מדע הרפואה מסכם את היכולת לתפיסה אפיקריטית ופרוטופתית של כְּאֵב, טמפרטורה וגירויים מכניים על עור כרגישות פני השטח של חוש המישוש. התפיסות רלוונטיות למישוש וגם להאפטי. הפרעות ברגישות נובעות בדרך כלל מנגעים עצביים.
מהי רגישות פני השטח?
מדע הרפואה מסכם את היכולת לתפיסה אפית-קריטית ופרוטופתית כְּאֵב, טמפרטורה וגירויים מכניים על עור כרגישות פני השטח של חוש המישוש. חוש המגע נקרא גם עור לָחוּשׁ. זהו אחד מחמישה מקרים תפיסתיים אנושיים. תחושת העור משמשת בעיקר למניעה, אך במקרה של ממברנות ריריות היא יכולה לשמש גם ליירוט. תפיסת הגירויים מגוף עצמו נופלת באותה מידה בתחום האחריות של המערכת כמו זו של גירויים מהסביבה. חוש העור מאפשר לבני אדם לתפוס לחץ באופן פסיבי ואקטיבי, כְּאֵב וטמפרטורות. החלק הפעיל מכונה תפיסה והחלק הפסיבי תפיסת מישוש. ניתן להבדיל בין האיכויות התפיסתיות של המבנה החושי על פי היבטים שונים, כגון סוג הגירוי, אתר העירור, העברה צנטריפטלית והחיווט באזורי ליבה שונים. בהתבסס על סוג הגירוי, הרפואה מבדילה את רגישות פני השטח לתפיסת nocic לתפיסת כאב, תפיסת תרמית לתפיסת טמפרטורה, ותפיסת מכני לחץ, טמפרטורה, רטט ומתיחה. רגישות פני השטח מתייחסת הן לתפיסות קבלת המנגנור והן להתרשמויות של תפיסת נקיספציה ותפיסה תרמית. רגישות פני השטח מחוברת לאזורי ליבה שונים וכוללת תפיסה גסה פרוטופתית ותפיסה דקה אפיקריטית.
פונקציה ומשימה
רגישות פני השטח היא האיכות החשובה ביותר של חוש העור. זה מתאפשר על ידי קולטנים שונים, שהם קצות עצבים חופשיים הנמצאים בשכבות העור. קולטנים אלה מתמחים כל אחד לקשירה למולקולת גירוי ספציפית. קולטני מנגנונים נבדלים בהקשר זה מ קולטני תרמית ונוצפטורים. תאים חושיים אלה מתרגמים גירויים כמו לחץ, כאב או טמפרטורה לשפת המרכז מערכת העצבים (CNS). החיישנים הופכים את הגירויים ל- פוטנציאל פעולה ולהעביר אותם למערכת העצבים המרכזית במסלולים מוסכמים. אצל בני אדם, תפיסת המישוש קשורה בעיקר למכני הקולטנים של העור. הקולטנים האינדיבידואליים של קבוצה זו הם, למשל, תאי מרקל והגופיות רופיני, ווטר-פאצ'יני ומייזנר. באמצעות קולטנים אלה בני האדם מסוגלים, למשל, לחוש עומסי לחץ מתמשכים ו מתיחה. התפיסות של מכני הקולטנים תואמות את התפיסה האפית. מידע ממכני קולטני אפיקריטים באזור רגישות פני השטח עובר דרך סיבי עצב מסוג Aβ לכיוון המרכז מערכת העצבים. הסיבים האינדיבידואליים פועלים מבלי לעבור במסלולי החוטים, או במסלול החוט האחורי חוט השדרה. תחושות פרוטופתיות של טמפרטורה וכאב על ידי קולטני החום וקולטני הכאב תורמים לרגישות פני השטח. תפיסות אלה נוסעות למרכז מערכת העצבים דרך סיבים עצביים Aδ ו- C מציגים והם כפופים לתיווך על ידי מסופי עצב חופשיים. מיד לאחר שנכנס לקרן האחורית של חוט השדרה, הסיבים של המסלולים הפרוטופתיים עוברים לצד הנגדי, שם הם עולים אל ה tractus spinothalamicus anterior et lateralis. בתוך ה מוֹחַהתפיסות מהקולטנים האישיים מעובדות לתפיסה כוללת. תהליך זה תואם אינטגרציה חושית ונותן לאדם רושם כולל על הגירויים הפועלים כרגע עליהם. לרגישות פני השטח יש משלה זיכרון זה עוזר ל מוֹחַ לסנן, לפרש, להעריך ולסווג תפיסות. הן עבור האפטיקה פעילה והן עבור מישוש פסיבי, רגישות פני השטח, עם איכויותיה של כאב, טמפרטורה ומכני, היא מרכיב מכריע.
מחלות ואי נוחות
נוירולוגיה מבדילה הפרעות ברגישות פני השטח להיפרסטזיות, הרדמות, היפסטזיות ופרסטזיות. היפרסטזיה מתאימה לרגישות פנימית מוגזמת. תפיסה מוגברת של מישוש נקראת גם הגנה מישושית ברפואה. רגישות יתר מעוררת גישה הגנתית אצל המטופל, כביכול. האדם המושפע נמנע מגירויים מישושיים כמו מגע. לעתים קרובות הם נסוגים לא רק מנגיעה מצד אנשים אחרים, אלא גם מנגיעה בחומרים מסוימים כמו חול, אבק, בוץ, רסק או לבד ומשטחים כמו מתכת או עץ. הסיבה לכך היא בדרך כלל תפיסת כאב על העור הנגרמת כתוצאה מהיפרסטזיה. ההפך מהיפרסטזיות הן היפסטזיות. אלו הן תחושות מופחתות המתאימות בדרך כלל לתחושה עמומה על העור. לעומת זאת במה שמכונה הרדמות, רגישות פני השטח של המטופל נעדרת לחלוטין ואזורי העור המושפעים קהים לחלוטין. יש להבדיל בין מיסנסציות, המכונות paresthesias, לבין תופעה זו. לדוגמא, paresthesia יכול לבוא לידי ביטוי כתחושת עקצוץ או a שריפה תְחוּשָׁה. א קר גירוי על העור טועה לעתים על ידי המטופלים כ- חֲלִיטָה גירוי חם. כל הפרעות הרגישות של המשטח הנ"ל קשורות בעיקר נזק עצבי. במיוחד כאשר המסלולים במערכת העצבים המרכזית מושפעים, רק מידע לא מספיק מאזור הרגישות לפני השטח מוֹחַ. הסוג הזה של נזק עצבי כרוך בנגעים עצביים מרכזיים, שלעתים יכולים להיות טראומטיים. גידולים או מחלות נוירולוגיות כגון טרשת נפוצה הם גם סיבות אפשריות. באותה מידה, הפרעה ברגישות פני השטח יכולה לנבוע ממרכזי העיבוד במוח. נזק כזה יכול להיגרם משבץ מוחי או איסכמיה. דלקתנגעים במוח הקשורים הם גם אפשרות. בנסיבות מסוימות, הפרעה ברגישות פני השטח עשויה לנבוע גם מחוסר אינטגרציה חושית. הפרעות אינטגרציה חושית נובעות לעיתים קרובות מנטייה גנטית ועלולות להקל על ידי שיטות אימון מסוימות.
