מקלעת הלוע: מבנה, תפקוד ומחלות

מקלעת הלוע נמצאת בלוע והיא מקלעת של עצבים המכילים בעיקר סיבים מעצבי הגולגולת התשיעית והעשירית. הוא שולט בשרירי הלוע והחיך, כמו גם בלוטות בלוע רירית, שהוא גם מעצבב ברגישות. הפרעות בליעה (דיספגיה) והפרעות תחושתיות עלולות להיות כתוצאה מפגיעה במקלעת הלוע.

מהו מקלעת הלוע?

מקלעת הלוע ממוקמת בלוע, שם הוא יוצר רשת של סיבי עצב הכוללים מסלולים מוטוריים, אוטונומיים וחושיים. הם שולטים בכווץ הלוע (שריר מכווץ הלוע), במעלית הלוע (שריר הרמת הלוע, ללא שריר הסטילופרינגל), בבלוטות וחושיות עצבים בלוע רירית. מרימת הלוע והמעלית יוצרים יחד את שרירי הלוע. מקלעת הלוע מונחת על שריר הצמצום של הלוע, שקשור להתפתחות האונטוגנטית של מקלעת העצבים. בעוד השרירים עדיין מתפתחים, הם מושכים את שלהם עצבים יחד איתם ולשנות את המיקום של סיבי העצב הבודדים - נוצר מקלעת עצבים המכילה חלקים ממסלולים שונים. הרפואה מחלקת את מקלעות העצבים באופן גס לשתי קבוצות על סמך תפקידיהן. מקלעת צמחית בעיקר מעצבנת את השרירים החלקים של האיברים, דם ו לִימפָה כלי, ובלוטות. לעומת זאת, גם השליטה על שרירי השלד המפוספסים וגם העברת המידע החושי הם בין משימותיו של מקלעת סומטית.

אנטומיה ומבנה

מקלעת הלוע ממוקמת בלוע על שריר הלוע המצומצם. סיבי המקלעת נובעים במידה רבה מהעצב הגולגולת התשיעי (עצב הגלוסופרינגל) ומעצב הגולגולת העשירי (עצב הוואגוס). העצב הגלוסופרינגי מחלק את מסלולו למספר ענפים, מהם רמי הלוע רצים אל מקלעת הלוע. ה עצב הוואגוס יש לו גם ענף בלוע המוביל למקלעת. שני העצבים הגולגולתיים נובעים מגרעינים שונים של המרכז מערכת העצבים. כל אחד מהם תורם חלקים מוטוריים למקלעת הלוע. מסלולים אחרים כוללים סיבים וגטטיביים של העצב הגלוסופרינגאלי, המשפיעים על בלוטות הלוע, וסיבי החישה של עצב הוואגוס, אשר עוֹפֶרֶת בהתייחס ל מוֹחַ. נוירונים מעצבי הגלוסופרינגל והנרתיק לפצות עיקר מקלעת הלוע. בנוסף, המקלעת מכילה סיבים מעצב הגרון העליון ומצוואר הרחם העליון גנגליון.

פונקציה ומשימות

בעזרת סיבים מוטוריים מקלעת הלוע שולטת בכווץ הלוע העילי (שריר הלוע המצומצם), בכווץ הלוע האמצעי (שריר הלוע המצומצם במדיוס) ובשריר הלוע הנחות (שריר הלוע הנמצח נחות). שריר הלוע המכווץ העליון נמצא בחלקו העליון של הלוע. במהלך הבליעה, תפקידו לסגור את האף-גרון (pars nasalis pharyngis או epipharynx) כך שלא ייכנס נוזל או מזון לגישה אל אף. מבין שלושת מכווצי הלוע, שריר הלוע המצרי נמצא באמצע. כאשר הוא מתכווץ, הוא מצמצם את הלוע (pars oralis pharyngis או mesopharynx), שנמצא בצומת הלוע ו חלל פה. באופן זה שריר הלוע המצמצם מעביר מזון או נוזל בגב - שריר הלוע הנחות ממלא את אותה התפקיד בלוע התחתון. מעליות הלוע מסתמכות גם על מקלעת הלוע. הם כוללים שלושה שרירים, אך רק שרירי הפלאטופרינגז והסלפופרינגוס מקבלים את פקודותיהם מקלעת הלוע. בתהליך הבליעה, תפקידם להרים את הלוע. באמצעות טורוס טובריוס, הם יכולים גם לתרום להשוואת לחץ ב האוזן התיכונה. מקלעת הלוע שולטת בשרירים אלה בעזרת החלקים המוטוריים שלו. סיבים אפריים שולטים גם בבלוטות בלוע רירית. הם מייצרים הפרשה ששומרת על הרגישים עור לח ומשפר את החלקת המזון. העצבים המעורבים שייכים לאוטונומי מערכת העצבים ואינם כפופים לשליטה אנושית מרצון. בנוסף, סיבים רגישים של מקלעת הלוע מסתיימים ברירית הלוע. הם קולטים גירויים ומעבירים אותם כדחפים חשמליים למקלעת העצבים ולאזורי העיבוד הגבוהים יותר. סיבי העצבים הרגישים נושאים מידע על גירויים בטמפרטורה, לחץ ומגע, ו כְּאֵב.

מחלות

הפרעות בליעה ורגישות בלוע יכולות להתרחש כאשר מקלעת הלוע נפגעת. במקרה של הפרעת רגישות כזו, קצות העצבים הרגישים ברירית הלוע מסוגלים לזהות גירויים, אך מקלעת הלוע הפגומה כבר לא יכולה לעבד אותם (באופן מלא). הפרעות בליעה מכונות גם דיספאגיות ברפואה. בקשר למקלעת הלוע, הפרעות מוטוריות וגם תחושתיות עלולות לגרום לתלונות במהלך הבליעה. בפועל, שני אזורי הסימפטומים מתרחשים לעיתים קרובות יחד מכיוון שהסיבים במקלעת הלוע מתערבבים זה בזה. הפרעות תחושתיות בלוע עלולות להפריע לרפלקס הבליעה: בדרך כלל, גירוי בלוע, לשון, וקשתות חזה מפעילות אוטומטית את רפלקס הבליעה. עם זאת, אם מרכזי הבליעה, הממוקמים בעיקר ב גזע המוח, כבר לא מקבלים אותות מתאימים, התגובה המוטורית עלולה להיכשל או להתרחש מאוחר מדי. אוכל ונוזלים יכולים לפיכך להיכנס בקלות יותר אל תוך אף האף או לעבור לחלל הרחם דרכי הנשימה. שאיבת גופים זרים גוררת סיכון לפגיעה ברקמה מכנית ולזיהום. אם הסיבים המוטוריים של מקלעת הלוע ניזוקים, מיתרי הלוע ומעליות הלוע כבר לא מקבלים אותות עצביים להתכווץ. במקרה זה, דיספגיה היא גם התוצאה. התחושה של מפתחות לא צריך להיות מושפע מתלונות אלה. ניתן לשקול סיבות רבות לנגעים מקלעת הלוע, כולל מחלה עצבית-שרירית, נזק כירורגי או קרינה בשוגג, דלקת, ומרכזי מערכת העצבים המחלה.