תעלת המפשעה היא קשר צינורי בין חלל הבטן לאזור הערווה החיצוני. אצל גברים חוט הזרע עובר כאן; אצל נשים, רק רצועה נשמרת של רֶחֶם ו רקמה שומנית עובר דרך. אם חלקים של המעי מופיעים דרך תעלת המפשעה, זה נקרא בקע מפשעתי.
מהי תעלת המפשעה?
תעלת המפשעה (canalis inguinalis) אורכה ארבעה עד שישה סנטימטרים. הוא עובר בצורה צינורית מחלל הבטן דרך דופן הבטן בזווית לפנים. אצל גברים ונשים כאחד, העצב המין העצבי ועצב איליואינגווינלי עוברים דרך תעלת המפשעה, שניים עצבים שחלקים עצבניים של ירך, שרירי בטן, ואברי המין החיצוניים. בנוסף, הלימפה כלי של המפשעה לִימפָה הצומת עובר דרך התעלה המפשעתית.
אנטומיה ומבנה
גג התעלה המפשעתית נוצר על ידי שריר בטן אלכסוני פנימי (Musculus obliquus internus abdominis) ושריר הבטן הרוחבי (Musculus transversus abdominis). רצפת תעלת המפשעה מורכבת מסיבי הרצועה המפשעתית (ligamentum reflexum). זה משתרע בין עמוד השדרה העליונה העליונה לשדרה עצם ערווה ויוצר גבול של דופן הבטן. חלק משריר הבטן האלכסוני החיצוני, musculus obliquus externus abdominis, הוא גבול תחתון וקדמי של תעלת המפשעה, ויוצר רקמת חיבור חריץ שעובר בצורה אלכסונית לכיוון המרכז. הדופן האחורית של תעלת המפשעה נוצרת על ידי fascia של דופן הבטן הפנימית, fascia transversalis, רקמת חיבור נדן המכסה את הצד הפנימי של דופן הבטן. תעלת המפשעה מתחילה ב fossa profundus המפשעה, בור רדוד בחלקו הפנימי של דופן הבטן, ומסתיים בצד עצם ערווה (Os pubis) בשחפת הגרמית הגרמית. לתעלת המפשעה יש פתח פנימי וחיצוני. הפתח הפנימי, הנקרא גם טבעת המפשעה הפנימית או טבעת הטבעת הטבעת, נמצא מעל הרצועה המפשעתית. ניתן לזהותה על ידי נסיגה של processus vaginalis מבפנים. אצל הזכר הוא משתרע לעבר האשך כמו fascia spermatica interna, fascia דק העוטף את חוט הזרע. הטבעת המפשעתית החיצונית, annulus inguinalis superficialis, היא פתח בצורת חריץ שנמצא בצלחת הגיד של שריר הבטן החיצוני, כלומר שריר הבטן האלכסוני החיצוני. הפתח החיצוני של תעלת המפשעה מכוסה על ידי תרכובת הבטן השטחית, אשר אצל גברים עוטפת את חוט הזרע בדיוק כמו fascia spermatica interna. כאן, לעומת זאת, הוא מכונה fascia spermatica externa.
פונקציה ומשימות
בזכר עוּבָּר, האשכים נעים מחלל הבטן, שם הם מתפתחים במקור, דרך תעלת המפשעה אל שק האשכים. בתהליך, האשך בולט איתו בכל שכבות דופן הבטן. בליטה זו עוטפת את האשך ומכונה גם תהליך הנרתיק או processus vaginalis. שכבות דופן הבטן שגם בולטות יוצרות אז את חוט הזרע (funiculus spermaticus) בתעלה המפשעתית. דם כלי כגון האשך עורק, האשך וָרִיד, עורק ductus deferentis ווריד ductus deferentis עוברים בחוט הזרע. בנוסף, שונים עצבים כמו מקלעת האשך ומקלעת ductus deferentis כמו גם איברי המין של הרמוס עוברים דרך funiculus spermaticus. אצל נשים, רצועת הרחם, ligamentum teres uteri, עוברת דרך תעלת המפשעה עד ל השפתיים. זה מלווה באספקה עורק, arteria ligamenti teretis uteri. רצועת הרחם משמשת לאבטחת רֶחֶם ונתמך בנוסף על ידי רקמה שומנית בתעלה המפשעתית. Processus vaginalis, שעדיין קיים אצל הזכר, נסוג בדרך כלל אצל הנקבה. אם לא, זה נקרא נקבה הידרוצלה או ציסטה של נאק. אנומליה זו היא נדירה מאוד וסביר להניח שהיא תתרחש אצל פגים.
מחלות
כאשר מעיים דולפים מנקודת תורפה בתעלת המפשעה, זה נקרא בקע, an בקע מפשעתי או, במונחים טכניים, בקע. ה בקע מפשעתי היא אחת מהבקעים הנפוצים ביותר, יחד עם בקע הירך והטבור. גברים מושפעים לעיתים קרובות יותר מאשר נשים. בהתאם למיקום הבקע, מבחינים בין בקע מפשעתי ישיר ועקיף. הבקע המפשעה הישיר עובר דרך הדופן האחורית של תעלת המפשעה. פתח הבקע ממוקם בסביבתו הקרובה של הפוסה המפשעתית המדיאלית במשולש המכונה "הסלבך". משולש הסלבך הוא חלק מדופן הבטן נטול שרירים ולכן נטה לבקע מפשעתי. בקע מפשעתי עקיף, בניגוד לבקע מפשעתי ישיר, יכול להיות גם מולד. פתח הבקע ממוקם תמיד בטבעת המפשעה הפנימית. במקרה זה, בקע מפשעתי יכול להתמתח אל שק האשכים ולגרום לנפיחות מסיבית. בבגרות, בקע מפשעתי עלול להיגרם על ידי חולשת דופן הבטן או תעלה מפשעית רחבה מדי. עלייה בלחץ בבטן, למשל, עקב שיעול כרוני, לחיצה בעת היציאה לשירותים או מאמץ גופני כבד עלולים לגרום גם לבקע מפשעתי. תסמינים של בקע מפשעתי הם בדרך כלל נפיחות ללא כאבים באזור המפשעה. בדרך כלל ניתן לדחות את הנפיחות בשכיבה. אם קשה פתאומי כְּאֵב מתרחשת בשילוב עם נפיחות שאינה ניתנת להדחקה, הסיבה עשויה להיות בקע מפשעתי כלוא. זה מוביל להפרעות במחזור הדם של חלקי הקרב הלכודים עם סכנת מוות. סכנת חיים חסימת מעיים יכולה להיות גם התוצאה. בקע מפשעתי מטופל בדרך כלל בניתוח. ניתן לבצע את הניתוח בהליך פתוח או זעיר פולשני. כמו כן חשיבות קלינית היא לרצועת הרחם העוברת בתעלת המפשעה. תאי גידול יכולים לנוע דרך תעלת המפשעה המקשרת מה- רֶחֶם אל ה השפתיים דרך רצועת הרחם, שם הם יכולים לגרור גרורות.
