ברפואת שיניים, המונח סְפִיגָה מתייחס ליחס שורת השיניים התחתונה לשורת השיניים העליונה במהלך סגירת לסת לא מוגבלת בהפרעה (תנוחת נשיכה סופית). ההיפך הוא חוסר סגר, היעדר קשר אנטגוניסטי, הנקרא אי סגר.
מהי חסימה?
ברפואת שיניים, המונח סְפִיגָה מתייחס ליחס שורת השיניים התחתונה לשורת השיניים העליונה במהלך סגירת לסת בלתי מוגבלת במצב הנשיכה הסופי. כל מגע שיניים בין שיני הלסת העליונה והתחתונה נקרא סְפִיגָה. זה החסימה בנגיסה האחרונה. רפואת שיניים מגדירה סתימה כ"מגע בין שיני שתי הלסתות ". רושם הסתימה נלקח כהתרשמות משתי שורות השיניים במצב הסגר (תנוחת נשיכה סופית). מגע שיניים ללא תנועת הלסת התחתונה במהלך הנשיכה הסופית (intercuspidation) הוא חסימה סטטית. מגע שיניים הנובע מתנועת הלסת התחתונה מכונה ברפואת שיניים חסימה דינמית.
פונקציה ומשימה
סתימה היא שם נרדף לתפקוד תקין של הלסת התחתונה והמקסילה, מה שמבטיח תנועות החלקה ללא בעיות של השיניים האחוריות המעורבות, האנטגוניסטיות. תפיסת החסימה קשורה קשר הדוק לתופעה של הפרעות חסימה העלולות לגרום לשחיקה (שחיקה) ולשחיקה (שחיקה של משטח השן). על פי מודל זה, ההשתלבות נקראת סתימה. תנאי מוקדם לחסימה תקינה הוא שיתוף פעולה ללא בעיות בין שרירי הלעיסה, מפרק הזרע והשיניים. הלסת העליונה והתחתונה חייבות להיות מעוצבות כהלכה. רופאי שיניים משתמשים בנייר כסף סגר כדי לבדוק אם ישנו חסימה רגילה או לא. לשם כך המטופל נושך על נייר הכסף הדק, שמתנהג כמו פַּחמָן נייר ומתעד את רשמי השיניים על הגב. באופן זה, רופא השיניים יכול להתחקות היכן ממוקמות נקודות המגע האישיות (נקודות חסימה). נייר הכסף ידוע גם בשם נייר מגע, נייר בדיקה או נייר מפרק. הוא מצופה בצבע. כאשר שתי שורות השיניים נפגשות במצב סגר, הן יוצרות מישור סגר. במצב מנוחה, השיניים אינן נוגעות, אלא נפערות אחת לשני מילימטרים זו בזו בחסימה סטטית (intercuspidation). כל שן בשורת השיניים העליונה אינה פוגשת את השן של שורת השיניים התחתונה שמולה, אלא יש לה מגע עם שני אנטגוניסטים (שיניים) של שורת השיניים התחתונה במהלך החסימה, עליה מופץ הלחץ (חסימה דינמית) . בחסימה מקסימלית סטטית, מגעי השן מתרחשים ללא תנועה של הלסת התחתונה. שילוב מרבי הוא סתימה סטטית עם מגע מרובה של נקודות שיניים בשתי שורות הלסת. חסימה רגילה היא חסימה סטטית רגילה בה פעולות חוזרות על עצמן. בחסימה מרכזית, חסימה מתרחשת עם תנוחת קונדיל מרכזית (מפרק ראש של המפרק הזמני. הגומות והגפיים הממוקמים על פני השיניים מבטיחים תנוחת שיניים אופטימלית. שורת השיניים העליונה נעקרת חצי רוחב שן מאחור יותר מכיוון שהשיניים החותכות העליונות רחבות יותר מקבילהן בשורת השיניים התחתונה. בתהליך הלעיסה השיניים נעות זו לזו בצורה גלישה. בביטוי זה, ה כַּלבִּי שן לוקחת את עוֹפֶרֶת (הנחיה שמורה). בהדרכה קדמית, חסימה דינמית מתרחשת בין השיניים הקדמיות של הלסת העליונה והתחתונה. הכוונה קבוצתית היא חסימה דינמית של מספר שיניים של הצד הלוחית (הצד העובד של המפרק הזמני). בחסימה קבועה, שפה קו סגירה ומישור סגר יוצרים קו ישר. בעת ביצוע תותבת שלמה, טכנאי השיניים לוקח בחשבון את מצב החסימה של מטופליו. כל מגע של השיניים הבודדות זה עם זה מדווח על ידי הקולטנים של קרום השורש בתוך שורש שן. בתותבת יש מערכת חיישנים מכוונת היטב. ההודעה על מתי מגיעים למגע נשיכה ושרירי הלסת מבצעים את תנועת הלעיסה היא מהירה. בעל פה רירית מחלחל בקצות עצבים המגלים את גודלם ומיקומם של חלקיקי מזון נכנסים. במקרה של משוב מופרע, השיניים אינן עובדות באופן שווה, מה שמוביל לאי-יישור. בצורה רפלקסיבית, שרירי הלעיסה מנסים ליצור קשר, שנכשל עקב הסגר המופרע וגורם לפעילות יתר של שרירי הלסת. עייפות של שרירי הלסת, מה שמוביל למתח בכל המבנים המעורבים. למגעי נשיכה מופרעים יש השפעה באמצעות פונקציות פרפר כגון חריקת שיניים ויצירת שיניים. זה יכול לגרום לטחינת פנים ושן צוואר שחיקות.
מחלות ותלונות
אי סדרים בחסימת השיניים הרגילה נובעים מסיבות שונות, אשר עשויות להיות קשורות לכלל שיניים או לשיניים בודדות. כתרים, גשרים, סתימות גבוהות מדי, או שיניים נשלפות שאינן מוחלפות עלולות לגרום לאי סדרים בעורק. הקולטנים מדווחים על חוסר הסגירה (מגעי הפרעות) אלה למרכז מערכת העצבים, שאחראי על תיאום מרכז הבקרה. לאחר קבלת הודעת התקלה, מוֹחַ מעביר את הפקודה לשרירי הלעיסה לנגוס חזק יותר כדי לפצות על חוסר הסגר. חריגות מיקום כמו נשיכה פתוחה, נשיכה צולבת או נשיכה מאולצת מונעות סגר קבוע. הפרעות בחסימה פיזיולוגית עלולות לגרום לאי נוחות די לא נעימה. העמסה לא אחידה של שיניים בודדות גורמת נזק מתמשך לכל מנגנון השיניים. גם שרירי הלעיסה והמפרק הטמפורומנדיבולרי מושפעים לרעה. כאב שיניים, מתח של שרירי הלעיסה ו כְּאֵב במפרק הזמני יכול להיות התוצאות. לא רק הזמני המפרקים מושפעים, אך גם אזורי גוף אחרים כגון ראש, כתפיים, עמוד השדרה ואפילו מפרקי הברך, מכיוון שמפרקים זמניים, שיניים ועמוד השדרה יכולים לייצר תמונות קליניות אחידות. מכיוון שהביטוי הרגיל כבר לא ניתן, תפקוד הלעיסה יכול להיפגע באותה מידה. רופאי שיניים מבטלים סיבות פשוטות כגון סתימות גבוהות מדי, פערים בין השיניים או כתרים פגומים בהתערבויות קלות. אזורים מוגבהים מזוהים באמצעות סרט סתימה ומסולקים על ידי שחיקה. הליכי יישור שיניים, שמבוצעים על ידי מנתחי הפה על בסיס אשפוז או אשפוז בהתאם לחומרת ההליך, משחזרים סתימה קבועה במקרה של הפרעות נשיכה.
