סינוס מקסילרי: מבנה, פונקציה ומחלות

אל האני סינוס מקסילי הוא חלק ממערכת הסינוסים הפנאנסלית. השם המדעי sinus maxillaris נגזר מלטינית. המינוח הרפואי משתמש גם במילה נרדפת סינוס מקסילי. ה סינוס מקסילי כולל חללי פנאומטיזציה זוגיים (חללים) בעצם המקסימום (מקסילה) המצוידים בריכוך נשימתי אפיתל.

מהו הסינוס המקסימלי?

הסינוס המקסימלי פועל לרוחב משני צדי ה חלל האף ב לסת עליונה עצם (מקסילה) וממלא אותה כמעט לחלוטין. הוא בין הגדולים ב סינוסים פרנסליים. זה מחובר העיקרי חלל האף דרך פתח בצורת סהר (hiatus semilunaris). זה ממוקם ממש מתחת לטורבינה האמצעית (concha nasi media). החל מהסינוסים המקסימליים, נקודת הניקוז ממוקמת די גבוה, מה שמקשה על הובלת הפרשות, למשל נזלת. ה עצם הלחי תוחם את סינוסים פרנסליים. עקב דלקת מהסינוסים המקסימליים (סינוסיטיס maxillaris), ה סינוסים פרנסליים מושפעים במיוחד. הסינוס המקסימלי הוא חלק ממערכת המורכבת בסך הכל מחמישה סינוסים פרנאסליים: סינוס חזית (סינוס פרונטליס), סינוסים אתמואידיים (callulae ethmoidales, מסודרים מעל העיניים), סינוס מקסילרי (משני צידי ה אף עד עצם לסת), סינוס ספנואידיאלי (sinus sphenoidalis, מעל אף, בין העיניים), מחיצה דקה (septum sinuum frontalium, באמצע הסינוס הקדמי).

אנטומיה ומבנה

כמרכיב בסינוסים הפאראנאסליים, לסינוס המקסימלי יש צורה של פירמידה תלת-צדדית. רצפת הסינוס המקסימלי ממוקמת בסנטימטר אחד בערך מקומת הרצפה אף. המקסימום שלה כֶּרֶך הוא 15 ס"מ. הקירות מצוידים בריכוזים נשימתיים (נושמים) אפיתל. לסינוס המקסימלי יש בליטות שונות, אשר בשפה הטכנית נקראות שקעים. בשקיעת החלק הבסיסי, חלקים בודדים של שורשי השן עשויים לבלוט לתוך לומן (קוטר, פנים חלל), המכוסה באופן בלעדי על ידי רירית. השם המדעי לבליטה זו הוא Recessus aveolaris. הבליטה השנייה, recessus zygomaticus (הסתעפות), גובלת לרוחב ל- oszygomaticum (עצם הלחי). הסינוס המקסימאלי גובל בגולגולת (כלפי מעלה) באורביטה (ארובת העין), בגב (אחורה) בפוסה הפטריגומטית (pterygopalatina), בקושי (כלפי מטה) בשיניים המקסימליות ובחיך הקשה (palatum durum), ובמדיאליות על ידי הקונצ'ה. nasalis נחות (טורבינה נחותה) ואת חלל האף. הקיר המדיאלי מורכב בעיקר מרקמה סחוסית. הסינוס המקסימלי ממוקם בעצם המקסימום ומחובר לחלל האף באמצעות פתח. בתחתית הסינוס המקסימלי נמצאים שורשי השיניים האחוריות. אלה מופרדים מהסינוס המקסימלי על ידי להקת עצם דקה. על ממלת העצם הזו נמצאת רירית של הסינוס המקסימלי, שדרכו עובר בתעלה גרמית העצב התוך-אורביטלי (המשך ישיר של העצב המקסימאלי), היוצא מתחת לעין. המיקום של האוסטיום (פתיחת הדופן המדיאלית של הסינוס המקסימלי) מונע את ניקוז הריר כאשר ראש נמצא במצב זקוף.

פונקציה ומשימות

מבחינה רפואית, עדיין לא מובנת לחלוטין התפקיד של הסינוס המקסימלי. התיקים המזווגים של חלל האף מלאים באוויר ומרופדים בהם רירית. הם חלק ממערכת הנשימה, ולכן הם מעורבים בחימום ובלחות האוויר, בהגברת התהודה של הקול ובתחושה של ריח. תפקידי הסינוסים הפאנאסאליים כוללים מיזוג האוויר שאנו נושמים והגדלת חלל האף. הסינוסים הפראנאסליים, ולכן המרכיב הגדול ביותר שלהם, הסינוס המקסימלי, מרופדים בקרום רירי (רירית) משובץ בסיליה. אלה נעים עם פיגור זמן כמו שדה חיטה ברוח ונושאים את הריר על השערות אל תוך אף הגרון. כתוצאה, פתוגנים וחומרים מזיקים נבלעים ומנטרלים על ידי הסביבה החומצית של בטן. למערכת חלל האף יש גם פונקציית בידוד. מאחר היווצרות חללים חוסכת חומר עצם, הסינוסים הפראנאסליים מבטיחים הפחתה במשקל גולגולת.

מחלות

המחלה השכיחה ביותר היא מקסילריה סינוסיטיס, שגורם לכללי כְּאֵב, לחץ חמור ב ראש, מתחת לעיניים וב לסת עליונה. אם הקורס הוא כרוני, תלונות אלו נותרות מספר שבועות. התסמין הנלווה ביותר הוא כאב שיניים ב לסת עליונה, שאינה מוגבלת לשן אחת בלבד, מכיוון שאי-נוחות זו מתפשטת בו זמנית לשיניים האחוריות של הלסת העליונה. שורשי השיניים האחוריות הללו ממוקמים ישירות מתחת לרירית הסינוס המקסימלי. השיניים עצבים להפיץ באמצעות רשת דקה של השלכות עדינות בתחתית הסינוס המקסימלי. אם דלקת או הצטברות נוזלים מתרחשת, או אם הרירית נפוחה, מהלך לא תקין זה לוחץ על סיבי העצב הדקים הנמצאים שם. ה עצבים להעביר את הלחץ הנכנס לשיניים בצורה של כאב שיניים. ה כְּאֵב בשיניים עשוי להיות חמור יותר מאי הנוחות באתר המוצא של הסינוס המקסימלי. לִסתִי סינוסיטיס אינו נגרם באופן בלעדי מזיהום נגיפי או חיידקי דרך האף. אם קצות השורש של השיניים האחוריות המקסימליות מודלקות, זה דלקת יכול להתפשט לרירית. ציסטות (דלקת כרונית) או גרנולומות על השיניים המוחלשות (מתות) מסוגלות להמיס את הלמלה הדקה של העצם בין הסינוס המקסימלי לשורש השן ולהתפשט לסינוס המקסימאלי. אצל מטופלים רבים, תהליך זה בתחילה אינו כואב ומתרחש כממצא מקרי של קרני רנטגן בְּדִיקָה. אם מקור הדלקת משן, יש לטפל בשן סיבית זו אפיקוטומיה or טיפול שורש. זיהום נגיפי או חיידקי חריף של הסינוס המקסימלי חייב להיות מטופל על ידי אף אוזן גרון או רופא פנימי. האטיולוגיות האפשריות כוללות זיהומים פריודונטליים (פריודונטליים) או פריאופיקליים (דרך תעלת השורש), צומת דרך הפה והפרוזדורים, גופים זרים וציסטות. סיבוכים עשויים לכלול:

• נפלגמון / מורסה מסלולית,
• פקקת סינוס cavernosus,
• מורסה במוח / מורסה אפידורלית,
• דלקת עצם דלקת זיהומית של מח עצם).
• כאב כרוני

גישה טיפולית מצוינת היא גם טיפול באוסטאופתיה (הליך רפואה משלימה). מחלות אלרגיות כגון חציר חום יכול גם לגרום לאי נוחות חריפה. מחלות מערכתיות עם מעורבות של הסינוסים הפנאסליים, למשל מחלות גידולים, מתרחשים באותה מידה.