שטח CSF: מבנה, פונקציה ומחלות

חלל הנוזל השדרתי תואם למערכת חללים במרכז מערכת העצבים. בחלל ה- CSF הפנימי כביכול, מתרחש ייצור נוזל המוח, אשר נספג מחדש בחלל ה- CSF החיצוני. מרחבי CSF מורחבים מולידים תופעות פתולוגיות כמו הידרוצפלוס.

מהו שטח הנוזל השדרתי?

נוירולוגים מתייחסים לחלל נוזל השדרה (CSF) כמערכת של חללים שעוברת סביב מוֹחַ ו חוט השדרה. מערכת חללים זו ממולאת בנוזל זכוכית, המכונה גם נוזל מוחי או עמוד השדרה. הנוזל בחללי הנוזל השדרתי נשטף לצמיתות סביב מוֹחַ ו חוט השדרה. זה ממלא תפקיד מוגבר באבחון נוירולוגי, שכן לדוגמא CSF ניתן להשתמש, למשל, כדי לקבוע דלקת ודימום ב מוֹחַ. הרפואה מבדילה בין החלל הפנימי לחלל ה- CSF. חלל ה- CSF הפנימי נוצר על ידי מערכת החדר של המוח. מרחב ה- CSF החיצוני ידוע גם כחלל תת-עכבישי. Aperturae laterales ו- apertura mediana הם פתחים של החדר הרביעי של המוח. פתחים אלה מחברים את שני חללי ה- CSF. החללים האישיים של מערכת החלל נמצאים בתקשורת קבועה. CSF מסתובב בתוכם באופן רציף.

אנטומיה ומבנה

חלל ה- CSF הפנימי ממוקם במרכז מערכת העצבים ונובע מחללי ארבעת החדרים המוחיים הנמצאים זה אחר זה. שטח ה- CSF הפנימי מכיל את דָמִית הָעַיִן מִקלַעַת. מבנה זה הוא פרכוס כלי דם נודולרי ואטריאובני בחדרי המוח. התעלה המרכזית משלימה את חלל נוזל המוח הפנימי. תעלה מנחה זו משתרעת עד למטה חוט השדרה. מרחב ה- CSF הפנימי נמצא בתקשורת נוספת עם חללי האוזן הפנימית. תקשורת זו מתרחשת דרך תעלה דקה המכונה "שבלול האקוודוקטוס", המכילה את הנוזל המימי של האוזן הפנימית. נוזל האוזן הפנימית נקרא גם perilymph. הלחץ שלה תלוי בהתנהגות הלחץ של ה- CSF בגלל החיבור שלו למרחב ה- CSF הפנימי. מרחב ה- CSF החיצוני, מצדו, נמצא בין השניים קרום, פיא מאטר וארכנואיד. הוא בצורת חריץ ומתקשר עם חלל ה- CSF הפנימי דרך החדר המוחי הרביעי. החומר הארכנואידי מסופק עם השלכות, המכונות גם בשם ארכנואידי.

פונקציה ומשימות

הפונקציה החשובה ביותר של חלל נוזל השדרה היא ייצור נוזל השדרה. נוזל השדרה מבצע בעיקר פעולות ריפוד במרכז מערכת העצבים, ובכך מגן על המוח וחוט השדרה. בנוסף, מדענים רבים מניחים כי לנוזל המוח יש פונקציה תזונתית. הנוזל מיוצר ב דָמִית הָעַיִן מקלעת חלל ה- CSF הפנימי. אולטרה סינון מתקיים שם כדי לאסוף CSF. תהליך זה מסנן את דם של גדולים מולקולות. כ- 0.4 מיליליטר של CSF נוצרים לדקה בחלל ה- CSF הפנימי בצורה זו. בסך הכל, כ -120 עד 200 מיליליטר מנוזל השדרה הנוצר בדרך זו מסתובבים אצל אדם בוגר. עם זאת, בסך הכל נוצרים 500 עד 700 מיליליטר מדי יום. לכן כ -500 מיליליטר מנוזל זה אינם נשמרים בחלל הנוזל השדרתי, אלא נספגים מחדש. ללא ספיגה חוזרת זו, הלחץ התוך גולגולתי יעלה בצורה מסוכנת ויגרום לתופעות כמו הידרוצפלוס. ה נתרן יונים של הנוזל האולטרה מסונן מועברים אפוא באופן פעיל דרך קרום הפלזמה של תאי אפיתל מקלעת במרחב CSF הפנימי. לבסוף, בחלל ה- CSF החיצוני מתרחש ספיגה של עודף ה- CSF. ברפואה, ספיגה היא ה קליטה של חומרים מסוימים על ידי התאים או הרקמות של הגוף עצמו. הבליטות של הארכנואיד בולטות תוך גולגולתי אל תוך וָרִיד של הדורה מאטר במרחב CSF החיצוני. באמצעות תנוחת ניקוז זו, הם משתלטים על ספיגה מחודשת של עודף נוזל המוח.

מחלות

אירוע מסוכן במרחב CSF הוא מה שמכונה דימום תת עכבישי. בתופעה זו, דם נכנס לחלל הנוזל המוחי. כתוצאה מכך, הלחץ התוך גולגולתי עולה מכיוון שנוזל כה רב מסתובב במערכת החלל של המוח. ברוב המקרים שטפי דם במרחב CSF נובעים מקרע מפרצת. דימום סובארכני יכול להיות מסכן חיים ומתבטא בתסמינים מוקדמים כגון צוואר נוקשות, הפרעה בהכרה או התעלפות. כאבי ראש וכן עלולות להופיע הפרעות ראייה. בדרך כלל, כאשר זה קורה, הרופא מנסה לזהות את מקור הדימום. באופן אידיאלי, ניתן לסגור את המקור בניתוח. אומרים שרק שליש מהתופעה היא שפירה. מחלה ידועה עוד יותר במרחבי נוזלי המוח היא הידרוצפלוס, הידוע גם בשם הידרוצפלוס. במחלה זו מרחבי הנוזל השדרתי מורחבים באופן פתולוגי. התרחבות כזו קשורה בדרך כלל לייצור יתר של נוזל השדרה, כזה שעלול להתרחש במהלך דלקת קרום המוח. מומים מולדים במוח עלולים לגרום גם להידרוצפלוס. מצד שני, גידול יכול לגרום גם להרחבה של מרחבי ה- CSF. אם גידול כזה מעכב את תפוצה של נוזל המוח, ואז החללים הנושאים CSF עשויים להתרחב כדי לאפשר ל- CSF לעבור. אם רק מרחב ה- CSF הפנימי מורחב, הנוירולוג מתייחס אליו כאל הידרוצפלוס לחץ רגיל. הלחץ התוך גולגולתי עולה משמעותית בתופעה זו. לעומת זאת, הלחץ התוך גולגולתי נותר תקין. תמונה קלינית זו מאופיינת לרוב בהפרעות בהליכה, אך יכולה גם עוֹפֶרֶת ל חוסר שליטה or דמנציה תסמינים. יש להבדיל בין התרחבות מולדת של חללי נוזל מוח השדרה לבין תופעות אלה. הם עלולים להתרחש בסיבה של אנצפלופתיה תת-קליפת המוח, הידועה גם בשם מחלת בינסוונגר, בין מצבים אחרים.