אנסטומוזות הן קשרים בין מבנים אנטומיים, כמו אלה שנמצאים בין דם כלי, עצבים, כלי הלימפה, ואיברים חלולים, ולהבטיח היווצרות מעגל עוקף כאשר אחד מחוליות החיבור נפגע. בניתוח, הרופא יוצר אנסטומוזות באופן מלאכותי בחלק מהמקרים, ומבחינים בין אנסטומוזיות מקצה לקצה, מצד לצד וקצה לצד על פי הצורה המסוימת של הליך כירורגי זה. אחת התלונות הנפוצות ביותר הקשורות לאנאסטומוזות היא פורטל וָרִיד גודש, אשר יכול לגרום לאנסטומוזות באזור זה להיות יותר דם זרימה מהרגיל, מה שמוביל להיווצרות ורידים בולטים בוושט או סביב כפתור הבטן.
מהי אנסטומוזיס?
אנסטומוזיס הוא המונח הרפואי לחיבור בין מבנים אנטומיים. קשרים כאלה מתרחשים במיוחד בין איברים חלולים, דם ו לִימפָה כלי, אך גם ממלאים תפקיד עבור עצבים. דָם כלי, למשל, יוצרים אנסטומוזות רק עם כלי דם אחרים, ו לִימפָה כלים מתחברים אך ורק עם עצבים. ניתוח מתייחס לעיתים גם לחיבורים שנוצרו באופן מלאכותי כאל אנסטומוזה, למשל המשכיות משוחזרת כירורגית של מערכת העיכול לאחר כריתה של חלקים בודדים של בטן או מעי. עם זאת, שיקום כירורגי של חיבורי עצבים קשור גם ליצירה מלאכותית של אנסטומוזות. ככלל, אנסטומוזות טבעיות נבדלות על ידי איברים. לעומת זאת, אנסטומוזות כירורגיות נבדלות על ידי הרופא על פי צורתן. התמיינות על ידי איברים גורמת לתתי קבוצות כגון אנסטומוזות כלי דם, אנסטומוזות מעיים או אנסטומוזות בשופכה. בידול לפי צורה מוליד קבוצות כמו אנסטומוזיס מקצה לקצה, אנסטומוזיס מקצה לצד, או אנסטומוזיס מצד לצד.
אנטומיה ומבנה
האנטומיה של אנסטומוזיס תלויה במידה רבה בתפקידיה ובכך שונה בהתאם לאיבר המסוים או בהתאם למבנים האנטומיים שהוא מחבר. במערכת הלימפה, למשל, אנסטומוזות מתחברות כלי הלימפה באותה רמה. לעומת זאת, דוגמא לאנסטומוזיס בין כלי הדם היא קורונה מורטיס, שהוא באופן טבעי חזק באופן חריג ומחבר בין האפיגסטרי הנחות. עורק עם עורק obturator. שוב, לאנסטומוזיס של ריאלן יש מבנה שונה. חיבור כלי דם לא קבוע זה נמצא ב מעי גס בין הקוליק התקשורתי עורק, עורק mesenteric מעולה, ועורק קוליק sinistra. יש לו מבנה מורכב עוד יותר מהקורונה מורטיס ומשחק תפקיד בעיקר בחסימות עורקים של מעי גס. בקשר עם אנסטומוזות עצבניות, יש להזכיר את האזור הקדמי של הלסת התחתונה, שם מחברים את העצבים של כל צד של הלסת. אנסטומוזות מלאכותיות יכולות להיות בצורה מקצה לקצה, מצד לצד או מקצה לצד, מה שאומר שהאנטומיה שלהן שונה עוד יותר. לדוגמא, באנסטומוזיות מקצה לקצה המנתח מחבר שני קטעים של איבר חלול בקצותיהם הפתוחים. בחיבורים מקצה לצדד, הוא תופר קטע איברים חלול אחד לחלק אחר שפתח לרוחב. באנסטומוזה מלאכותית מצד לצד, שוב, שני חלקים של איבר חלול נפתחים לרוחב כדי לתפור אותם יחד.
פונקציה ומשימות
אחד התפקידים החשובים ביותר של אנסטומוזות הוא יצירת מעקפים. זה נכון במיוחד לגבי אנסטומוזות בין מבני כלי דם, כמו אנסטומוזיס ריולן. חיבור זה מבטיח זרימת דם למעי במקרה של עורק סְפִיגָה ב מעי גס על ידי הסטת זרימת הדם מהסתר עורק לעורק אחר. באופן זה, אנסטומוזות בין מבני עורקים מווסתות את זרימת הדם, וחשוב מכך, מונעות נֶמֶק, אשר יגרום למוות ברקמות אם זרימת הדם לא הייתה מספקת. אנסטומוזות בין עצבים יוצרות גם מעגלים עוקפים בנסיבות מסוימות. באופן זה הם שומרים על העברת הגירויים ובכך על התהליכים הפונקציונליים מערכת העצבים. דוגמה לאנסטומוזה כזו היא אנסטומוזיס ג'ייקובסון. במערכת הלימפה, אנסטומוזות משרתות גם את מטרת העקיפה. אם ה לִימפָה זרימה במישור אחד נקטעת על ידי כלי הדם, למשל, האנסטומוזות מפנות את הלימפה לכלי לימפה סמוך. באופן זה, הקשרים מונעים לימפדה במקרה של הפרעה בזרימה.
מחלות
ערך מחלה גבוה עשוי להיות קשור לאנסטומוזות עורקיות במיוחד. זה נכון במיוחד במקרים של מומים עורקיים, שהם מומים מולדים בכלי הדם. בהקשר של מומים כאלה, לעיתים עורקים מחוברים ישירות לורידים, מה שעלול להיות בעל השלכות מאיימות רבות. לעתים קרובות, בקשר עם אנסטומוזות פתולוגיות, עומס הפורטל וָרִיד מתרחשת גם, שבמהלכה האנאסטומוזות הפורטוקאווליות מסופקות עם יותר דם מהרגיל. זה יכול עוֹפֶרֶת ל ורידים בולטים בוושט, שהם מסוכנים במיוחד. פחות נפוץ, זה מצב גורם גם להיווצרות ורידים בולטים באזור כפתור הבטן. בנוסף, נפוץ יחסית מצב הוא אנסטומוזות לא טיפוסיות בכלי ה שליה. לעיתים תופעה זו היא הגורם לתסמונת עירוי עוברית עוברית, העלולה לפגוע בתאומים זהים. במקרה של מספר רב של תאומים, הורמונים ניתן להחליף בין העוברים עקב אנסטומוזות לא טיפוסיות ב שליה. אם שני העוברים הם ממינים שונים, ייתכן שההחלפה ההורמונלית יכולה להשפיע על התפתחות איברי הרבייה על הנקבה. עוּבָּר. למרות שמלבד אלה שהוזכרו, תלונות רבות אחרות יכולות להיות קשורות לאנסטומוזות, כגון צואה חוסר שליטה במקרה של אנסטומוזיס שלילי-שקיק-אנאלי. אולם למעט אלה שהוזכרו, למעשה כל שאר ההפרעות האנאסטומטיות נוטות להיות נדירות ולכן לא יוצגו בפירוט.
