רפלקס הסקפולוהומרל הוא רפלקס מהותי של שרירי הכף. מכה בקצה המדיאלי של עצם השכמה גורמת לרפלקס אדדוקציה ו סיבוב חיצוני של הזרוע. שינויים בתנועת הרפלקס מתייחסים לנגעים עצביים מרכזיים או היקפיים.
מהו רפלקס השערה?
רפלקס הסקפולוהומראלי הוא רפלקס מהותי של שרירי עצם השכם. שרירי עצם השכמה מחברים את עצם הזרוע אל עצם השכמה. קבוצת השרירים כוללת בסך הכל שבעה שרירי כתף ו חגורת כתפיים שרירים. בנוסף לשריר הזרוע הוו (Musculus coracobrachialis), שריר הדלתא (Musculus deltoideus), ושריר הגפיים התחתונות (Musculus infraspinatus), קבוצת scapulohumeral כוללת את התחתונה שכמות שריר (Musculus subscapularis), שריר הגפיים העליונות (Musculus supraspinatus,) שריר עגול קטן (Musculus teres minor), וה- שריר עגול גדול (Musculus teres major). רפלקס הסקפולו-מספרי הוא רפלקס פנימי מונוסינפטי של קבוצת שרירים זו. הרפלקס מתאים לרפלקס מתיחה אשר מסלוליו המסתיימים והמתרחבים נמצאים באותו איבר. מכה בגבול השעון המדיאלי מפעילה את התנועה האוטומטית. בתיווך של חוט השדרה קטעים C4 עד C6, אדדוקציה ו סיבוב חיצוני של הזרוע ב מפרק הכתפיים מתרחשת דרך העצב השחי והעצב הסופרסקולולרי. שניהם חגורת כתפיים ושרירי הכתפיים של קבוצת שרירי עצם השכם מעורבים בתנועת הרפלקס.
פונקציה ומשימה
כל רפלקס כולל קשת רפלקס. קשתות אלה מורכבות ממה שמכונה affector ו- effector. האפקטור הוא המסלול הרגיש של קשת הרפלקס. זה רושם את הגירויים שמפעילים את תנועת הרפלקס. האפקטור הוא מסלול מוטורי המיישם את התנועה. בשריר מהותי רפלקס, שני המסלולים ממוקמים באותו איבר. הגירוי המפעיל מתגלה לפיכך באותו אתר גוף בו התנועה מבוצעת בקצה קשת הרפלקס. משפיע ומחולל של רפלקס השעון העצבי הם עצב השחי והעצב הסופרסקולולרי. עצב השחי הוא עצב מעורב שמקורו ב מקלעת הברכיאל לפאסיקולוס האחורי. עצב השחי מחובר באמצעות סיבים ל- C5 ו- C6 חוט השדרה קטעים. הוא פועל יחד עם עורק העורק היקפי האחורי ווריד הווריד שרירי אחורי קרוב ל כמוסה משותפת בקולוגרם הניתוח של עצם הזרוע. על פני פער הציר לרוחב, הוא גובל בצד על ידי עצם הזרוע לאורך הארוך ראש של התלת ראשי, חוצה את שריר הטרס כדי להגיע לשריר הדלתא. לפני שהעצב חוצה את הפער השחי, הוא מעביר את העצב התחושתי המעולה cutaneus brachii lateralis דרך הפאשיה לרקמה התת עורית של הכתף הצדדית. מבחינה מוטורית, העצב מחלחל לשרירי הכתף דלתא ושרירים מינוריים. עצב השחי מעצבב ברגישות את עור של אזור הכתף הצדדית. העצב המעורב suprascapularis חשוב גם עבור רפלקס scapulohumeral. זה מתעורר ב מקלעת הברכיאל מהתחתית העליונה ומחובר באמצעות סיבים ל- C4, C5 ו- C6 חוט השדרה קטעים. מצומת עצב צוואר הרחם הוא עובר לרוחב מתחת שריר טרפזיוס ושריר האומוהידיאוס. דרך עצמות השכמות של החתך הוא נכנס לפוסה העליונה. כאן הוא חוצה את ligamentum transversum scapulae superius וממשיך מתחת לשריר supraspinatus. לשריר זה הוא פולט כמה ענפים ומשם מגיע לגבול הצדדי של עצם השדרה. העצב מעצבב את שריר הפוסה האינפראספינוס, את שריר הסופרספינאטוס, את שריר הדלתא ואת הטרס הקטן מבחינה מוטורית. ענפיו הרגישים מתרוצצים סביב מפרק הכתפיים ושכב ב עור של אזור הכתף הצדדית. במהלך רפלקס הסקפולוהומראלי, חושי העצבים המפנים נמתחים בנקודת האמצע המתכווצת של סיבי ציר השריר. An פוטנציאל פעולה נוצר לפיכך בסיבי ה- Ia האמורים, העוברים דרך עצב השדרה אל הקרן האחורית של חוט השדרה. שם, האות מועבר באופן חד-סינפטי אל ה- α-motoneurons, היוזמים את סיבי שריר השלד של קבוצת שרירי עצם השכם. משוב שלילי שומר על אורך שרירים קבוע במהלך רפלקס המתיחה.
מחלות והפרעות
לרפלקס ה- scapulohumeral יש רלוונטיות רפואית כתסמין של נגעים במערכת העצבים ההיקפית והמרכזית. במהלך בדיקת הרפלקס, הנוירולוג בודק את תקינות מסלולי ההנחיה העצבית ובמידת הצורך קובע את לוקליזציה של נגע נוירולוגי. נגע כזה קיים, למשל, במקרה של שיתוק של שרירי עצם השכם, כפי שקיים עקב פגיעה בקטעי חוט השדרה C4, C5 ו- C6 או בבית השחי והסופרסקולולרי. עצבים. כרפלקס מהותי מונוסינפטי, לרפלקס הספאלוהומרלי יש חביון קצר בלבד ולא ניתן לעייף אותו. לכן, אם זה כבר לא יכול להיות מופעל או יכול להיות מופעל רק בעיכוב ממושך, חייבת להיות פגיעה עצבית שרצוי לפגוע בפריפריה מערכת העצבים. פולי-נוירופתיות, למשל, יכול להפסיק את הרפלקס. הפרעות כאלה משפיעות על פריפריה מערכת העצבים ועשוי להציג כתוצאה מ תת תזונה, זיהום, הרעלה או פגיעה עצבית שכיבה. מצד שני, שיתוק של העצב הצירי או הסופרסקולולרי עשוי להיות טראומטי או להיגרם מדלקת עצבים. מצד שני, כאשר נגעים קיימים בקטעי חוט השדרה C4 עד C6, לרוב רפלקס השערה מוגזם. כשיש נזק למוטונאורון הראשון במערכת הפירמידה, מהותי רפלקס כגון רפלקס הסקלפולומראלי מופיע בשרירים בהם הם לא נצפים בפועל. לכן רפלקס scapulohumeral מוגזם מתפרש כסימן דרכי פירמידה ועשוי להופיע בהקשר של מחלות כגון ALS או טרשת נפוצה, שניהם משפיעים על המרכז מערכת העצבים.
