גָמדִי חטיפה היא חטיפה של האצבעות או היד לכיוון האולנה וכך ההפך מחטיפה רדיאלית לכיוון האולנה. רדיאלי ואולנרי חטיפה להתרחש בפרוקסימלי שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד וממומשים על ידי שרירי היד השונים. גָמדִי חטיפה כְּאֵב קיים, למשל, בנגעי דיסק אולנריים.
מהי חטיפה אולנארית?
חטיפה אולנרית היא התזה של האצבעות או היד לעבר האולנה, וכך ההפך מחטיפה רדיאלית לעבר האולנה. מפרקים הם מפרקים נידחים של עצמות. הם נותנים לגפיים האנושיות את טווח התנועה הרחב שלהם. מפרקים מסוגלים לסוגי תנועה שונים בדרגות שונות, בהתאם למיקומם. ארבעה מסוגי התנועה החשובים ביותר הם כיפוף, הארכה, חטיפה ו- אדדוקציה. הרחבה מתאימה לתנועת הרחבה פעילה או פסיבית. כיפוף הוא ההפך מסוג זה של תנועה. הכוונה היא לכיפוף פעיל או פסיבי של גפיים במפרק מסוים. אדדוקציה מתרחשת כאשר חלק גוף מועבר לרוחב לכיוון הגוף או הגפיים בהתאמה. זה מתרחש במישור הקדמי ומוביל בדרך כלל לכיוון ציר האורך של הגפיים. לעומת זאת, קיצוניות מתרחקת מציר האורך במהלך החטיפה. לפיכך, חטיפה מתאימה להתפשטות לרוחב או להוביל משם של איבר ממרכז הגוף. חטיפה ו אדדוקציה בעיקר לערב את המפרקים של האצבעות והיד. בהקשר זה הרפואה מבינה חטיפה אולנארית כחטיפה של היד או האצבעות לכיוון האולנה, הנקראת בשפה הרפואית גם אולנה. לעומת זאת, חטיפה לכיוון הרדיוס מכונה חטיפה רדיאלית.
פונקציה ותכלית
חטיפה אולנרית מבוצעת ב שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד. במובן הצר יותר, הרפואה מבינה את פירושו המפרקים הפרוקסימליים והדיסטליים של הקרפוס. המפרק הקרפאלי הפרוקסימלי תואם קשר מפרקי בין הרדיוס הדיסטלי לעצם הקרפלית הפרוקסימאלית. העצם המשולשת, סקפויד עצם, ועצם משוגעת לפצות אלה קרפאל עצמות. יחד עם דיסק מפרקי ביניים ממפרק הרדיוס-אולנה הדיסטלי, אלה עצמות יוצרים את מפרק כף היד הקרוב. ה כמוסה משותפת של האזור מיוצב על ידי רצועות. מבחינה פונקציונלית, מפרק כף היד הקרוב הוא מפרק ביצה עם שתי דרגות תנועה. בנוסף לכיפוף, הוא מסוגל להרחיב. בקשר עם כיפוף יש להזכיר במיוחד את כיפוף כף היד או האצבעות לכיוון כף היד שיכולה להתרחש עד 80 מעלות. בהקשר של הרחבה, לעומת זאת, יש להדגיש את הרחבת הגב של היד והאצבעות לכיוון הגב של היד, שהיא עד 70 מעלות. כתנועות חטיפה, הפרוקסימלי שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד מבצע חטיפה רדיאלית לכיוון הרדיוס וחטיפה אולנארית לכיוון האולנה. חטיפה לכיוון הרדיוס מתרחשת עד 20 מעלות. חטיפה אולנרית היא סביב 40 מעלות. מפרק כף היד הדיסטלי מורכב ממפרקים בודדים של שתי עצמות סמוכות. בגלל צורתו המעוקלת והרצועות החזקות, מפרק כף היד הדיסטלי הוא יותר סטטי ולא גמיש יותר מזה המקורב. לכן הוא מוגבל ביכולתו לנוע, אך מהווה יחידה פונקציונאלית יחד עם מפרק כף היד הקרוב. תנועות החטיפה של היד והאצבעות מגיעות למפרק הפרוקסימלי ב הפצה של עבודה ביחידה זו. חטיפה אולנארית במפרק מבוצעת על ידי שלושת השרירים extensor carpi ulnaris, flexor carpi ulnaris ו- extensor digiti minimi. שרירים אלה תואמים את מכופף היד האולנרית, מאריך היד האולנרית, ומעט אצבע מאריך.
מחלות ותלונות
מתי כְּאֵב מתרחשת במהלך חטיפה אולנארית, לתופעה זו יכולות להיות מספר גורמים. אחד הגורמים השכיחים ביותר הוא נגע בדיסק האולנרי. מבנה אנטומי זה ממוקם בין שורה הקרפלית הקרובה לאולנה. אצל צעירים נגעים במבנה זה נובעים בדרך כלל משימוש יתר שגרם לקרע במבנה. לעומת זאת, אצל אנשים מבוגרים, עלולות להופיע תופעות ניווניות בדיסק האולנרי ולגרום לריבוי המבנה. הסובלים מנגע שכזה חווים בדרך כלל חמורה פחות או יותר כְּאֵב. הכאב מגיע לשיאו במהלך חטיפה אולנרית של היד או האצבעות. לעיתים, תסמיני הכאב מלווים בתחושת סדק או נפיחות. האבחנה של נגע בדיסק האולנרי נעשית על ידי MRI. הטיפול נוגד דלקת תרופות אם הסיבה היא ניוונית. פרק כף היד משותק ומקורר. אצל אנשים צעירים תפירת הדמעות עשויה להיעשות. הסרה ארתרוסקופית של הדיסק האולנרי היא גם אפשרות. כאב במהלך חטיפה אולנרית של האצבעות או היד יכול להיות גם בגלל הפרעות שרירים של שלושת השרירים המעורבים. מחלות כאלה יכולות להיות, למשל, דלקת של נדן גיד. אוסטאוארתריטיס בפרק כף היד הפרוקסימלי יכול להיות גם גורם אפשרי. דלקת פרקים הכאב תלוי עומס בתחילת המחלה, אך מאוחר יותר מתרחב לכלול תקופות מנוחה. ככל שהמחלה מתקדמת, יתכן שפרק כף היד כבר לא יהיה שמיש לחלוטין, כך שחטיפה אולנרית, למשל, יכולה להתבצע רק במידה מוגבלת או בכלל לא. עם זאת, חוסר היכולת לבצע חטיפה אולנארית יכול באותה קלות לנבוע משיתוק של השרירים המעורבים. שיתוק שכזה מתקבל על הדעת בהקשר למחלות עצביות היקפיות ומרכזיות ומלווה בדרך כלל בהפרעות תחושתיות קשות יותר או פחות באזור הפגוע. במקרה של מחלות עצבים מרכזיות או פריפריאליות, נדרש בירור באמצעות הדמיה, למשל על ידי MRI של ראש ועמוד השדרה ועל ידי הדמיית היד המושפעת.
