציעות, זיהומים, מחלות מטבוליות כגון שגדון or מחלות אוטואימוניות כמו שיגרון גם טריגר דלקת הכסת. אופייני לבורסיטיס הוא שק רקמות חיבור בולט מלא בנוזל, בעל מראה שטוח בעליל כשהוא בריא. התוצאה היא כְּאֵב מלווה בסימנים קלאסיים של דלקת כמו היפרתרמיה, אדמומיות ונפיחות. למושפעים יש בדרך כלל הרגשה שהם כבר לא יכולים להזיז את המפרק כראוי ולא לעתים רחוקות גם להביע לחץ כְּאֵב. הרופא יכול בדרך כלל לבצע את האבחנה על ידי תיאור הסימפטומים, הלוקליזציה האופיינית לאירוע ובדיקה גופנית קצרה. יש להבחין בין מהלך חריף לכרוני של בורסיטיס: בעוד שהווריאציה החריפה של בורסיטיס מאופיינת בתסמינים חריפים ומגבילה בבירור את יכולתו של המטופל לנוע, אך הסימפטומים של הצורה הכרונית חוזרים מפעם לפעם. תסמינים אחרים הקשורים לבורסה נובעים, למשל, מטראומה הנגרמת על ידי נפילות או גורמים דומים בספורט. התוצאות יכולות להיות דמעות או פרץ של הבורסה.