מחלות של העורקים הכליליים
גורם עיקרי לכליליות עורק המחלה היא מחלת עורקים כלילית (CHD), מה שמוביל לאספקת חמצן לא מספקת לֵב רקמת שריר. במאמץ פיזי הביקוש לחמצן של לֵב שריר עולה. באדם בריא, ה עורקים כליליים יתרחב כך שעורקים עשירים יותר בחמצן דם יכול לספק את לֵב השרירים.
אולם בחולים עם CHD זה בדרך כלל לא אפשרי, כך שהיכולת להתמודד עם לחץ מופחתת מאוד. לבסוף, אם כל הלב הכלילי עורק נחסם, זה מוביל למוות של רקמת שריר הלב שתסופק, וזה רק הפיך במידה מסוימת ולפרק זמן מסוים. הביצועים של שריר הלב יכולים לרדת בחדות בתנאים כאלה.
מאחורי CHD הוא בדרך כלל טרשת עורקים, מה שמוביל להקשחה של עורקים כליליים ויכולה להסתיים במוקדם או במאוחר בכלי דם סְפִיגָה. תלוי כמה מהר סְפִיגָה מתפתח, ההשלכות יכולות להיות בדרגות חומרה שונות. בנוסף ל- CHD, עווית של עורקים כליליים יכול גם להוביל לתסמינים, אך אלה הפיכים.
טָרֶשֶׁת הַעוֹרָקִים היא מחלה של העורקים, במקרה של העורקים הכליליים, המופיעה בעיקר בשכבה הפנימית של דם כלי, מה שמכונה "אינטימה". בדרך כלל הסיבה היא פגיעה בשכבה זו, המכונה "נגע אנדותל". זה מעורר קולוניזציה של טסיות באתר הפגוע, מה שמוביל בתורו לפליטת חומרים מסוימים המקדמים את הצמדתם וחדירתם של תאים נוספים באתר זה של האינטימה. במהלך הזמן, המבנה משתנה לא צלחת, שהוא פחות אלסטי וקשה למדי בגלל רקמת חיבור שחזור.
יש לכך השפעות עצומות על העורקים הכליליים, ככלל דם כלי מאבד את האלסטיות ואת הסיכון לא התקף לב מגביר. טָרֶשֶׁת הַעוֹרָקִים מקודם בעיקר על ידי אורח חיים לא בריא, כלומר רמות גבוהות של שומנים בדם, עישון, חוסר פעילות גופנית ו לחץ דם גבוה. אם נקבעים גורמי הסיכון שהוזכרו של ארטריקלרוזה, ניתן להכיל את היקפם למשל על ידי המרה של התזונה, על ידי ספורט או על ידי תרופות מסוימות ולהפחית כך את הסיכון לטרשת עורקים.
תסמינים הנובעים מכלילית עורק מחלה מתבטאת בדרכים שונות. חלקם לא ספציפיים למדי, מה שאומר שהם לא תמיד יכולים להיות קשורים אוטומטית לעורקים הכליליים. במקרים מסוימים, הסימפטומים מתבטאים במהלך פעילות גופנית מופחתת בספורט או אפילו בחיי היומיום, או אפילו במנוחה.
אחרים מגיבים עם תסמינים רק במצבי לחץ. תסמינים לא ספציפיים יחסית הם חוסר תפיסה עם בחילה או החזקת מים ברגליים (בצקת). לעומת זאת, סימפטום אופייני הוא תחושת אטימות ב חזה, ידוע כ אנגינה פקטוריס.
לפעמים זה קורה עם משיכה, שריפה ודקירה כְּאֵב. ה כְּאֵב לעתים קרובות מקרין לזרוע השמאלית, לחלופין ל צוואר, לסת או גב. במקרים אלה, עדיף להתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי על מנת לבצע אבחנות נוספות או להעניק עזרה.
במקרה הגרוע, פגיעה בעורקים הכליליים עלולה לגרום ל התקף לב עם או בלי השלכות קטלניות. אם מופיעים תסמינים אופייניים למחלת עורקים כליליים, נכתב תחילה א.ק.ג לאבחון. זה מבוצע בתחילה במנוחה, ולהבהרה נוספת גם במתח.
אם יש חשד לפגיעה בעורקים הכליליים, תלוי בדחיפות המקרה, אקוקרדיוגרפיה, הדמיית תהודה מגנטית, טומוגרפיה ממוחשבת ספירלית או כליליות אנגיוגרפיה עם מדיום ניגוד מבוצע, אשר יכול לשמש גם ליזום מהיר של הטיפול. כאן, מעריכים את הסבלנות של העורקים הכליליים ואת זרימת הדם וחיוניותו של שריר הלב. בנוסף לא.ק.ג והדמיה, ערכי דם מסוימים, כגון טרופונין or קריאטין קינאז של שריר הלב, יכול לספק מידע על מצבו של בריאות.
הטיפול מורכב מצד אחד מהפחתת גורמי הסיכון. ההתמקדות היא בהתאמה לחץ דם ערכים והפחתת שומנים בדם. בנוסף, יש ליידע את המטופל בנוגע ליתרונות הפעילות הגופנית ולנזק של עישון.
במקרה של אטימות חריפה ב חזה, ניתן לתת תרופות כמו תכשיר ניטרו בכדי לגרום לעורקים הכליליים להתרחב תוך זמן קצר. אם מחלת עורקים כלילית כבר מתקדמת, תלוי במידת המחלה סְפִיגָה a סטנט או ניתן לשקול מעקף כדי להבטיח אספקת דם אמינה ללב. א סטנט הוא המונח הטכני באנגלית "תמיכה בכלי הדם" והוא לרוב רשת תיל המשמשת לשמירה על כלי דם פתוח.
הוא מקופל על צנתר ומובא לעורק הכלילי הפגוע דרך עורק המפשעה או עורק העורק. שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד. לאחר מכן הוא נלחץ אל קיר הקיר כלי דם בעזרת בלון כדי לפתוח את הכלי שוב ולהבטיח את אספקת הדם ללב. על מנת לדעת איזה עורק כלילי מושפע ואיפה למקם את סטנט, כלילי אנגיוגרפיה משמש, המשתמש במדיום ניגודיות כדי לספק תמונה מדויקת של העורקים הכליליים.
מאז טסיות של תהליך קרישת הדם כמו לשכב על פני השטח של הסטנט וליצור a קריש דם, חשוב להתחיל עם עיכוב צבירת טסיות כפול לפני ההליך ולהמשיך איתו לאחר הצבת הסטנט, כך שהסטנט יישאר פתוח זמן רב ככל האפשר. תרופות מתאימות הן חומצה אצטילסליצילית בשילוב עם, למשל, קלופידוגרל. יש גם סטנטים מצופים שלא אמורים לאפשר טסיות לצרף.
הסטנט משמש בעיקר להתקפי לב טריים או לעורקים כליליים שעומדים להיסגר ויש להם סיכוי גבוה יחסית להצליח. בנוסף, המטופל לא לחוץ כל כך הרבה במהלך הליך זה, מכיוון שרק לנקב של אחד העורקים מבוצע ולא הרדמה כללית נדרש. תופעות לוואי אפשריות כוללות איטום מהיר של סטנטים, פירוק א קריש דם או מיקום עורק יוצא דרך הסטנט. עם זאת, זהו אירוע נדיר.
הפרוגנוזה של CHD קשה להעריך, מכיוון שגם לגורמים הגנטיים וגם לגורמים הסביבתיים יש תפקיד מרכזי בהתפתחותה. במיוחד במדינות מתועשות, CHD עדיין מוביל לעיתים קרובות למוות. למרות שניתן לשלוט בגורמי סיכון על ידי אורח חיים בריא ותרופות אם הם מאובחנים מוקדם מספיק, פגיעה בעורקים הכליליים מתבטאת לעיתים קרובות בשלב מאוחר.
לכן חשוב למנוע מחלת עורקים כלילית בשלב מוקדם באמצעות פעילות גופנית, בריאה דיאטה וקבוע בריאות בדיקות על ידי רופא. על מנת למנוע מחלת עורקים כליליים יש להקפיד על אורח חיים בריא, כולל מאוזן דיאטה ופעילות גופנית מספקת. לעשן צריך גם להפסיק מיד. אם המחלה כבר קיימת, יש חשיבות לבדיקות רפואיות קבועות ולקיחת התרופות שנקבעו כפי שנקבעו.
