טעינה מוקדמת היא הכוח שמותח את סיבי ה- לֵבהחדרים במהלך הַרפָּיָה ושלבי מילוי של לֵב (דִיאָסטוֹלָה), שיכולים להתכווץ. לפיכך, טעינה מוקדמת מעורבת בתפקוד הבסיסי של האדם לֵב, שהוא איבר חיוני השואב דם דרך הגוף. בכישלון הפוך ב אי ספיקת לב, עלולים להתרחש סיבוכים כגון בצקת בריאות.
מהו טעינה מוקדמת?
טעינה מוקדמת היא הכוח שמותח את סיבי תאי הלב, שיכולים להתכווץ, במהלך הלב הַרפָּיָה ושלב מילוי (דִיאָסטוֹלָה). טעינה מוקדמת היא כוח שפועל על סיבים מסוימים של שריר הלב. סיבים אלה ממוקמים בדפנות תאי הלב ומסוגלים להתכווץ וכך להתקצר: הם מכווצים. העומס המוקדם גורם לסיבי השריר להימתח לאחר שהם היו מתוחים קודם לכן וכך התקצרו. לכן, המתיחה המרבית של סיבי שריר לב אלה תואמת את אורכם המרבי במנוחה; כלומר, הסיבים אינם מתנהגים כמו רצועת גומי שאורכה במנוחה פחות ממתח, אלא בדיוק ההפך. שריר הלב שייך לשריר החלק, שבגוף האדם נמצא גם בכמה איברים אחרים ובדפנות דם כלי. בניגוד לשריר מפוספס (שלד), לשריר החלק יש אלמנטים מכווצים שאינם נראים מבחוץ ובכך יוצרים את המשטח החלק המעניק לו את שמו. הטעינה מראש פועלת בסוף ה- הַרפָּיָה שלב, המכונה גם דִיאָסטוֹלָה. עם זאת, החדרים והפרוזדורים של הלב אינם נרגעים בעת ובעונה אחת: בעוד שסיבי החדרים מתרחבים, הפרוזדורים במצב מתוח (סיסטולה). במהלך הדיאסטולה, החללים הרגועים של הלב מתמלאים דם, אשר זורם דרך הוורידים לאיבר החיוני.
פונקציה ותכלית
מספר גורמים ותפקודים ביולוגיים תלויים בעומס מראש או בתורם משפיעים על כוח זה. ראשית, טעינה מוקדמת, במובנה הרחב, היא חלק מקצב פעימות הלב ובכך תורם ליכולתו לשאוב דם בגוף. דם נכנס לאיבר דרך הוורידים ומשאיר אותו דרך העורקים. בתהליך זה, הוורידים של מחזור הדם הריאתי - נקרא גם המחזור הקטן - תחבורה חמצןדם עשיר, ואילו הוורידים של המערכת תפוצה או מחזור גדול להעביר דם דל חמצן. בשל ההבדל בתכונות הגופניות, לדם מחומצן יש גוון אדום בהיר יותר מאשר בדם deoxygenated. בקשר לטעינה מוקדמת, לחץ ורידי מרכזי ממלא תפקיד חשוב, יחד עם גורמים אחרים. לחץ ורידי מרכזי הוא לחץ דם במעלה וריד הווריד וב חדר ימני של הלב. מדידה באמצעות א צנתר ורידי מרכזי יכול לקבוע את לחץ דם ב וָרִיד. לחץ ורידי מרכזי נחשב לאינדיקטור לטעינה מוקדמת ולשינויים במעלה וריד הווריד לחץ דם עלול להשפיע על הטעינה מראש. החזרת דם ורידית משפיעה גם על הטעינה המוקדמת. יחד עם גורמים אחרים, הטעינה מראש משפיעה בין היתר על שבץ כֶּרֶך של הלב. בתרופה, שבץ כֶּרֶך מתייחס ליכולת הדם שהלב שואב החדר אל העורקים. תהליך זה מתרחש בשלב המתח (סיסטולה), כאשר האיבר החלול מוציא דם מעצמו. ה כֶּרֶך דופק משתנה בהתאם למאמץ הגופני, לפיו בדרך כלל רופאים מניחים ערך נורמלי של 70-100 מ"ל. עם זאת, הערך האידיאלי האישי עשוי לחרוג מערך סטנדרטי זה. נוסחה המחסרת את נפח הקצה הסיסטולי של החדר השמאלי (כלומר נפח המילוי של חדר שמאל בקצה הסיסטולה) מהנפח השמאלי של החלק החיצוני הדיאסטולי (כלומר נפח המילוי של חדר שמאל בסוף הדיאסטולה) עוזר לחשב את שבץ כרך. לחדרים הימניים והשמאליים יש בדרך כלל נפח שבץ זהה בערך, וזאת בשל מנגנון פרנק-זרזיר, שעומס לאחרו חשוב בנוסף לטעינה מוקדמת.
מחלות ותלונות
לטעינה מוקדמת תפקיד בהקשר של מחלות שונות, שההשפעות והגורמים שלהן לא צריכים להיות מוגבלים ללב בלבד. השימוש בחומרי התייבשות או תרופות משתנות עשוי להפחית את הטעינה המוקדמת ובכך להשפיע על תפקוד הלב. נראה כי הדבר נכון גם לגבי חנקות. מעכבי אנזים הממירים אנגיוטנסין (מעכבי ACE) ואחר תרופות יכול גם לגרום לתופעה זו. בהקשר של אי ספיקת לב (מחלות לב), הלחץ בתאי הלב עשוי לעלות או הנפח הסופי הדיאסטולי עשוי לעלות. תוצאה אפשרית היא כישלון הפוך כביכול, המאופיין בלחץ מילוי מוגבר בחדר בעוד שבריר הפליטה נשאר תקין. סיווג פורסטר, שמתחלק חריף אי ספיקת לב בכיתות שונות, מקצה כישלון הפוך למחלקה II. לחץ המילוי המוגבר בחדר מלווה בצבר של דם. זה יכול להשפיע על שני חדרי הלב כמו גם על הימין או רק על השמאל. בנוסף לאי ספיקה לאחור, ישנו גם אי ספיקת קדימה, שיכולה להיות גם תוצאה של אי ספיקת לב ותואמת למחלקה III בסיווג פורסטר. בצקת בפריפריה או הריאות יכולה להתבטא כתוצאה מכשל לאחור - אם כי ניתן לשקול גורמים רבים אחרים כאלו מַיִם הַחזָקָה. אנשים הסובלים מתסמינים כאלה אינם יכולים אפוא להסיק באופן אוטומטי כי הם סובלים מאי ספיקת לב מהימצאותם של תסמינים כאלה או דומים. סימני מחלה דורשים תמיד בירור רפואי פרטני. כך גם לגבי אפשרויות הטיפול, אשר עשויות להיות שונות במקרים בודדים בהתאם למטופל ולמצבים.
