Mydriasis הוא התרחבות או הרחבה של תַלמִיד. זה מקטין את הסך הכל איריס אזור, מגביר את הלחץ התוך עיני ומפחית את דליפת ההומור המימית. בתקופת הרנסנס, תַלמִיד ההתרחבות הייתה אפילו אופנתית ונראתה אז מושכת, ולכן אנשים טפטפו חומרים שונים לעיניים מסיבות קוסמטיות, כמו מיץ של בלדונה. כיום משתמשים במידריאזיס יותר לבדיקת העין ולבדיקת מצב ההכרה של האדם; במידת הצורך, גם כדי לקבוע את מותו. ההפך ממידריאזיס הוא מיוזה. זה מתייחס ל מצב של העין כאשר תַלמִיד מצמצם.
מהי מידריאזיס?
מידריאסיס מתייחס להתרחבות או הרחבת האישון. מידריאזיס מתרחש כאשר יש עיכוב פרה-סימפתי של שריר הסוגר או גירוי סימפטי של שריר המרחיב. שניהם שרירי עיניים פנימיים הפועלים זה על זה. הסיבות שונות, למשל, היא מתרחשת עקב צריכת הרחבת אישונים תרופות, אשר נחוצים, בין היתר, במהלך בדיקת הרשתית, מכיוון שניתן לבצע בדיקה זו רק בנוכחות mydriasis. ליתר דיוק, ישנם שלושה שלבים בהם המידריאזיס מתרחש. האחת נובעת מהתאקלמות חשוכה, למשל כאשר אדם יוצא מאור בהיר לחדר חשוך, השני נובע מעוררות חזקה, כולל התרגשות, פחד, כְּאֵב, פחד, שמחה, או בגלל גירוי פתולוגי ובגלל שיתוק או עיכוב של שריר האישונים הסוגרים. אַחֵר תרופות או חומרים משכרים, כגון קוקאין or אמפטמינים, בתורו לגרום לגירוי של הסימפתטי מערכת העצבים, אשר מרגיז את אישורי הרחבת השרירים וגורם להגדלת האישון. האישון תמיד עגול כאשר מתרחשת מידריאזיס מקסימלי. הרחבת אישון נורמלי לחלוטין בחושך. כך גם כשמסתכלים למרחקים. העין מגיבה בנסיבות אלה עם רפלקס אישונים לא מודע הכרוך ב- עצב אופטי ועצב הגולגולת השלישי. תהליך זה מתרחש ביוכימית בתאי החישה, ליתר דיוק על ידי המוטות והחרוטים של הרשתית. מידריאזיס מתרחשת בו זמנית בשתי העיניים כאשר קיימת הסתגלות כהה.
פונקציה ומשימה
בעיקר, mydriasis משרת את התהליך החזותי. על ידי החלפת האישון, העין יכולה להסתגל לתנאי תאורה שונים ולזהות את הסביבה במרחקים שונים. מבחינה זו, עדשת מצלמה דומה לעין. גם שם ניתן למקד עצמים קרובים או רחוקים, ועל ידי היצרות או הרחבה העדשה יכולה להכניס אור פחות או יותר. ברפואת עיניים, התרחבות האישונים הוא אמצעי בחינה הכרחי. כדי להיות מסוגל לבחון את רשתית העין, mydriasis הוא המושרה. למטרה זו, המטופל ניתן טיפות עיניים שמרחיבים מאוד את האישון. הם מטפטפים לתוך שק הלחמית של העין וגורמים לשיתוק, אשר, עם זאת, הוא זמני בלבד ונמשך מספר שעות מעבר לטיפול. הליך זה הכרחי מכיוון שהבדיקה כוללת הברקת מנורה בעין, והאישון מתכווץ באופן טבעי כאשר הוא נחשף לאור. לאחר שהאישון רחב, משתמשים במנורה בהירה ובזכוכית מגדלת לבדיקת הרשתית כולה. המונח הרפואי לכך הוא אופטלמוסקופיה, המכונה גם אופטלמוסקופיה. באמצעות זה, ה רופא עיניים יכול לראות אם יש נזק מכני או שינויים מבניים ברשתית, אם גרור נוצרו אי שם בעין, ואם ראש של עצב אופטי נפגע, וזה המקרה, למשל, עם מחלות עצבי הראייה, מוֹחַ גידולים, או ברקית. זה גם מאפשר לרופא לבדוק את המקולה או לזהות רציניות דלקת בתוך העין.
מחלות ותלונות
עם זאת, התרחבות האישונים יכול להיות גם סימפטום של מחלה. הפתולוגי מצב של שרירי האישונים כאשר mydriasis מתרחשת, למשל, ב מוֹחַ מוות, ב מִיגרֶנָה התקפות, בחמורות כְּאֵב, בהפרעה עצבית גולגולתית כגון שיתוק עיכול, או בפגיעה במוח התיכון. במקרה זה, שריר האישונים הסוגר מעוכב והסיבים ו עצבים האספקה שלו חסומה. יש התרחבות חריגה של האישון והפרעות בתגובת האישון הכוללת. בשיתוק אוקולומוטורי משותק, העצב העולמי, העצב הגולגולת השלישי, משותק. יחד עם עצב החטוף ועצב הטרוכליאר, הוא אחראי לתנועת גלגל העין. הגורם לעיכוב זה יכול להיות מסוגים שונים. זה יכול להיגרם על ידי שבץ או על ידי דימום מוחי. הפרעות בכלי הדם או מוֹחַ מפרצת גם לגרום לשיתוק ומידרזיס. בשיתוק אוקולומוטורי מוחלט, כל סיבי העצב מושפעים ויש כשל מוחלט של כל התגובות של העין. במקרה זה, התגובה האישונית המלאה והמיקום הקרוב והרחוק של העין מופרעים. בפתופיזיולוגיה נבדלות ארבע צורות שונות של מידריאזיס. ב- mydriasis spactica יש גירוי סימפטי עם התכווצות קבועה מיידית של שריר האישונים המרחיבים. Mydriasis traumatica הוא קרע בסוגר פִּטמִית. ב mydriasis עמוד השדרה, מרכז ciliospinale הוא מגורה, אשר משפיע על רוחב האישון וגם על רוחב סדק palpebral. לבסוף, ב- mydriasis paralytica, כל הפאראסימפתטי מערכת העצבים משותק ושריר האישונים הסוגר הופך רפוי. יתר על כן, mydriasis מתרחשת עקב חשיפה לסמים. לדוגמא, עקב בליעה של רעל צמחי מרפא, משכרים או סוכנים תרופתיים אחרים. פאראסימפטוליטיקה or אנטי-כולינרגים מעכבים את הסיבים הפאראסימפתטיים וגורמים להתכווצות. הסוכנים בקבוצה זו כוללים טרופיקמיד, הומטרופין, סקופאמין, או אטרופין. האפקט המידראטי מוגבר על ידי סימפטומטימטיקה ופועל על פי הסיבים הסימפטטיים. החומרים הפעילים הם אפינפרין או פניאפרין.
