כמעט קיבוע הוא הוויזואלי ריכוז על גירוי בסביבה הקרובה. הבור האופטי הוא נקודת הרשתית של הראייה החדה ביותר ומשמש לקיבוע. בנוסף לבור החזותי, מקום הלינה הקרוב לעין נדרש לקיבוע כמעט.
מה זה ליד קיבוע?
ברפואה, כמעט קיבוע הוא הצפייה הממוקדת של אובייקט במרחב החיצוני של מרחק קצר. קיבוע מתרחש ברשתית הרזולוציה הגבוהה ביותר. הרשתית מוצגת באיור כשכבה מסביב לצהוב. העובדה שבני אדם באופן אידיאלי רואים דברים מרחוק באותה מידה בצורה חדה כמו דברים בסביבה הקרובה, נובעת מיכולת ההתאמה של העיניים. לינה היא ההתאמה הקרובה והמרחקית שעושים העיניים על ידי שינוי עיקול העדשה. ההתאמות נעשות בצורה רפלקסיבית על ידי שריר הרירית. מצב הכיווץ שלה מווסת את המתח של סיבי הזונולה על העדשה, ומשנה את מידת העקמומיות והשבירה שלה. במהלך לינה קרובה, לצפייה באובייקטים קרובים, שריר הרירי מתוח וכך מאפשר לסיבי האזור להירגע. באופן זה, העדשה מתעקמת. במקביל, כוח השבירה שלו גדל. ברפואה, כמעט קיבוע הוא הצפייה הספציפית של אובייקט במרחב חיצוני במרחק קצר. קיבוע מתרחש באתר הרשתית ברזולוציה הגבוהה ביותר (בור חזותי בפובולה). במרחב הפיזי, כמעט קיבוע הוא קו ישר בין foveola (נקודה צהובה) ואובייקט קיבוע בסביבתו הקרובה של המתבונן. קו ישר זה נקרא גם קו הראייה.
פונקציה ומשימה
שריר הרירי הוא שריר חלק זוגי. כאשר שריר זה מתכווץ, סיבי הזונולה בקצה הנגדי של העדשה נרגעים. האלסטיות הטבועה בעדשה נעקרת אפוא ותכונות השבירה משתנות. כדי לראות חפצים סמוכים, העדשה מתעוותת עקב התכווצות של שריר הרירית. ההתרחשות בו זמנית של תנועת התכנסות, ליד לינה ו תַלמִיד כיווץ מכונה גם משולש הסתגלות כמעט והוא מצורף זה לזה באמצעות לולאת בקרה נוירופיזיולוגית. היקף תנועת ההתכנסות קשור ישירות לכוח המתאים. כמו ליד מקום לינה, מקום הלינה המרוחק נשלט על ידי השריר הרירי. הסיבים האזוריים מתהדקים בעת צפייה בחפצים רחוקים עקב הַרפָּיָה של שריר הרירית. באופן זה, עיקול העדשה וכוח השבירה של העדשה פוחתים. באמצעות תהליכי התאמה אלה, בני האדם רואים אובייקטים חדים כמעט כמו עצמים רחוקים. הלינה ממלאת תפקיד גם בקיבעון. בקיבעון, העין נשענת על גירוי ראייה ספציפי של שדה הראייה. קיבוע מתרחש תמיד על קו ישר בין הבור החזותי לאובייקט קיבוע. הבור הוויזואלי ממוקם במרכז נקודה צהובה, שם הוא מופיע כ- דכאון. אזור זה ברשתית הוא מקום הראייה החדה ביותר, מכיוון שהוא תנאי מוקדם לקיבוע. בבני אדם, הבור האופטי יש קוטר של 1.5 מילימטרים. בפוסה החזותית טמון תא קולטן אשר האות מועבר לדו קוטבי יחיד וממנו גנגליון תא להגיע לתא גנגליון רב קוטבי. הפסדי שידור או הנחתה של האות של המידע האופטי אינם מתרחשים בדרך זו. התכנסות האות יורדת לכמעט 0. קיבוע הוא התהליך העיקרי לראייה מודעת. רכישת מידע בפועל באמצעות החוש הוויזואלי קשורה לפיכך לתהליכי קיבוע דרך הבור האופטי. כל שאר נקודות הרשתית או האובייקטים מחוץ לקו הראייה הם כיוונים משניים בלבד. קיבוע קשור לעיתים קרובות למושג תשומת לב חזותית, שכן הצופה מיישם ממוקד ריכוז לאובייקטים ספציפיים בשדה הראייה באמצעות קיבוע. קריאה היא דוגמה לקיבעון כמעט. מכיוון שקריאה נוגעת לרכישת מידע בפועל, כמעט קיבעונות מהווים 90 עד 95 אחוזים מזמן הקריאה הכולל, מה שהופך אותם לתהליך החזותי במהותו בקריאה.
מחלה ואי נוחות
הקיבוע הקרוב של העין הולך לאיבוד, למשל, עם אובדן יכולת התאמה. אובדן כזה עשוי לנבוע משיתוק של שריר הרירית. בנוסף לפגיעה בעצב הגולגולת השלישי (עצב העין העיכול), נגעים ב עצב אופטי יכול גם להפוך את הקיבעון כמעט לבלתי אפשרי. כאשר העצב העיכול נכשל, גלגל העין מופנה כלפי מטה ומטה והאישונים מורחבים. בשל כישלון בו זמנית של שריר הרירית, תנועות לינה אינן אפשריות עוד בעין הפגועה. במיוחד תנועות ההתכנסות של קיבעון כמעט מופרעות. במקרה של כשל של אופטיקוס עצב הגולגולת השני, העין הפגועה עיוורת לחלוטין. אם ה עצב אופטי אינו נהרס לחלוטין, אך רק החלק האמצעי בצומת עצבי הראייה ניזוק, המטופל סובל מהמינופסיה הטרונימית. המיאנופסיה נגדית נובעת מהרס כבל הראייה. הרס עצבי הגולגולת יכול להתרחש, למשל, בהקשר של דפוסי מחלות נוירולוגיות כגון טרשת נפוצה. עם זאת, הקיבעון עלול להיפגע גם ממחלות ישירות של הפוסה האופטית. קיבוע לקוי שכזה בא לידי ביטוי במסגרת אקסצנטרית או קיבוע אקסצנטרי. הגדרה אקסצנטרית מונעת את השימוש בבור האופטי על ידי ניוון מקולרי. כיוון הראייה הראשי נשמר כך. במקום לראות חפצים קבועים בבירור, הם מכוסים על ידי מרכזי סקוטומה (אובדן שדה ראייה) במהלך הקיבוע. לכן אנשים מושפעים חייבים להסתכל בעבר על עצמים כדי לראות אותם בפועל. בקיבוע אקסצנטרי, שלא כמו בסביבה האקסצנטרית, הבור החזותי כבר אינו כיוון הראייה הראשי. נקודה נוספת ברשתית השתלטה על פונקציה זו והיא משמשת מעתה לקיבוע. תופעה זו קיימת, למשל, בפזילה ולעיתים קרובות מעוררת אמביופיה. באופן סובייקטיבי, לאדם מושפע יש את הרושם לקבע ישירות אובייקט. לצורך קיבוע, הוא או היא מתכוונים לכיוון הראייה החדש הראשי, המתאים מעתה למיקום הרשתית של קיבוע אקסצנטרי. צורה מיוחדת של אובדן קיבוע היא קיבוע ניסטגמיפורמי. הוא מאופיין בקיבוע לא יציב או חסר מנוחה של חפצים ומלווה בעין רעד.
