שלב הפליטה של סיסטולה עוקב אחר שלב המתוח. בשלב הפליטה, שבץ כֶּרֶך נשאב לאבי העורקים. שם נרדף לשלב הפליטה של סיסטולה הוא המונח שלב גירוש. פגמים במסתם, כמו התחדשות תלת-ממדית, עלולים לשבש את שלב הפליטה ולגרום לשינויים פתולוגיים לֵב.
מהו שבר הפליטה?
בשלב הפליטה, לֵב משאבות כ 80 מיליליטר דם לתוך אבי העורקים. ה לֵב הוא שריר שהתכווצותו חיונית. האיבר החלול הוא המרכז של דם תפוצה. בהקשר זה, שלב היציאה של התכווצות הלב משמש להיפלט דם מהפרוזדור של הלב לחדר או להובלת דם מהחדר למערכת כלי הדם. לפיכך, סיסטולה מתואמת עם קצב המסירה. בין שתי סיסטולות יש א דִיאָסטוֹלָהכלומר א הַרפָּיָה שלב. סיסטולה מורכבת משלב התכווצות ושלב פליטה, שכל אחד מהם עוקב אחר התכווצות השריר. בשלב הפליטה, הלב מזרים כ 80- מיליליטר דם לאבי העורקים. זה מכונה גם שבץ כֶּרֶך של הלב. סיסטולות נשארות קבועות לאורך למרות השינויים ב קצב לב ומסתכמים בכ -300 אלפיות השנייה במבוגרים. שלב הפליטה מהווה כ- 200 אלפיות השנייה מאותה תקופה. לפני שלב ההתכווצות, קיים דם בחדרי חדרים ושסתומי העלון וכיס של החדר סגורים. כיווץ לב גורם לעליית הלחץ. בשלב הפליטה, לחץ החדרים גבוה מזה של הריאה עורק ואבי העורקים. לכן שסתומי הכיס נפתחים והדם זורם אל הגדול כלי.
פונקציה ותכלית
In דִיאָסטוֹלָה, שריר הלב רגוע והדם זורם לאיבר החלול. סיסטולה של הלב מכריחה דם מהחדרים ומעבירה אותו למערכת כלי הדם. סיסטולה מורכבת מכמה חלקים. שלב מתוח קצר ומכני יחסית של שריר הלב ואחריו שלב הפליטה הארוך יותר של הדם. במנוחה, שלב הפליטה של סיסטולה נמשך כ- 200 אלפיות השנייה. שסתומי הלב נפתחים בתחילת שלב הפליטה. כדי שהם בכלל ייפתחו, נדרש לחץ נמוך יותר ב- חדר שמאל של הלב מאשר קיים באבי העורקים. הלחץ של חדר ימיןלעומת זאת, חייב לחרוג מזה של הריאה עורק. לאחר שהחדרים נפתחו, הדם זורם החוצה. זרימת הדם מכוונת לאבי העורקים ולטרונקוס pulmonalis. ככל שזורם יותר דם כך הלחץ בכל חדר הלב גבוה יותר. רדיוס החדר פוחת ועובי הקיר גדל. קשר זה ידוע גם כחוק לפלס, שגורם ללחץ החדרים להמשיך ולגבר. חלק גדול מהסך הכל שבץ כֶּרֶך כך נפלט מהלב במהירות גבוהה. מדידות בתוך אבי העורקים מגלות קצב זרימת דם לסירוגין של כ -500 מיליליטר לשנייה. לאחר שלב הפליטה, הלחץ בחדרי הלב צונח משמעותית. ברגע שיש פחות לחץ בחדרים מאשר באבי העורקים, שסתומי הכיס של הלב נסגרים שוב ושלב הפליטה של סיסטולה מגיע לסופו. לאחר שלב הפליטה יש נפח שיורי של כ- 40 מיליליטר חדר שמאל. נפח שיורי זה נקרא גם נפח קצה סיסטולי. שבר הפליטה הוא יותר מ 60 אחוז.
מחלות ומצבים רפואיים
מחלות לב שונות מראות השפעות הרסניות על שלב הפליטה של סיסטולה. לדוגמה, ריפלוקס של דם בשלב הפליטה מאופיין על ידי התחדשות תלת שרירית. זו נזילה ב שסתום טריקוספיד שגורם לדם לזרום חזרה ל חדר ימני בשלב הפליטה. ה מצב הוא אחד הליקויים השסתומים הנפוצים ביותר בבני אדם. מחלת מסתמים מסוג זה היא לרוב תוצאה של מחלות אחרות. לדוגמא, ספורטאים וחולים צעירים עם נזילה סובלים לעיתים קרובות מהגדלת הלב. ההרחבה נובעת מפיזית גבוהה לחץ, המלווה בהתפשטות טבעת השסתום. מכיוון שהעלונים מתרחבים במהלך האימון, למשל, סגירה מלאה של המסתם כבר לא מתרחשת. דליפה זו מביאה להתעוררות קלה של טריקוספיד, שבמקרה זה לעיתים קרובות אין לה שום ערך פתולוגי. בהתבגרות תלת שרירית קשה עם ערך פתולוגי, קיימים פתחים של התחדשות של יותר מ- 40 מ"מ. נפח התחדשות הוא בדרך כלל יותר מ -60 מיליליטר. לתופעה זו עלולות להיות השלכות מסכנות חיים. בשלב הפליטה, פגם המסתם גורם לעלייה משמעותית בלחץ באטריום הלב. עליית לחץ זו מועברת לוריר הווריד ועלולה לגרום לגודש בכבד ובסופו של דבר לגודש ורידי. עקב זרימת הדם הגדולה חזרה, פליטת הלב לריאה עורק אינו מספיק והאיברים אינם מושלמים מספיק. כאשר התפתחות של התחדשות תלת מימדית לאורך תקופה ארוכה, מתרחשים מנגנוני פיצוי המשפיעים על הלב ועל הוורידים במעלה הזרם. לחץ מתמשך באטריום גורם להגדלת פרוזדורים. כתוצאה מכך נפח פרוזדורים גדל, לעיתים עד שהוא מגיע פי ארבעה מנפחו המקורי. שינויים מתרחשים גם בווריד הווריד או כבד. העומס בנפח הגבוה מגדיל את חדר ימין. עם הגדלה זו, נפח השבץ גדל באמצעות מנגנון פרנק-זרזיר או שנוצר מחזור בכך שהגדלת החדר משבשת את גאומטריית המסתם, ומחמירה את אי-הספיקות. פגמים אחרים במסתם עשויים לגרום לתופעות דומות גם בשלב הפליטה של סיסטולה.
