השריר הקדמי של scalenus, יחד עם סך הכל שלושה שרירי scalenus זוגיים, הם חלק מהעמוק צוואר תִשׁרוֹרֶת. מקורו בחוליות צוואר הרחם 3 עד 6 (C3-C6) ונמשך בצורה אלכסונית לעבר הצלע הראשונה. השריר הקדמי של scalenus מבצע שלוש משימות מכניות עיקריות; הוא מעורב בכיפוף רוחבי ובסיבוב צוואר, ובתפקודו כשריר נשימה עזר, הוא מעורב בגובה הצלע הראשונה.
מהו שריר קדמי של scalenus?
השריר הקדמי של scalenus, כמו שני שרירי scalenus האחרים, הוא מזווג ושייך לעומק צוואר תִשׁרוֹרֶת. השם הגרמני "שריר כלוב צלעות קדמי" מציין את תפקודו כשריר נשימה עזר. השריר מקורו בחוליות צוואר הרחם C3 עד C6 ונמשך בצורה אלכסונית הצלעית לצלע הראשונה, כך שכאשר עמוד השדרה הצווארי מתכווץ ומתקבע משני הצדדים, המתיחה מופעלת על הצלע הראשונה, מה שגורם לצלע וכך לעלות לבית החזה . המשמעות היא שתהליך ה שאיפה נתמך. בין השריר הקדמי של scalenus לבין שריר scalenus medius, כלומר בין שרירי כלוב הצלעות הקדמי והאמצעי, יש פער משולש, פער scalenus, דרכו עצבים ו דם כלי לַעֲבוֹר. בין השאר כלי, התת-קלבי עורק עובר דרך פער הסקלנוס. זה זוג חשוב עורק של הגוף, ממנו הענף השמאלי נובע ישירות מקשת אבי העורקים והענף הימני מסתעף מהגזע (truncus brachiocephalicus). משותף עם צוואר הרחם הנכון עורק. שני העורקים מספקים חמצן דם אל ה ראש, צוואר, כתפיים וזרועות. ה עצבים העובר דרך פער הסקלנוס מקורו ב מקלעת הברכיאלמקלעת העצבים שענפיה מעצבנים את הזרועות, הכתפיים ו חזה.
אנטומיה ומבנה
השריר הקדמי של scalenus, השריר הקדמי של הצלעות, תואם במבנה האנטומי לשריר השלד. רקמת השריר שלו מורכבת בעיקר משריר אדום מפוספס, בעל תכולה גבוהה של מיוגלובין כי השריר חשוף לרציפות לחץ במקרים רבים. שריר השלד מאופיין בכך שכמות הכוח הנדרשת בכיווץ סיבי השריר ניתנת למינון רציף על ידי דחפים עצביים תואמים. מאפיין אופייני נוסף הוא שהמתח של שרירי השלד נתון במידה רבה לשליטה מרצון. כדי למלא את תפקידו העיקרי, הגבהת הצלע הראשונה או בית החזה כולו, השריר הקדמי של scalenus דורש נוגד נגד טוב. לכן הוא מתנשא בקצה העליון, כך שכאשר הוא מכווץ, עומס המתיחה החד-צדדי מתחלק בין ארבע חוליות צוואר הרחם C3 עד C6, וממזער את בעיית פריצת הדיסק באזור צוואר הרחם. בקצה התחתון, שני שרירי הצלעות מחוברים לבליטות קטנות שתוכננו במיוחד (פקעות) בקשת העלייה הראשונה (tuberculum musculus scalenus anterior). עצבנות חושית ומוטורית מסופקת על ידי ענפי עצב בעמוד השדרה שיוצאים מה- תעלת עמוד השדרה בין חוליות צוואר הרחם C5 ל- C7.
פונקציה ומשימות
אחד התפקידים העיקריים של שני שרירי scaleni anteriores הוא תמיכה פעילה בנשימה. כיווץ סימולטני של שני השרירים המחזיקים את הצלע הקדמית מושך את צלעות למעלה. זה מרחיב את חזה חלל כך שאיפה נתמך. בתפקודים אחרים, שני השרירים תומכים באופן משמעותי בכיפוף צוואר רוחבי וסיבוב רוחבי במישור האופקי. כיפוף צוואר ימינה או שמאלה ו ראש ניתן להשיג סיבוב ימינה או שמאלה על ידי כיווץ חד צדדי של שריר קדמי ימין או שמאל. בנוסף לתפקודים המוטוריים שלהם, שני שרירי העלות הקדמיים מבצעים גם פונקציית מגן. המסלול האלכסוני שלהם מקשת העלייה הראשונה לחוליות צוואר הרחם יוצר רווח משולש בינם לבין שריר scalenus medius, פער scalenus. זה משמש להעברה והגנה על חשוב דם ועצב כלי המספקים את ראש, כתפיים וזרועות עם דם מחומצן או תפקודים תחושתיים ומוטוריים עצביים.
מחלות
כרוני לחץ או גורמים אחרים המובילים להתקשות של שריר החזקה הקדמי או האמצעי העלול יכול לגרום להיצרות של פער הסקלנוס, להפעיל לחץ על עורק התת-עורק שעובר בו או על סיבי העצבים של מקלעת הברכיאל (דחיסת עצבים). היצרות פער הסקלנוס מובילה לתסמונת מה שמכונה סקלנוס, שיכולה להתבטא כ כְּאֵב ב אַמָה או paresthesias ביד. תסמינים כגון עקצוץ, קהות ו קר תחושות הן גם מלוות אופייניות לתסמונת scalenus. אם דחוס גם את עורק התת-עורק, יש אספקת דם לא מספקת ובמקרים רבים אפילו ירידה ב לחץ דם. תסמינים דומים נגרמים על ידי "תסמונת מוצא בית החזה," ידוע גם כ חגורת כתפיים תסמונת דחיסה, בה סיבי עצב, העורק הראשי והעיקרי וָרִיד (וריד תת-נקבי) מושפעים באותה מידה מדחיסה. גורמים מפעילים להיצרות כוללים הגדלה (היפרטרופיה) של השריר הקדמי של scalenus. כיווץ יתר של שריר צוואר הרחם הקדמי העלול יכול לגרום לתסמונת היפר-הולכה, המתבטאת בגובה חזק של הצלע העליונה אליה מחובר השריר. במהלך, דחיסה של עצבים מופיע גם עם תסמינים דומים לאלה שתוארו לעיל. התסמינים מופיעים בדרך כלל בלילה, ונשים מושפעות לעתים קרובות יותר מגברים. העובדה שדחיסת עצבים בצוואר מובילה לפרסטזיה ולשיתוק של הידיים והכתפיים מנוצלת על ידי מודרני הרדמה לתהליכים כירורגיים באזור הכתפיים ובזרועות. באזור הרדמה הליך, מקלעת הברכיאל מורדם בפער הסקלנוס. אין צורך ב הרדמה כללית.
