המונח תגובה אורתוסטזיס (הסתגלות אורטוסטטית) משמש להגדרת יכולתו של האורגניזם להשוות דם לחץ בעת מעבר למצב זקוף. השפעה זו יכולה להתרחש, למשל, כאשר אדם עובר לפתע משכיבה לישיבה או לעמידה.
מהי תגובת האורתוסטזיס?
כאשר הגוף עובר שינוי קיצוני בעמדה, מערכת הדם עומדת בפני אתגר יוצא דופן בגלל זרימת החזרה של הוורידים דם אל ה לֵב פוחתת בחדות. לפני כן, העלייה בלחץ ההידרוסטטי גורמת ל רגל ורידים להתרחב בצורה ניכרת. כחצי ליטר של דם יכול להצטבר שם עקב שינוי פתאומי בלחץ. תגובת האורתוסטזיס יכולה לפצות על כך.
פונקציה ומשימה
המונח תגובה אורתוסטזיס (הסתגלות אורתוסטטית) משמש להגדרת יכולתו של האורגניזם להשוות לחץ דם במהלך שינוי במצב זקוף. כדי לשמור על תפוצה יציב כמעט בכל תנוחת גוף ואל לאזן לאחר שינוי במיקום מתרחשים תהליכי גוף רבים בו זמנית. לדוגמא, ה שבץ כֶּרֶך של לֵב פוחתת משמעותית, במקרים דרסטיים ב 40 אחוז. זה בתורו מוביל לעלייה ב לֵב שיעור של כ -30 אחוז. כך מגיעים למצב של קריסה. גם במקרים פחות חמורים, יש ירידה מהירה מאוד לחץ דם. הוא צונח ישירות עקב שינוי המיקום הפתאומי משכיבה לישיבה או עמידה וגם בעקיפין עקב הפחתה בתפוקת הלב. מצב זה מתוגמל על ידי מה שנקרא רפלקס קולט-לחץ (גם רפלקס בר-קולטנים). זה מגרה את הסימפטי מערכת העצבים של מערכת העצבים האוטונומית. הקולטנים ב רגל ורידים גורמים לעלייה בטונוס האוהד, ולכן זרימת ההחזרה הוורידית ללב עולה שוב. זה גם עוזר לפצות במהירות על הצניחה לחץ דם. זה נתמך על ידי ירידה קלה זמנית בזרימת הדם בכליות.
מחלות ותלונות
אם תגובת האורתוסטזיס אינה מתפקדת, ה- מצב מכונה דיסרגולציה אורתוסטטית. אנשים שנפגעו מכך עשויים אפילו להיות מחוסרי הכרה לזמן קצר במקרים חמורים במהלך שינוי מהיר ליציבה הזקופה ממצב שכיבה. זֶה מצב נובע מאספקת דם נמוכה וכך חמצן אל ה מוֹחַ. התוצאה יכולה להיות קריסה אורתוסטטית - נפילה מיידית. עם זאת, זה גם פותר את הבעיה, מכיוון שבמצב שכיבה, תנאי המחזור יתייצבו במהירות מעצמם. השלכות קלות של מנגנון האורתוסטזיס המופרע יכולות להיות צלצולים באוזניים סְחַרחוֹרֶת. היעדר מוחלט של תגובת האורטוסטזיס משפיע לרוב על אנשים באופן כרוני לחץ דם נמוך. אלה כוללים בעיקר נשים צעירות דקות ומתבגרות שנמצאות בשלבי צמיחה מיוחדים. סיבה אחת למחסור זה עשויה להיות משאבת הוורידים שלא עובדת כראוי, ואולי לגרום לנפחים גדולים יותר של דם לרדת לרגליים. אלו שיש להם נטייה כזו לחסר באורתוסטזיס יכולים בתחילה לעזור לעצמם באמצעים פשוטים מאוד. בראש ובראשונה, העלייה האיטית, הלא ממהרת למצב אנכי, מובילה לשיפור. לעתים קרובות, כוס חזקה יותר של קָפֶה ומספק שפע של טרי, קר אוויר יכול גם לעזור. הסתגלות אורתוסטטית לא מספקת יכולה להיגרם גם משיזוף ארוך מדי, עייפות יתר סמויה, מנוחה ממושכת במיטה או, למשל, מצריכת סיגריה לאחר תקופת הימנעות ארוכה יותר. ואז זה מלווה לעיתים קרובות בתחושת ריקנות ב ראש, דפיקות לב חזקות, 'כוכבים' מול העיניים ורעד קל. תסמינים אלה פחות או יותר מזיקים יכולים להופיע מדי פעם גם אצל אנשים בריאים לחלוטין. אם התגובה השקרית המדוברת מופיעה לעיתים קרובות או אפילו ללא הרף, הרי שהיא אורתוסטטית תת לחץ דם, הירידה הכרונית בלחץ הדם כאשר הגוף זקוף. זֶה מצב לעתים קרובות מציג את עצמו עם העלייה בגיל. אצל אנשים מעל גיל 65 זה קורה בכמעט 30 אחוז מהמקרים. עם זאת, רק אחד מכל תשעה מהנפגעים מדווחים על הסימפטומים האופייניים. על פי מדידות קונקרטיות, אורתוסטטיות תת לחץ דם ניתן להניח אם לחץ הדם הסיסטולי יורד לפחות ב -20 מ"מ כספית ולחץ הדם הדיאסטולי לפחות ב -10 מ"מ כספית תוך דקה אחת. עם זאת, ירידה כזו בלחץ הדם יכולה עוֹפֶרֶת לסיכון ניכר למוות, למשל בחולים עם מחלות לב וכלי דם שכבר היו להם התקף לב. קשישים הסובלים מ תת לחץ דם (ירידה בלחץ הדם) רגישים מאוד גם ל שבץ. בנוסף, הסיכון ל דמנציה מגדיל עבורם. קשישים רגישים גם למצב הקשור ליתר לחץ דם לאחר הארוחה. במקרים אלה התפקוד לקוי מתרחש על רקע לחץ דם מוגבר. במקרה זה לא בהכרח שקיעת הדם לרגליים היא זו שגורמת לתלונות, אך לעיתים קרובות הן מתרחשות במהלך העיכול לאחר ארוחה גדולה. צורה מיוחדת זו מסוכנת לא פחות לאנשים מבוגרים. הירידה החדה בלחץ הדם כשעתיים לאחר האכילה משפיעה לעיתים קרובות על חולים עם מחלת פרקינסון or סוכרת mellitus. התרופות שהם נוטלים מחמירות לעיתים קרובות את ההשפעות הלא נעימות של לחץ דם לאחר הארוחה. גובה איטי וזהירות רבה בעת תנועה מהירה מדי מומלצים במיוחד עבור חולים אלה. זה חשוב במיוחד כשקמים בבוקר. רצוי לשבת על קצה המיטה זמן מה ורק לקום אחר כך. עדיף גם לקום לאט מהאסלה, במיוחד בלילה. יחידות אימון קטנות מועילות גם הן, כמו הרמת כפות רגליים שוב ושוב לסירוגין לפני שמרימים את כל הגוף. במידת האפשר, יש להימנע מתקופות ארוכות של עמידה ללא תנועה, כמו גם חשיפה ממושכת לחום עז. חשוב לשתות מספיק מדי יום, במיוחד עם הארוחות. לפחות שעה לפני השינה, יש להפחית או להפסיק את צריכת הנוזלים כדי למנוע נסיעות תכופות בשירותים בלילה.
