התקשות קאלוס: פונקציה, משימות, תפקיד ומחלות

קליוס התקשות היא השלב הרביעי של המשנה החמישית שֶׁבֶר תהליך החלמה. אוסטאובלסטים יוצרים א יַבֶּלֶת of רקמת חיבור לגשר שֶׁבֶר פערים, איתם הם מתמצרים סידן להקשיח את זה. ב שֶׁבֶר הפרעות ריפוי, תהליך זה נפגע והעצם חסרה יציבות.

מהו התקשות טבעית?

קליוס התקשות היא השלב הרביעי בתהליך ריפוי שברים משני בחמישה פאזות. שבר מתרחש כאשר עצם מנותקת לחלוטין לאחר כוח ישיר או עקיף. האלסטיות או כוח העצם עוברת על ידי ההשפעה, מה שגורם לעצם להתפנות. כך נוצרים שני שברים או יותר. שבר ראשוני או ישיר הוא כאשר העצם נשברת תוך שמירה על periosteum. קצות השבר נותרים בדרך כלל במגע וריפוי השבר לא משאיר שום גלוי צלקות. אם יש פער שבר של פחות ממילימטר אחד, נימים-עָשִׁיר רקמת חיבור ממלא את החסר ומבנה מחדש צעד אחר צעד לעצם נושאת עומס מלאה. זה לא אפשרי עם שבר משני או עקיף. שברי השבר כבר אינם במגע זה עם זה בשברים מסוג זה. פער שבר רחב טמון ביניהם. ריפוי שבר של שבר משני מתרחש בחמישה שלבים. שלב הפציעה, דלקת ואחרי שלב הגירנוליות ואחריו שלב התקשות הקאלוס. השלב האחרון תואם שלב שיפוצים ומעגל את ארבעת השלבים האחרים. במהלך התקשות היבול נוצרת רקמת צלקת על העצם. רקמת צלקת זו מתקשה ובכך משמשת לגישור על פער השבר.

פונקציה ומשימה

התקשות קאלוס, על ידי גישור יציב של פער שבר, מאפשרת לשברים בעצמות, עם קצוות שבר מרווחים, להחלים. יחד עם ארבעת השלבים האחרים של ריפוי שברים משניים, הוא מבטיח שמירה על מערכת שלד יציבה. באורגניזם האנושי, מה שמכונה אוסטאובלסטים אחראים ליצירת רקמת עצם חדשה. הם מתפתחים מתאים בלתי מובחנים של העוברים רקמת חיבור (mesenchyme). על ידי הצמדתם לעצם בצורה של עור שכבות, הם בעקיפין יוצרים בסיס ראשוני ליצירת חומר עצם חדש. בסיס זה נקרא גם מטריצת עצם ומורכב בעיקר מסוג 1 קולגן, סידן פוספטים וסידן פחמתי. חומרים אלה משתחררים על ידי האוסטאובלסטים לחלל הבין-interstitial (interstitial). בתהליך, התאים הופכים לאוסטאוציטים המסוגלים להתחלק. המסגרת של תאים אלה מתמצרת ומתמלאת סידן. רשת האוסטאוציטים המאוחדת כך משולבת בעצם החדשה. לפיכך, osteoblasts מעורבים גם היווצרות callus. א המטומה נוצר בין אתרי השבר. בהמשך נוצרת רקמת חיבור באתר השבר. רקמת חיבור זו מתאימה לבלוע הרך. עצם השבר בנוי על ידי אוסטאובלסטים ונראה בצילומי רנטגן כשלושה חודשים לאחר השבר. היווצרות הטבעת הנראית לרדיולוגיה מתרחשת רק כאשר מסתיים השבר אינו משתלב לחלוטין. ואכן, רק במקרה זה האוסטיאובלסטים נאלצים לבנות פער יתר. האוסטאובלסטים בונים עיבוי של אתר השבר עם היבול של רקמת החיבור. עיבוי זה הוא מינרליזציה במהלך התקשות callus, נותן לו צורה נושאת עומס. במהלך מינרליזציה, אוסטאובלסטים ממלאים את הקאלוס הרך בסידן עד שהוא יוצר גשר יציב. היווצרות קאלוס והתקשותה אורכים בסך הכל שלושה עד ארבעה חודשים. במהלך החודשים עד השנים הבאות, עיבוי השבר משתנה. אוסטאוקלסטים מפחיתים את החומר הנוסף לעובי עצם רגיל. שחין כך הם מסוגלים להתחדש לחלוטין לאחר שבר.

מחלות ומחלות

סיבוכים שונים יכולים להופיע במהלך ריפוי שברים משני. לדוגמא, היווצרות יתר של יבלות עלולה להתרחש. אם העיבוי באתרי השבר הוא חמור בצורה בולטת, הדבר עשוי להצביע על ריפוי שברים מושהה עקב אימוביליזציה לקויה. במקרים קיצוניים תופעה זו מתפתחת ל פסאודארתרוזיס. במקרה של שברים בקרבת המפרק או ישירות אליה, התקשות יתר של המוח עלולה לגרום גם לתנועה מוגבלת ולגרום לכיווץ. לפעמים זה מוביל גם לדחיסה של עצבים ו כלילעיתים יש צורך בהתערבות כירורגית לסיבוכים מסוג זה. סיבוכים במהלך ריפוי שברים יכולים לנבוע גם מהפרעות בריפוי שברים. כדי ששבר משני יחלים ללא הפרעה, יש לעמוד בתנאים פיזיולוגיים מסוימים. לדוגמא, יש לספק את אזור השבר בצורה מספקת עם עשירים בחומרים מזינים חמצן-רָווּי דם ובאופן אידיאלי להיות מוקף ברקמה רכה. יש להביא את שברי העצם למצבם האנטומי המקורי ולהיות בקשר הדוק ככל האפשר זה עם זה. אם ה עצמות מרוחקים זה מזה, הם יכולים לנוע בהרחבה ולגרום ללקות רקמת החיבור להיקרע לפני ההתקשות. יציבות לקויה, חוסר קיבוע ומרווח רחב הם הגורמים השכיחים ביותר לבעיות ריפוי שברים. לעשן or תת תזונה ומחלות בסיסיות כגון סוכרת ו אוסטאופורוזיס יכול גם לפגוע בריפוי שברים על ידי הפרעה דם זְרִימָה. לא פחות פרודוקטיבי לריפוי שברים הם זיהומים בעצם או ברקמות הרכות ליד השבר. גֵנֵטִי הִתאבְּנוּת הפרעות יכולות גם לגרום להפרעת ריפוי עצם, כגון מחלת עצם שבירה וכל ההפרעות הקשורות אליו. בנסיבות מסוימות, לתרופות יש השפעה שלילית גם על הריפוי. דוגמאות ל תרופות מסוג זה כוללים קורטיזון והציטוסטטי תרופות שימוש ב סרטן תרפיה.