זווית החדר: מבנה, פונקציה ומחלות

בחדר הקדמי של כל עין מונחת זווית החדר, שם הקרנית, איריסוחדר העיניים נפגשים. התפקיד החשוב ביותר של מבנה זה הוא ויסות נוזלים בעין, תוך שמירה על לחץ תוך עיני ברמה נורמלית. במחלות של זווית החדר, תפקוד ויסות הנוזלים של המבנה עלול להיות משבש ולגרום לעלייה תוך עינית, מה שמגדיל את הסיכון ברקית.

מהן זוויות החדר?

הקרנית, איריס, והחדר הקדמי של העין נפגשים במבנה זוויתי בקטע הקדמי של כל עין. מבנה זה נקרא זווית החדר. מקצוע הרפואה מכנה אותו גם בשם אנגולוס אירידיוקורניאלי, המחובר ישירות למבנים כמו קו השואלבה, השלוחה הסקלרלית, רצועת הגוף הרירי והרשת הטרבקולרית. זווית החדר הקדמי מאפשרת ניקוז של ההומור המימי המיוצר על ידי תא העין כדי להזין את הקרנית. מחלות של מבני זווית החדר קשורות בדרך כלל עיוורון ובדרך כלל כרוך בזרימה לקויה של הומור מימי. במהלך מה שנקרא גוניוסקופיה, ה רופא עיניים בודק את הפונקציונליות של זווית החדר. לדוגמא, הוא בודק את חדירותם של כל תעלות זווית החדר. אם יתגלה ממצא, יתכן שהוא יצליח להוריד בניתוח את הלחץ התוך עיני בעזרת טרבקולופלסטיקה בלייזר סלקטיבית ובכך למנוע מחלות משניות קשות.

אנטומיה ומבנה

רופאים מבדילים חלק מזווית תא קדמית לא פיגמנטית בסמוך לקו שוואלבה מחלק אחורי יותר ובדרך כלל צבעוני. החלק האחורי הוא החלק הפונקציונלי של מבנה זווית החדר ומבצע את הפונקציות הרגולטוריות של המערכת. בקיצור, החלק הפיגמנטרי האחורי של זווית החדר הוא המקום בו מתנקז ההומור המימי. כאן נמצאת בין היתר תעלת שלם כביכול המחוברת לזרם הדם במערכת תעלה מתוחכמת. החלק האחורי של מבני הזווית של החדר נקרא גם רשת טרבקולרית. החלק הקדמי, לעומת זאת, נוצר על ידי קו שוואלבה. זה המקום בו אנדותל של הקרנית פוגש את הרשת הטרבקולרית. מפגש זה מוליד קו אפור עדין. הקו הלבן בין הרשת הטרבקולרית לבין רצועת הגוף הרירי נקרא גם דורבן סקלריאלי. לעתים קרובות מבנה זה מכוסה על ידי רכיבי פיגמנט ולכן אינו נראה ישירות. רצועת הגוף הרירי היא חלק אפור כהה ברובו בשריר הרירית הממוקם בזווית החדר בין איריס הבסיס והדורבן הסקלריאלי.

פונקציה ומשימות

בפינה שמאחורי הקשתית יושב הגוף הנקרא ריפוד. גוף שרירי זה מייצר לצמיתות נוזל עיניים חדש. כך הוא מגן על העין מפני התייבשות ומשחרר נוזל לתא הקדמי של העין. נוזל זה משמש להזנת הקרנית ונשאר מאוחסן בתא. עודף של נוזל זה גורם ללחץ התוך עיני לעלות ועלול להיות בעל השלכות חמורות. לכן, תפקידה של זווית החדר הוא להפחית את הסיכון ללחץ תוך עיני מוגבר על ידי הסרת נוזלים. מסיבה זו, עודף נוזלים מנוקז לזרם הדם דרך מערכת התעלה של זווית החדר. לתעלת שלם תפקיד מפתח בתהליך זה. מערכת תעלות זו היא למעשה מעגל וָרִיד בין הקרנית לסקלרה. דרך זה וָרִיד, זווית החדר יכולה להשתחרר מַיִם לורידים תוך-אפיסקלריים, משם הוא מכוון למערכת הוורידית באמצעות ניקוז. כך שבעין, זווית החדר מבצעת בעיקר פונקציה מווסתת, ובכך מבטיחה לחץ תוך עיני מאוזן. בנוסף למשימה העיקרית הזו, חלק מהמבנים של זווית החדר מעורבים גם בפונקציות נוספות. לדוגמא, שריר הרירית בזווית החדר יוצא לרצועת הגוף הרירי. מערכת שרירים זו אחראית על עיוות העדשה, דבר הכרחי לראייה קרובה. לפיכך, במובן הרחב ביותר, זווית החדר קשורה גם למשימות הקשורות לראייה בלבד.

מחלות

כאשר זרימת ההומור המימי דרך זווית החדר מופרעת, הלחץ התוך עיני עולה. כמעט כל המחלות בזווית החדר אינן גורמות למחלות כְּאֵב, אך מתבטאים לכל היותר כתחושת כובד פועמת או לוחצת על העיניים. במחלות של זווית החדר, הרופא מבדיל באופן סיבתי בין הפרעת ניקוז עקב תעלות מצומצמות לבין הפרעה עקב פגיעה במבני הרשת הטרבקולרית הדקים-רשת. ברוב המקרים, הצטלקות, שינויים ציסטיים, משקעים או פציעות הם קשור לזווית קאמרית לא מתפקדת. במקרים חריפים, זרימת זווית בתא מופרעת עקב העלייה בלחץ התוך עיני יכולה לגרום ל ברקית לִתְקוֹף. בנסיבות מסוימות, לחץ תוך עיני מוגבר כרונית מוביל גם לקלאסי ברקית. במקרה הגרוע, מחלה זו עלולה בסופו של דבר לגרום לעין להתעוור. בהקשר זה, ה רופא עיניים מתייחס גם לגלאוקומה צרת זווית. אם לעומת זאת, ישנם שינויים פתולוגיים בתעלות הזווית של החדר, אנו מדברים על תופעה ניוונית של הרשת הטרבקולרית, העלולה לגרום לגלאוקומה כרונית בזווית פתוחה. זווית החדר עשויה להיות מושפעת גם מחריגות התפתחות עובריות. במקרה זה, קו שוואלבה לקוי. קו שוואלבה פגום בתורו גורם לעיתים קרובות לגלאוקומה מולדת. לפעמים משקעים פיגמנטריים מתרחשים בזווית החדר. שינויים אלה עשויים להיות קשורים לגלאוקוזת פיזור פיגמנטים או להתקף חסימת זווית נסוגה. במקרים נדירים, שינויים פיגמנטיים בזווית החדר עשויים לנבוע גם מגידולים של uvea הקדמית. מחלות אחרות של זווית החדר הקדמי קיימות כאשר כלי של המערכת לובשת צורות גדילה לא תקינות. זה מתייחס לעיתים קרובות למצבים כגון גלאוקומה ניאו-וסקולרית או פוקס הטרוכרומוציקליטיס. אגב, כמו ברוב מבני העין האחרים, גוף זר יכול להשתקע בזווית החדר. כאשר קיים ממצא כזה, ה רופא עיניים בדרך כלל מסיר את הגוף הזר מבלי לפגוע במבנים סביבו.

מחלות עיניים אופייניות ושכיחות

  • דלקת בעיניים
  • כאב עין
  • דַלֶקֶת הַלַחמִית
  • ראייה כפולה (דיפלופיה)
  • רגישות לאור