לחץ תוך עיני: מבנה, פונקציה ומחלות

במחלות כגון ברקית, הלחץ התוך עיני מוגבר מאוד. בגרמניה יותר מ 900,000 איש סובלים ממחלה זו, אם כי ככל הנראה מספר המקרים הלא מדווחים גבוה בהרבה. התוצאה היא פגיעה ב עצב אופטי, שניתן למנוע רק באמצעות בדיקות סדירות של לחץ תוך עיני.

מהו לחץ תוך עיני?

יש משמעות חשובה ללחץ בעין (tensio). נקרא גם לחץ תוך עיני, והוא שם את הלחץ הפיזי המופעל על דופן העין הפנימית. זה מווסת על ידי זרימת ההומור המימית וזרם העין. נוצר בתוך קרום העין המדיאלי - ליתר דיוק בגוף הרירי - הומור מימי נכנס לעין דרך ה תַלמִיד ומווסת שם לחץ תוך עיני. בדרך כלל, הערך הרגיל הוא בין 10 ל -21 מ"מ כספית. בעזרת מה שמכונה טונומטריה, רופא יכול לקבוע את הלחץ וכך להחליט אם הוא נמצא בטווח הממוצע. המונח טונומטריה משמש מומחים להתייחס לשיטות מדידה שונות. אלה כוללים, למשל, טונומטריה ללא מגע, בה הקרנית משטחת בעזרת פיצוץ אוויר. בהתאם להתנגדות, ניתן לקבוע את הלחץ הפנימי של העין. רופאים מנוסים משיגים הערכה מדויקת של עד 2 מ"מ כספית. לחץ קל מופעל על העין העצומה. עם זאת, הלחץ התוך עיני משתנה לאורך היום, ולכן מדידה קבועה שימושית במקרה של תלונות.

אנטומיה ומוצא

הגוף הרירי נמצא בין איריס והעדשה. ה אפיתל של הגוף הרירי אחראי להיווצרות ההומור המימי המווסת. אפיתל הוא המונח המשמש את הרופאים לתיאור שכבות הרקמות והתאים. זה המקום שבו ההומור המימי נכנס לחדר הקדמי של העין בין איריס והעדשה. רובו זורם למערכת הוורידית האפיסקלרית דרך תאים ותעלות. כמות ההומור המימי קובעת את הלחץ בעין ולכן אחראית גם על יישורם של קולטני האור בעין. ויסות לא נכון של לחץ תוך עיני יכול עוֹפֶרֶת לפגיעה בעין. לדוגמא, לחץ תוך עיני קבוע של יותר מ- 21 מ"מ כספית מזיק ל- עצב אופטי, העומד מאחורי הזגוגית ואחראי להעברת מידע ל מוֹחַ.

פונקציה ומשימות

הלחץ הפנימי של העין ממלא תפקיד מכריע בראייה ברורה. יש לו תפקיד חשוב בעיבוד מורכב של תמונות. הלחץ אחראי על שמירה על מרחק קבוע בין העדשה, הרשתית והקרנית ומעקם את פני הקרנית. כך הוא מעניק לו את צורתו האופיינית ושומר עליה לצמיתות. אם הלחץ נמצא בטווח הרגיל, ה- עצב אופטי ובכך יכול להעביר את התמונות המוקלטות אל מוֹחַ, שם הם עוברים עיבוד נוסף. מחלות בזווית החדר עוֹפֶרֶת לעובדה כי אספקת החדר מַיִם מופרע. הלחץ התוך עיני עולה וכך מעורר נזק. לפיכך, המנגנונים בעין וסביבתה מתקשרים זה לזה ותלויים זה בזה לראייה ברורה.

מחלות

בנוסף למחלות בזווית החדר, זרימת הומור מימית מוגברת יכולה גם כן עוֹפֶרֶת לחוסר איזון. אם מתנקז יותר הומור מימי ממה שהעין יכולה להיווצר, הלחץ בתוך העין עולה. לכל אדם יש סובלנות מתח אישית, שבעזרתה ניתן לסבול עלייה קלה בלחץ התוך עיני. גבולות אלה הם אינדיבידואליים. אם עליית הלחץ נמשכת לאורך תקופה ארוכה יותר וממשיכה לעלות, ניתן לצפות לפגיעה קשה בעצב הראייה. מצד שני, אפילו ערך נורמלי יכול להוביל ברקית. זה קשור לרמת סובלנות אישית נמוכה ויש לקבוע זאת באופן אינדיבידואלי עם איש מקצוע רפואי. על מנת להעריך את כל הגלאוקומות, לכן חשוב לא רק לשים לב ללחץ התוך עיני, אלא גם לטפל בכל התלונות שיש לחולה. בדיקות סדירות מומלצות מגיל 40, מכיוון שישנן מספר גורמי סיכון המקדמים עלייה בלחץ התוך עיני ובכך להתפתחות ברקית. ככל שהלחץ גבוה יותר, כך עולה הסיכון לפגיעה קבועה בעצב הראייה ולהתפתחות גלאוקומה. אם מטופלים מגלים לחץ תוך עיני מוגבר אך ללא שינויים בעצב הראייה, מומחים מכנים זאת כעין יתר לחץ דם. אגב, אין קשר בין דם לחץ ולחץ תוך עיני. הטווח היומי והטיפול, לעומת זאת, דומים. לחץ תוך עיני הוא בדרך כלל הגבוה ביותר בבוקר. עם זאת, ערכי ההנחיה הללו מבוטלים בחולי גלאוקומה. הטיפול יכול להיעשות בדרכים שונות. מצד אחד ניתן להגדיל את ייצור ההומור המימי, מצד שני ניתן גם לווסת את הזרימה. ברוב המקרים, הנורמליזציה או הוויסות של זרימה והזרמה של הומור מימי מושגת על ידי מתן תרופות. ה טיפות עיניים המשמשים למטרה זו נקראים טיפות אנטי-גלאוקומטיות. בנוסף, חוסמי בטא פועלים בהצלחה גם כנגד לחץ תוך עיני מוגבר. בנוסף, ניתן להשתמש בתרופות שונות אחרות, כמו אגוניסטים אלפא, להפחתת הלחץ. בנוסף לשיטות אלה, יתכנו גם התערבויות כירורגיות. הם מבוצעים אם מנהל של ההכנות אינו משיג שום תוצאה או משיג תוצאה לא מספקת. בחלק מהמקרים, שניהם משמשים במקביל. אפשרות אחת לטיפול כירורגי היא טרבקולוטומיה. במקרה זה, זמן הניתוח הוא בדרך כלל רק חצי שעה. במהלך ההליך, המנתח יחזיר את זרימת ההומור המימית למצב נורמלי על ידי חיטוט בתעלה הטבעתית המושפעת. אפשרות נוספת היא מגוון טיפולי לייזר המיועדים להשגת אותה תוצאה.