מחלות כבד (ניתוח)

בהמשך תמצאו מידע על כבד מחלות המטופלות בניתוח.

מילים נרדפות במובן רחב יותר

רפואי: דש כבד נפרד, תאי כבד, סרטן כבד, שחמת כבד, כבד שומני

מחלות כירורגיות בכבד

להלן תוכל לראות את רשימת הנושאים שכבר פורסמו בנושא מחלות כבד השייכות לתחום הרפואי של כירורגיה:

הגדרה כבד

אל האני כבד הוא האיבר המטבולי המרכזי של בני האדם. משימותיה כוללות אחסון תלוי מזון, המרה ושחרור של סוכרים ושומנים, פירוק והפרשת רעלים אנדוגניים ורפואיים, היווצרותם דם חלבונים ו מָרָהומשימות רבות אחרות.

• גרון סחוס בבלוטת התריס
• קנה הנשימה (קנה הנשימה)
• לב (קור)
• בטן (גסטר)
• המעי הגס (המעי הגס)
• פי הטבעת (פי הטבעת)
• המעי הדק (איליום, ג'חונום)
• כבד (הפר)
• ריאה, או כנף ריאה

תפקוד ואנטומיה של הכבד

בבני אדם, כבד שוכב בבטן העליונה הימנית ממש מתחת ל דיאפרגמה ובולט עם אונות הכבד השמאליות לאמצע הבטן העליונה. אצל מבוגרים הכבד שוקל כ -1400 - 1800 גרם ומחולק לארבע אונות גדולות: Lobus hepatis dexter - Lobus hepatis sinister - Lobus quadratus - Lobus caudatus. ניתן לחלק את הכבד גם למקטעים.

ישנם 8 פלחי כבד, שיש להם חשיבות רבה במהלך ההסרה הכירורגית. קטע 1 תואם את לובוס הזנב. קטעי 2-4 תואמים לאונת הכבד השמאלית. קטעי 5-8 תואמים לאונה הימנית. תוכלו ללמוד עוד על תפקוד האנטומיה של הכבד בנושא שלנו:

• כבד אנטומיה

מחלת כבד

המחלות הבאות, שלעתים קרובות דורשות התערבות כירורגית, מוסברות להלן: 1. גידולי כבד 2. מורסה בכבד 3. אכינוקוקוזיס 4.

אבני מרה חַד כשל בכבד את כל מחלות הכבד המטופלות על ידי המחלקה לרפואה פנימית ניתן למצוא בקישור הבא: כבד - רפואה פנימית. כמו בגידולים באיברים אחרים, ישנם גם גידולים שפירים וגם ממאירים בכבד.

הגידולים הבאים הם בין הגידולים השפירים של הכבד: לא בהכרח יש להסיר אותם בניתוח. רק אם הסימפטומים ברורים והגידול גדל בגודלו, יש להסירו בניתוח. ציסטות כבד (חללים מלאי נוזלים) מופיעות אצל אחד מכל עשרה אנשים.

הם אינם מזיקים ומתפתחים כבר ברחם, במהלך התפתחות האיברים של העובר. אם הם לא גורמים לאי נוחות כלשהי, הם אינם זקוקים לטיפול כלשהו. אם יש תלונות בבטן העליונה, תחושת מלאות או תסמינים אחרים, ניתן להסיר את ציסטות הכבד באמצעות התערבות כירורגית.

בגידולי כבד ממאירים, מבדילים בין קרצינומה hepatocellular (HCC) לבין carcinoma cholangiocellular (CCC). הראשון (HCC) מתפתח בכבד עצמו. השני (CCC) הוא ממאיר סרטן של מָרָה תעלות.

מספר האנשים שנפגעו מסרטן הפטוצלולרי או מסרטן הכולנגיוצ'ולרי גדל משמעותית בשנים האחרונות. הסיבה לכך היא דלקת כבד נגיפית ותוחלת החיים הגדלה של האוכלוסייה. בנוסף, גרור מגידולים ממאירים אחרים יכולים להשתיל את עצמם בכבד.

אלה לעיתים קרובות גרור החל מ- מעי גס or סרטן החלחולת. גידולי כבד בוגדניים במיוחד מכיוון שהם מפתחים תסמינים מאוחרים מאוד ולכן הם מתגלים מאוחר מאוד. אלו כוללים צַהֶבֶת, בחילה, ירידה במשקל, בטן מים, כְּאֵב בבטן העליונה.

לגילוי מוקדם וגם להסרה כירורגית יש חשיבות רבה להסתברות ההישרדות. בנוסף, כימותרפיה יכול להגדיל את סיכויי ההחלמה. האונה הימנית של הכבד מושפעת בתכיפות רבה מכבד מורסה מהשמאל.

ב -40% מהמקרים מספר הצטברות קטנה של מוגלה נמצאים בכבד. סימנים אופייניים למורסות בכבד הם צְמַרמוֹרֶת, חום, לחץ כְּאֵב בבטן העליונה הימנית, בחילה, הקאה. האבחנה מאושרת על ידי ראיון מטופל, בדיקה גופנית, דם ספירה והדמיה.

הכבד עשוי להיות מוגדל ומוחשי במורסות בכבד. בנוסף, האדם המושפע מבטא כְּאֵב כאשר לוחצים על הבטן. בתוך ה דם בדיקה, ערכי דלקת גבוהים יכולים לתת אינדיקציה לכבד מורסה.

הליכי הדמיה כגון סונוגרפיה (Sono), קרני רנטגן, טומוגרפיה ממוחשבת (CT) מאשרת בסופו של דבר את החשד לכבד מורסה. מטפלים לראשונה במורסות בכבד אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה.אם התרופה אינה יעילה, מחט דקה מבוקרת CT / sono לנקב וניקוז פצעים שמנקז כלפי חוץ יכול להוביל לריפוי. אם הטיפול השמרני נכשל, מתבצעת התערבות כירורגית.

בהליך זה מורידים את המורסה בלבד או קטע כבד שלם, מבצעים השקיית פצעים ומחדירים ניקוז פצע (צינור שמנקז את ההפרשה כלפי חוץ).

• המנגיומה (ספוג דם בכבד)
• אדנומה בכבד (היווצרות שפירה / הצטברות של תאי כבד)
• היפרפלזיה נודולרית מוקדית (היווצרות שפירה חדשה של הכבד, מָרָה צינור ו רקמת חיבור תאים).
• גידולים בכבד

שני סוגים של אכינוקוקוזיס ידועים עד היום: אכינוקוקוזיס מכתשתי ואקינוקוקוזיס סיסטיק. באקינוקוקוזיס מכתשי הכבד מושפע מתולעי סרט שועל (Echinococcus multilocularis).

נשאי הטפיל הם שועלים, כלבים וחתולים. יש לטפל בזיהום מוקדם, אחרת הוא הורס את כל מבנה הכבד. הנשא של אקיסטוקוקוזיס סיסטיק הוא הכלב שַׁרשׁוּר (Echinococcus granulosus).

לאחר קליטת הפה, הטפילים חודרים לדופן המעי ונכנסים לכבד דרך הפורטל וָרִיד. במידת האפשר, יש להסיר את אכינוקוקוזיס בניתוח. במידת הצורך מסירים גם רקמת כבד בריאה (כריתה חלקית של הכבד) כדי להיות בצד הבטוח.

במקביל, ניתן לטפל באקינוקוקוזיס בתרופה אנטי-פרזיטית ("אלבנדזול"). אבני חן הם מלחים מזורזים של נוזל המרה היוצרים גושים. הם יכולים להופיע בכיס המרה, ובמקרה זה המחלה מכונה כולציסטוליתיאזיס, או בצינורות המרה (כוליאנגיוליתיאזיס).

ישנן שתי צורות של אבני מרה: אבנים המכילות כולסטרול (כ 90%) ואבנים המכילות בילירובין (בערך 10%). גורמי סיכון המועדפים אבני מרה הם: המין הנשי, גיל:> 40 שנים, עודף משקל, גיל הפוריות, סוג עור בהיר. תסמינים אופייניים הנגרמים על ידי אבני מרה הם קוליקיים כאב בטן, בחילה, תנועות מעיים דהויות, כאבים בבטן העליונה הימנית והאמצעית שמקרינים לגב ולכתף ימין, מצהיבים של העור והריריות, במקרה של צינורות מרה צפופים.

האבחנה מבוססת מצד אחד על תשאול המטופל, אשר מרבה לאשר את הסימפטומים הנ"ל. מעבדת דלקת מוגבהת יכולה לספק אינדיקציות לאבני מרה. בסופו של דבר, ההדמיה מבטיחה את האבחנה החשודה.

שיטה נוספת לאבחון היא כולנגיו-לבלב אנדוסקופי רטרוגרדי (ERCP). כאן מתקדם צינור עם מצלמה בקצהו בטן ו תריסריון אל צינור מרה. משם ניתן לבחון האם יש בה אבן מרה.

אין צורך לטפל באבני מרה שאינן גורמות לתסמינים כלשהם. אבנים קטנות (<3 ס"מ) יכולות גם לרדת מעצמן. יש להסיר אבנים גדולות, או אבנים קטנות שנותרות בצינורות המרה.

כיום מסירים את כיס המרה באמצעות א לפרוסקופיה, שיטה זעיר פולשנית. מחלת אבן מרה כרונית מובילה לדלקת חוזרת של כיס המרה. מה שמכונה כיס מרה חרסינה יכול להתפתח מכך.

השם נכון, מכיוון שכיס המרה נראה כמו חרסינה בשל הסתיידותו ב אולטרסאונד תמונה. במקרה של כיס מרה מחרסינה, עולה הסיכון לניוון ממאיר, ולכן מומלץ לנפגעים לעבור הסרה כירורגית מוקדמת של כיס המרה.

• אכינוקוקוזיס
• אבני חן