מחלות של עצב הראייה
הגורם השכיח ביותר לפגיעה ב עצב אופטי היא תאונה או השפעה אלימה (תאונות דרכים או דומות) בהן עצב הראייה נלחץ או נמשך, למשל כשנכנסים ל גולגולת. דימום למסלול העין (למשל לאחר מכות בעין עם אגרוף) יכול לגרום גם לסחיטת סיבי העצב עקב עליית לחץ. זיהומים חיידקיים או ויראליים במסלול (אפליגונים מסלוליים) ממוצא שונה יכולים גם הם לגרום לנזק של עצב אופטי.
בהקשר של טרשת נפוצה, שבמהלכם מבנים שונים של המרכז מערכת העצבים יכול להיות מושפע, נזק ל עצב אופטי עם כשלים בשדה הראייה אינו נדיר. במהלך ברקית, מתרחשת עלייה בלחץ בעין דרכה הקנס כלי המספקים את הרשתית ו עצב הראייה סחוטים. ההיצע התחתון מוביל לפגיעה בלתי הפיכה בתאים המושפעים לאחר מספר שעות, עם אובדן קבוע של שדה הראייה.
שׁוֹנִים מוֹחַ גידולים יכולים לגרום נזק הפיך ובלתי הפיך על ידי לחץ על עצב הראייה. גידולים של בלוטת יותרת המוח (בלוטת יותרת המוח) ככל הנראה יעשו זאת בגלל יחסם הקרוב לעצב הראייה וגורמים לתמונה האופיינית של "ראייה מהבהבת" (המיאנופסיה ביטמפורלית), מכיוון שהסיבים ריצה בצומת המסלולים החזותיים מושפעים במיוחד. עצב הראייה יכול להיות מושפע ממחלות שונות.
לדוגמה, דלקת בעצב הראייה יכול להיגרם מזיהום. אולם בכ- 30% מהמקרים דלקת בעצב הראייה הוא גם סימפטום של טרשת נפוצה. גודש בעצב הראייה או גודש פִּטמִית הוא נפיחות בחלק של עצב הראייה המוביל ישירות לעין.
מה שמכונה אוטם עצבי הראייה מתאר את סגירת ה עורק המספק את עצב הראייה ראש. אם עצב הראייה נפגע, שדה הראייה עלול להיפגע או אפילו עיוורון עלול להיגרם, תלוי במידת הפציעה. ניוון עצבי הראייה מתאר אובדן של תא עצב קווצות, שהוא בדרך כלל בלתי הפיך ויכול להוביל גם להשלמה עיוורון.
יתר על כן, מחלות גידולים יכול גם לשחק תפקיד. אלה יכולים לבוא מבחוץ ולדחוס את עצב הראייה או שמקורם בעצב הראייה עצמו. פגיעה בעצב הראייה היא בדרך כלל נדירה למדי, מכיוון שעצב הראייה ממוקם מאחורי העין ולכן אינו רגיש לפציעה כמו חלקים אחרים בעין. הפגיעה מתרחשת לעיתים קרובות יותר בהקשר לחבלות (למשל בהקשר של גלגל עין מתנפח) או למשל גם בהקשר של א טראומה craniocerebral.
לעיתים מתרחשות כוויות, למשל כתוצאה מחשיפה ישירה ממושכת לשמש. ניתן להעצים את זה באמצעות משקפת או דומה. בהתאם למיקום הפציעה, יכולה להיות לה השלכות שונות.
אם, למשל, ה פִּטמִיתכלומר פתח עצב הראייה בעין נפגע, זה יכול לפעמים להוביל להשלמה עיוורון. אם, לעומת זאת, רק חלקים מסיבי העצב נפגעים, כתוצאה מכך עלולה להיות מופחתת או להיפגע הראייה. דלקות של עצב הראייה מתחלקות לשני סוגים בסיסיים בהתאם למיקומן.
אם הדלקת מתרחשת בנקודת הכניסה (פִּטמִית) של עצב הראייה לגלגל העין, זה נקרא פפיליטיס. אם הוא ממוקם מחוץ לגלגל העין (בולבוס), זה נקרא דלקת רטרובולברית או דלקת עצבים רטרובולברית. הסיבות לשני סוגי הדלקת יכולות להיות מגוונות.
לעתים קרובות, תגובה אלרגית או תפקוד מופרע של תאי ההגנה של הגוף קיים. עם זאת, תהליכים דלקתיים ממבנים סמוכים, כגון סינוסים פרנסליים או הבסיס של גולגולת, יכול להשפיע גם על עצב הראייה. סיבות אחרות יכולות להיות מחלות זיהומיות כמו זיהומים ויראליים או בורליוזיס וכן חומרים מזיקים כמו מתנול, עופרת או כינין (בתרופות או כחומר מרה במזון).
במקרים נדירים, דלקת בדיעבד יכולה להיות תסמין מוקדם של טרשת נפוצה. הדלקת מתבטאת בדרך כלל בהפחתה חזקה מאוד ופתאומית של חדות הראייה ועמומה כְּאֵב מאחורי העין, שמועצמת על ידי לחץ על גלגל העין. עם זאת, לא ניתן לזהות גירוי בעין מבחוץ.
על מנת לאתר פפיליטיס, הרופא יבצע אופטלמוסקופיה של גב העין, בחינת הפפילה לסימני דלקת או דימום. במקרה של דלקת רטרו-ברבלית, בדרך כלל מבצעים בדיקת EEG מיוחדת לבדיקת ההולכה החשמלית בתוך העצב ובכך את תפקידה - זה מכונה באופן מקצועי פוטנציאלים מעוררים ויזואלית (VEP). הטיפול באופטיקה דלקת עצבים מתבצעת באמצעות קורטיזון, אשר מנוהל ישירות לתוך דם זרם לאורך מספר ימים.
הצלחת הטיפול תלויה במחלה הבסיסית. ניתן להשיג ריפוי מלא, אך ברוב המקרים נותרה נזק לתאי העצב ובכך הפחתה קבועה בחדות הראייה. למרבה הצער, ניוון עצבי הראייה הוא בדרך כלל אובדן בלתי הפיך של תאי עצב של עצב הראייה.
זה יכול להיגרם ממגוון גורמים. דוגמאות לכך הן נזק רעיל, כגון אלכוהול או תרופות, עורקים מופחתים דם זרימה עקב עורק סְפִיגָה, שינוי דלקתי עקב, למשל, א עַגֶבֶת זיהום, או המחלה התורשתית של כבד ניוון אופטי. ניוון עצבי הראייה יכול להוביל להתדרדרות הראייה, הפרעות תפיסת צבע ואפילו עיוורון.
מכיוון שהנזק הוא בלתי הפיך, הטיפול מורכב רק ממניעת התקדמות הניוון וטיפול במחלה הבסיסית אם היא קיימת. סוגים שונים של גידולים יכולים להתפתח על עצב הראייה. ההבחנה מבוססת על סוג הרקמה שממנה נגזרים תאי הגידול בהתאמה.
בנוירינומות מדובר בתאי מעטפת העצב, מה שמכונה תאי שוואן. סוג זה של גידול הוא שפיר, אך יכול להפוך לבעיה אם הוא מפעיל לחץ על העצב דרך גידולו הגוזל מקום ופוגע בו. נוירופיברומות מתפתחות גם ממעטות העצבים.
עם זאת, בדרך כלל מדובר בסימפטום נלווה למחלה התורשתית נוירופיברומטוזיס סוג 1, המלווה בתסמינים אחרים ומעורבות איברים. הם בעיקר אינם מזיקים, אך הם נושאים סיכון מסוים לניוון. מאז עצב הראייה, בתור בליטה של מוֹחַ, מוקף גם ב קרוםגידולים, מה שמכונה מנינגיומות, יכולים לנבוע גם מאלה.
אלה גדלים לאט מאוד ומתרחשים בדרך כלל בגיל העמידה. יתר על כן, גליומות יכולות להתפתח מהרקמה התומכת של עצבים. אלה מראים גם צמיחה איטית למדי, אך נמצאים בעיקר אצל ילדים.
הטיפול בכל סוגי הגידולים תלוי בעיקר בלוקליזציה והאם הם גורמים לתלונות או להגבלות. ברוב המקרים, הם מוסרים בניתוח אם הם נגישים בקלות. אם זה לא אפשרי, רדיותרפיה ו כימותרפיה יכול לשמש.
לנפיחות בעצב הראייה יכולות להיות סיבות שונות. אם עצב הראייה עצמו נפוח, זה בדרך כלל סימן לדלקת דלקת בעצב הראייה והנפיחות הנלווית יכולה להיגרם מזיהומים כגון עַגֶבֶת, סרקואידוזיס או זיהום פטרייתי. זה יכול להיגרם גם על ידי טרשת נפוצה מערכתית.
יתר על כן, נפיחות גידולית של עצב הראייה עשויה להתרחש גם. בהתאם ללוקליזציה ולהיקף הנפיחות, הסימפטומים מאוד מגוונים ונעים בין ליקוי ראייה קל להפרעות בתפיסת הצבעים ועיוורון מוחלט כאשר עצב הראייה נדחס בצורה קשה על ידי הנפיחות. ב ברקיתהמכונה גם גלאוקומה, לחץ פנימי מוגבר בעין מוביל לפגיעה ארוכת טווח בפפילה, לפתח עצב הראייה בעין.
הסיבות לעלייה בלחץ התוך עיני לא תמיד ברורות. גורמי סיכון יכולים לכלול סוכרת מליטוס, דלקת או תרופות מסוימות. הסימפטום העיקרי של ברקית הוא הפחתה בראייה, מכיוון שהדחיסה הישירה של הפפילה מובילה לחוסר העברת תפיסות חזותיות ל מוֹחַ. לעתים קרובות גלאוקומה קשורה גם כְּאֵב ואדמומיות בעין ויש לטפל אצל רופא בהקדם האפשרי.
כל המאמרים בסדרה זו:
