קאלוס: מבנה, פונקציה ומחלות

כאשר עצם נשברת, א יַבֶּלֶת צורות כמו שֶׁבֶר מרפא. רקמה זו מתעגלת לאורך זמן ומספקת שיקום מלא של התפקוד והיציבות. עם זאת, בתנאים מסוימים, שֶׁבֶר ריפוי עשוי להיות פתולוגי ועשוי להיות כרוך בסיבוכים שונים.

מהו הטבעת?

המונח יַבֶּלֶת נגזר מהמילה הלטינית callus ("callus", "עבה עור“). מונח זה מייצג רקמת עצם שזה עתה נוצרה לאחר שֶׁבֶר. בתחילה נוצרת רקמת צלקת באתר השבר, ומגשרת על פער השבר. בהדרגה, ה יַבֶּלֶת מבסס ויוצר רקמת עצם חדשה. המונחים callus עצם או "'callus fracture"' משמשים לעיתים קרובות שם נרדף. בריפוי העצם מבדילים בין תהליך ריפוי ראשוני לתהליך ריפוי משני. רק היווצרות עצם משנית גורמת להיווצרות יבלות, שניתן לדמיין רדיוגרפית לאחר מספר ימים עד שבועות. בהתאם לשלב ריפוי העצם, מובחנות צורות שונות של יבלות: יבלות עשויות טהור רקמת חיבור נקרא callus מיאלוגני, periosteal או endosteal, תלוי בסוג יצירת רקמת החיבור. אם זה מתמצק עקב התאגדותו של סידן, זהו יבול זמני או יבול ביניים. זמן קצר לפני ריפוי מוחלט נוצר יבול גרמי אשר מעוצב ומושפל לאורך זמן.

אנטומיה ומבנה

בהתאם לשלב של ריפוי העצם, נוצר יבול מרקמות שונות. יבלת פיברוקרטילגין מורכבת מרקמת חיבור וסחוס הדוקה ומחברת באופן זמני את קצוות השבר. רקמה זו הופכת לעצם ארוגה במהלך האנדוכונדריה הִתאבְּנוּת. שלא כמו עצם הלמלה, זוהי צורה לא בשלה של עצם בה קולגן סיבים של מטריצת העצם לא עוברים לשום כיוון מסוים אלא חוצה. רק בשלב הסופי של תהליך הריפוי מיושרים סיבי מטריצת העצם במקביל, וכתוצאה מכך נוצרת עצם למינרית. הטבעת, שהייתה בתחילה סחוסית ו רקמת חיבור-דומה, מוחלף לחלוטין בשלב זה.

פונקציה ומשימות

מבדילים בין ריפוי עצם ראשוני ומשני. ריפוי עצם ראשוני מתבצע דרך תעלות הייברס. אלה תעלות בקליפת המוח העצמית המכילות דם כלי וסיבי עצב. תפקידן של תעלות ההברסיה לספק לעצם חומרים מזינים ולהעביר גירויים. אם רוחב פער השבר קטן ממילימטר אחד והפרוסטאוסטום החיצוני עדיין שלם, נימים-עָשִׁיר רקמת חיבור יכול לגדול לתוך פער השבר דרך תעלות ההברס. תאים מהמחזור החיצוני הפנימי והחיצוני משולבים ומשופצים באופן שיכולת העומס של העצם תשוחזר לאחר כשלושה שבועות. ריפוי שברים משני מתרחש כאשר הפער בין חלקי העצם גדול מדי או שקצות השבר נעקרים מעט. ריפוי משני עם היווצרות יבלות הכרחי גם אם אפשרי תנועה בין חלקי השבר. ריפוי שברים משני מתרחש בחמישה שלבים. ראשית, מופעל כוח על העצם, ההורס את מבנה העצם וגורם להיווצרות a המטומה (שלב פציעה). בשלב הדלקתי שלאחר מכן פולשים מקרופאגים, תאי תורן וגרנולוציטים המטומה. במקביל לפירוק ה - המטומה, נוצרים תאים יוצרי עצם. לאחר ארבעה עד שישה שבועות, דלקת שוכך ושלב הגרנולציה מתרחש. עכשיו נוצר יבול רך מפיברובלסטים, קולגן ונימים. רקמת עצם חדשה נבנית באזור periosteum. בשלב הרביעי (התקשות קאלוס), הקלקל הרך מתקשה והרקמה החדשה שנוצרה מת מינרלית. לאחר כשלושה-ארבעה חודשים משוחזרת יכולת העומס הפיזיולוגית. בשלב הסופי (שלב שיפוץ) משוחזר מבנה העצם המקורי עם חלל מדולרי ותעלות הרסיות לאספקת תזונה. ריפוי עצם משני יכול להימשך חצי שנה עד שנתיים. משך הזמן תלוי בגורמים שונים כגון סוג העצם או גיל האדם שנפגע.

מחלות

לא תמיד ריפוי העצם מתנהל פיזיולוגית. הפרעות בתהליך הריפוי יכולות להתרחש בגלל חוסר אספקה ​​של חומציות ועשירות בחומרים מזינים דםבנוסף, נדרש מיקום אנטומי תקין של חלקי העצם עם מגע הדוק זה לזה. יש לצמצם את הניידות של שני החלקים למינימום, וכוחות דחיסה קבועים מאיצים גם את ריפוי השברים. שברים פתוחים יכולים לעכב את תהליך הריפוי או להפוך אותו לבלתי אפשרי אם הוא גורם לזיהום בעצם או ברקמות הסובבות. רגיל ניקוטין צריכה ומחלות הפוגעות דם תפוצה, כמו סוכרת or אוסטאופורוזיס, יש השפעה שלילית גם על ריפוי השברים. אם קיים אחד או יותר ממצבים אלה, עלול להיווצר מהלך פתולוגי. כישלון של היווצרות העצם בתוך התקופה הרגילה מכונה ריפוי שברים מושהה. אם זה נמשך יותר משישה חודשים, פסאודארתרוזיס יכול להתרחש. זהו מפרק פתולוגי נוסף בעצם. הסיבה לכך היא בדרך כלל אי-קיבוע לקוי. עם זאת, לא רק חוסר היווצרות של יבלות, אלא גם היווצרות יתר של יבלות יכולה עוֹפֶרֶת להתרחשות של פסאודארתרוזיס. זה נגרם על ידי דחיסה מוגזמת של אתרי השבר, אשר נובעת גם מאי-תקינה לקויה. אם השבר נמצא במפרק או בסמוך לו, התנועה עלולה להיות מוגבלת במהלך הריפוי, ובהמשך, התכווצות של המפרק הפגוע עלולה להתרחש. במקרים נדירים מאוד, היווצרות של יבלות נזק עצבים ו כלי ליד העצם על ידי דחיסה.