רפלקס גיד בתלת-ראשי: פונקציה, משימות, תפקיד ומחלות

רפלקס גיד התלת ראשי הוא אחד הפנימיים רפלקס. כאשר פוגעים בגיד של שריר התלת ראשי, נוצר כיווץ של השריר. רפלקס מוחלש עשוי להצביע על תפקוד לקוי בקטעי C6 ו- C7 או על פגיעה ב עצב רדיאלי.

מהו רפלקס גיד התלת ראשי?

מכת גיד של שריר התלת ראשי (ראה איור) גורמת להתכווצות השריר. רפלקס גיד התלת ראשי ידוע גם בשם TSR או רפלקס אולר. כמו גיד שרירי הזרוע רפלקס או ה רפלקס גיד פיקה, זה שייך למהותי רפלקס. באופן מהותי רפלקס, גם האיבר המקבל וגם איבר ההצלחה נמצאים באותו שריר. במקרה של רפלקס גיד התלת ראשי, זהו שריר התלת ראשי. שריר התלת ראשי נקרא גם שריר הזרוע העליונה תלת ראשי, מאריך זרוע או תלת ראשי. הוא שייך לקבוצת שרירי הזרוע העליונה ומקורו ב עצם הזרוע ו עצם השכמה. יחד עם שריר anconeus, התלת ראשי הוא אחראי על הארכת אַמָה במפרק המרפק. כתוצאה מכך, רפלקס גיד התלת ראשי מעורר הארכה במפרק המרפק.

פונקציה ומשימה

בדיקת רפלקס ולכן רפלקס גיד התלת ראשי הם חלק בלתי נפרד מהבדיקה הקלינית ובמיוחד מהבדיקה הנוירולוגית. ניתן לבצע בדיקת רפלקס גיד התלת ראשי כשהמטופל יושב או שוכב. כשהמטופל שוכב, הזרוע מונחת על חזה. אם המטופל יושב, על הבודק להרים את הזרוע כלפי מעלה כך שהיא תהיה בזווית מפרק הכתפיים וכפוף במפרק המרפק. הרפלקס מופעל על ידי מכה קצרה ולא חזקה מדי בגיד של שריר התלת ראשי. זה שוכן ממש מעל מה שנקרא olecranon. ה- olecranon הוא קצה האולנה שנמצא לכיוון המרפק. פטיש רפלקס מתאים למכה. ברוב הפטישים יש שני הוספות גומי בגדלים שונים ראש. עבור רפלקס גיד התלת ראשי, משתמשים במוט הגומי העבה יותר. בדיקת רפלקס נעשית תמיד משני הצדדים, כך שניתן להשוות את תגובת הרפלקס לאחר מכן. ככלל, תגובת הרפלקס מחולקת לקטגוריות. לפיכך, רפלקס עשוי להיות נורמלי, מוחלש, פוחת, מוגבר או נעדר. לסיווג מדויק יותר, קיימות שתי מערכות בקנה מידה קליני: MayoClinicScale (MCS) בת תשע הרמות והמכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ו- שבץ אולם, לעתים רחוקות משתמשים בקנה מידה בתרגול יומיומי ובפרקטיקה קלינית מכיוון שההקצאה לערכי הסולם האישיים משתנה בין בוחן לבודק, ולכן אין אפשרות להבטיח השוואה. אם תחילה נראה כי תגובת הרפלקס חלשה מאוד, ניתן לבצע התחדדות של רפלקס. לשם כך המטופל מכווץ את שיניו בחוזקה או מכווץ את ידיו באגרוף. לחלופין, ניתן להשתמש באחיזת Jendrassik. לשם כך, המטופל מכופף את זרועותיו לפני פלג גופו העליון ועוטף את ידיו. כעת הבודק מבקש מהמטופל לפרק את הידיים בנפרד בכוח רב. זה יוצר עומס מקדים שמרגיש את סיבי השריר של צירי השריר מתיחה. הרפלקס נובע אז מתגובה לא רצונית לפתע מתיחה של צירי השרירים הנגרמים על ידי המכה בפטיש הרפלקס. התכווצות של השריר מתחילה לאחר מכן באמצעות קשת רפלקס מונוסינפטית. רפלקס גיד התלת ראשי מתווך על ידי מוטונאורונים מקטעים C6 ו- C7 ועל ידי ה- עצב רדיאלי.

מחלות ותלונות

בהתאם, אם רפלקס גיד התלת ראשי נחלש או מתבטל, הפרעה במקטעים C6 ו- C7 או נגע של עצב רדיאלי נחשד. הגורם השכיח ביותר לפגיעה בשורשי העצבים באזור זה הוא א פריצת דיסק בעמוד השדרה הצווארי (עמוד השדרה C). במקרה של א פריצת דיסק, הליבה הג'לטינית של הדיסק בולטת ולוחצת על עצבים מוביל מה חוט השדרה. אלה נקראים גם עמוד השדרה עצבים. ה עצבים יכול להיות מושפע גם מדיסק בולט. דיסק בולט (בליטה) הוא קודמו לאמיתי פריצת דיסק (צְנִיחָה). פריצת דיסק מתבטאת בעיקר באמצעות חריפה כְּאֵב. ה כְּאֵב בעל אופי דקירה ויכול להקרין. במקרה של פריצת דיסק באזור C6 ו- C7, כְּאֵב בדרך כלל מקרין לזרוע. לעיתים קרובות ישנן הפרעות תחושתיות נוספות כגון קהות או עקצוץ. ייתכן גם היחלשות שרירים. הסימפטומים מחמירים על ידי שיעול ועיטוש. נגע בעצב הרדיאלי משפיע גם על רפלקס גיד התלת ראשי. העצב הרדיאלי הוא אחד העצבים של מקלעת הברכיאל. בין היתר הוא מעצבב את שריר התלת ראשי. רפלקס גיד תלת ראשי מוחלש או בוטל מתרחש בעיקר במקרה של שיתוק רדיאלי עליון. זה מוגדר כפגיעה בעצב הרדיאלי באזור השחי. זה נגרם לעתים קרובות על ידי אַמָה קביים. לכן הוא מכונה גם שיתוק קביים. עם זאת, צוות שחקנים או טראומה, כגון א שֶׁבֶר של ההומלר ראש, יכול גם לגרום לשיתוק עצבי רדיאלי עליון. השיתוק של שריר התלת ראשי מונע את אַמָה מההארכה. רפלקס גיד התלת ראשי נעדר אם כן או נחלש. א זרוק יד וניתן לראות גם טיפות אצבעות. זה אומר ש אצבע המפרקים ופרקי כף היד כבר לא ניתן למתוח יותר. בעזרת רפלקס גיד התלת ראשי, ניתן להבחין בין שיתוק קביים לבין שיתוק ספסל הפארק. כביכול שיתוק ספסל הפארק, נמצא שיתוק רדיאלי באמצע. זה נגרם מחשיפה ממושכת ללחץ. לדוגמא, העצב הרדיאלי יכול להיפגע אם הזרוע מונחת על משטח קשה במשך תקופה ארוכה או אם גבס לא מתאים כראוי. נזק יכול להתרחש גם לאחר שברים של עצם הזרוע. בניגוד לשיתוק קביים, שיתוק הספסל של פארקר אינו משפיע על רפלקס גיד התלת ראשי מכיוון שסיבי העצב של שריר התלת ראשי יורדים מעל לאתר הנגע.