גרנולציה היא השלב של ריפוי פצע שבו הפצע סגור היטב ורקמות חדשות משוכפלות. במהלך גרנולציה עלולה להופיע גם צלקות (בעייתיות).
מה זה גרנולציה?
גרנולציה היא השלב של ריפוי פצע במהלכו הפצע נסגר היטב ורקמות חדשות משוכפלות. פצע מדמם נסגר תחילה על ידי הגוף בעזרת טסיות ופיברין. אלה רכיבים הקיימים ב- דם של אנשים בריאים בכל עת, כך שהם יהיו זמינים באופן מיידי במידת הצורך. בשלב הראשון, הפיברין הדביק יוצר רשת בה הגדול טסיות נתפסים כדי ליצור סגירת פצע הדוקה ברגע שהמבנה מתייבש. גרנולציה מתחילה כ- 24 שעות לאחר סגירת פצע ראשונית זו. תוך 72 שעות מפציעה והיווצרות של פצע, הגרנולציה סוף סוף בשיאה. במהלך שלב זה של ריפוי פצע, הגוף לקח מספיק ראשוני אמצעים כדי להגן על הפצע מבחוץ, כך שתאים יוצרי כלי (תאי אנדותל) מצטברים כעת באזור הפצע, במיוחד בקצוות הפצע. משם, פצועים כלי מחוברים מחדש, ונוצרים ספינות וקטעי כלים חדשים. כל פולש בקטריה אינם מזיקים על ידי מקרופאגים, כך שלא יתפתח זיהום בפצע. זו גם הסיבה שהפצע מרגיש חם במהלך גרנולציה, עלול להתנפח ו עור סביבו עשוי להיראות אדמדם. זוהי תגובה חיסונית תקינה ובריאה ואינה מהווה סיבה לדאגה אלא אם כן סימנים אלה ברורים מדי או קשורים לתחושת ברע. פיברובלסטים מספקים היווצרות רקמות חדשה נוספת מתחת לקרום הפצע. בכך הם ניזונים מפירוק המצטברים טסיות, מה שגורם לקרום הפצע ליפול מעצמו כאשר נוצרת רקמה חדשה מספקת. לכן, אין צורך להסיר את קרום הפצע שנוצר מעצמו. זה נוטה לשבש ולעכב את הגרגירים העדינים.
פונקציה ומשימה
גרנולציה היא שלב מכריע של ריפוי פצעים, אך במהלכו עלולות להופיע הפרעות בריפוי פצעים. ראשית, הגוף פועל לסגירת פצע באופן זמני כמיטב יכולתו. זה נעשה על ידי רשת פיברין דביקה שנוצרת מעל הפצע כדי ללכוד טסיות דם, היוצרות איטום הדוק מבחוץ. מתחת, חדש עור וניתן לשחזר מבני רקמות חדשים בזריקה, מה שלא יהיה אפשרי אם הפצע עדיין היה פתוח. בגרגירה, לכן, הגוף משחזר את הרקמה שאיבד בפציעה. השכפול של עור, כלי ו רקמת חיבור אינה בעיה; אפילו חלקים קטנים של מבני איברים ניתנים לשכפול בצורה זו. ללא שלב חשוב זה בגרנולציה, הפגיעה תמשך כל החיים, אך סגירת פצע זמנית העשויה מטסיות דם אינה יכולה להימשך זמן כה רב. הוא שביר ומתרכך בנוזלים. אצל ילדים, בניית מחדש של רקמות בגרנולציה עדיין עובדת טוב מאוד - לעתים קרובות הפצע המרפא כבר לא נראה לעין לאחר מכן. לעומת זאת, אצל מבוגרים ריפוי פצעים עדיין מתרחש ביעילות, אך סביר יותר שהם יישארו עם צלקת גלויה לאחר גרנולציה. זאת בשל העובדה שהרקמה החדשה מתחדשת לאט יותר בגיל מבוגר והיא מעט יציבה יותר.
מחלות ותלונות
גרנולציה היא שלב מכריע של ריפוי פצעים; עם זאת, הפרעות בריפוי פצע יכולות להתרחש בשלב זה. בתחילה, הפרעות קרישה עלולות להתרחש, למשל, עקב דַמֶמֶת או כתופעת לוואי של תרופות, אך גם בגדול וקשה פצעים. אם קרישה לא יכולה להתרחש, גם גרנולציה לא יכולה להתרחש, מכיוון שיש סגירת פצעים יציבה כדי שזה יקרה. במהלך הגרנולציה עצמה קיים הסיכון הגדול ביותר להיווצרות צלקת בעייתית. בשלב הגירנול, כמויות גדולות של קולגן מתחדש כ רקמת חיבור. הרקמה שזה עתה התחדשה ולכן ממילא כבר לא מתאימה למבנה הקודם. בקטנה פצעים וכשהיא צעירה, לעיתים קרובות ניתן להבחין בין צלקת לעור שמסביב. אולם עם העלייה בגיל, וגם עם גדול או מפותח בצורה לא טובה פצעים, granulatio קשה יותר לגוף. סיבוך אפשרי נוסף של גרנולציה הוא התמדה של פיברין. הפיברין המצטבר על הפצע בדרך כלל מושפל כחדש קולגן משולב במהלך ריפוי פצעים. עם זאת, אם זה לא קורה, כפי שקורה בפצעים כרוניים, הפיברין הנותר מופקד על פני הפצע. בנוסף לסיבוכים אלה, עדיין יכולים להופיע שברים בצלקת בצלקת לאחר הגרנולציה, וזאת בשל העובדה כי שכפול הרקמה במהלך הגרנולציה לא התרחש באיכות יציבה דיה. סביר יותר שזה יקרה עם הגיל, אך יכול להיות גם בקצוות פצעים קשים, מאוחר מדי או שגוי טיפול בפצע. דלקות פצע גם מפריעות לקביעת גרנולציה. במקרים מסוימים, אלה אפילו נגרמים על ידי עצמם. חיוני להשאיר פצע סגור לבדו, מכיוון שהגרנולציה יכולה להתרחש כבר 24 שעות לאחר הפציעה. אם הפצע נשרט במהלך תקופה זו, סגירת הפצע חייבת להתרחש שוב, והרקמה החדשה שכבר נוצרה עלולה להיהרס.
