מישור (הטלת שתן): פונקציה, משימות, תפקיד ומחלות

את כמויות הנוזלים שאנו שותים מדי יום יש להפריש דרך דרכי השתן. הפריקה מהגוף מתרחשת באמצעות ריקון ה- שלפוחית ​​שתן - micturition.

מהי micturition?

תרשים סכמטי המציג את האנטומיה ומבנה השתן שלפוחית ​​שתן. לחץ להגדלה. בז'רגון הרפואי, המונח micturition מתייחס לריקון השתן שלפוחית ​​שתן. השליטה בהתרוקנות שלפוחית ​​השתן היא אינטראקציה מורכבת. בשלפוחית ​​השתן קולטנים בדופן השלפוחית ​​מגיבים למידת מילוי שלפוחית ​​השתן. כשהלחץ עולה, הם מאותתים על דחף להשתין ואנחנו מקבלים את התחושה שאנחנו צריכים לבקר בשירותים. ילדים מבוגרים ומבוגרים בדרך כלל יכולים לשלוט במודע בתהליך זה, לעכב ללכת לשירותים או להיכנע ל דחף להשתין וריקון שלפוחית ​​השתן. לאחר נקודה מסוימת של מילוי שלפוחית ​​השתן, עם זאת, לא ניתן עוד לשלוט במתן שתן ולתפקד בצורה רפלקסיבית. עד כמה מנוסה לחץ עז בשלפוחית ​​השתן הוא אינדיבידואלי. ניתן לאמן ריקון שלפוחית ​​השתן באמצעות אימון ממוקד בשלפוחית ​​השתן. הכשרה זו משמשת ל תרפיה במקרה של חוסר שליטה בעיות, אך ניתן להשתמש בהן גם אם לאדם יש תחושה שהוא צריך ללכת לשירותים בתדירות גבוהה מאוד מבלי ששתה הרבה. ברוב המקרים, תחושה זו נובעת מההרגל לבקר בשירותים בתדירות גבוהה מאוד. עיכוב מודע לפרקי זמן ארוכים יותר יכול כעת לעכב את הדחף לשלפוחית ​​השתן.

פונקציה ומשימה

הנוזל שאנו צורכים בכל יום חייב להיות מעובד כראוי על ידי הגוף ולהוציאו מהגוף שוב. זה נעשה דרך דרכי השתן. הנוזל מומר לשתן בכליות, ומשם הוא עובר דרך ה שופכן לשלפוחית ​​השתן. שלפוחית ​​השתן היא איבר חלול ומשמשת כאיבר אגירה לשתן. ניתן לאסוף שם עד מקסימום 800 מ"ל שתן. An דחף להשתין כבר מתרחשת בכ- 200 עד 400 מ"ל של שתן. מכ- 800 מ"ל של שתן בשלפוחית ​​השתן, עם זאת, בקרה מרצון אינה אפשרית עוד. מדי פעם יש לרוקן את שלפוחית ​​השתן ולהעביר את השתן מהגוף. במהלך השלב בו השלפוחית ​​מתמלאת לאט לאט שרירי השלפוחית ​​נותרים לא פעילים ומתרחבים כדי להכיל את השתן. שלפוחית ​​השתן נותרה סגורה על ידי שריר הסוגר במהלך תהליך זה. ככל שהוא מתמלא יותר ויותר, מתרחשת הטלת שתן. ניתן לשלוט על ההתרוקנות על ידי הרצון. כאשר השלפוחית ​​מתרוקנת, שרירי השלפוחית ​​מתכווצים, שריר הסוגר הופך רפוי וניתן לרוקן את שלפוחית ​​השתן. כאשר הדחף למתן שתן מתחזק, אנשים מבקרים בשירותים כדי לרוקן את שלפוחית ​​השתן. באיזו תדירות צריך לרוקן אותו משתנה מאדם לאדם. תלוי בכמות הנוזלים שאנו לוקחים, אנו מטילים שתן עד 8 פעמים ביום. הטלת שתן מתרחשת בארבעה שלבים. בהתחלה שרירי שלפוחית ​​השתן מתכווצים. הכיווץ פותח את הסוגר הפנימי מול ה שָׁפכָהואז הסוגר החיצוני. לבסוף, השתן זורם החוצה דרך שָׁפכָה. תהליך זה נעזר בבטן ו רצפת אגן שרירים. תהליך המישור נשלט על ידי מוֹחַ. שרירי השלפוחית ​​מגיבים לכמות המילוי בשלפוחית ​​השתן ומדווחים על דחפים ל מוֹחַ דרך מסלולי העצבים. כאשר יש שלפוחית ​​השתן כ -350 מ"ל של שתן, ה- מוח מוח רושם את הדחף להשתין ושולט על רפלקס ריקון שלפוחית ​​השתן באמצעות חוט השדרה כאשר מתן שתן מתרחש באמצעות שליחת דחפים לכיווץ שרירי שלפוחית ​​השתן ולהרפיית הסוגרים הפנימיים והחיצוניים. ניתן לדכא ולשלוט ברפלקס לריקון שלפוחית ​​השתן במידה מסוימת, עם מוֹחַ שליחת דחפים מעכבים לשרירי שלפוחית ​​השתן דרך חוט השדרה. אצל אנשים מסוימים, במיוחד קשישים או אנשים עם חוסר שליטה בעיות, שליטה מרצון עלולה להיפגע ויש להכשירם מחדש באמצעות טיפולים אמצעים.

מחלות ומצבים

אם האינטראקציה של ריקון שלפוחית ​​השתן אינה מתפקדת בצורה מיטבית, עלולות להתרחש הפרעות ואי נוחות נלווית. בזמן הטלת שתן רגילה השלפוחית ​​מתרוקנת לחלוטין מספר פעמים ביום. אם ריקון שלפוחית ​​השתן קשה (דיסוריה) בגלל צמצום או חסום שָׁפכָה, למשל במקרה של הגדלה ערמונית, אבנים בשלפוחית ​​השתן או גידולים, השתנה עשויה להיות קשורה כְּאֵב. במקרה של זיהומים, הֵרָיוֹן, גידולים וקטטר קבוע, ריקון תכוף של שלפוחית ​​השתן עלול להתרחש, אך רק מעט שתן עובר (פולקיוריהבפוליאוריה, כמות מופרזת של שתן מופרשת במהלך היום. הסיבות הן בדרך כלל סוכרת mellitus או שימוש בתרופות משתן. בנוקטוריה, על הסובלים לרוקן את שלפוחית ​​השתן בלילה למרות שהם נוטלים כמויות רגילות של נוזלים. הסיבה עשויה להיות אי ספיקת לב או דלקת בשלפוחית ​​השתן. אולם לעיתים, זו פשוט הנחה פסיכולוגית שמצביעה על דחף גבוה להשתין. אצירת שתן (אנוריה) יכולה להיגרם על ידי חסימות מכניות בדרכי השתן כמו אבנים, גידולים, גופים זרים או ערמונית הרחבה, אך גם על ידי השפעות פסיכולוגיות כגון חסימה במתן שתן בנוכחות אנשים אחרים (paruresis). במקרה של שימור שתן, קיים סיכון להיווצרות שארית של שתן, העלולה לגרום לזיהום בשלפוחית ​​השתן, הקשור בדרך כלל ל כְּאֵב ו שריפה במהלך הטלת שתן. ב שלפוחית ​​רגיזה, יש דחף תכוף להטיל שתן, ולעתים קרובות קשור לחשש לא להגיע לשירותים בזמן. שלפוחית ​​רגיזה הוא גם רגיש ל קר. במקרה של חולשת שלפוחית ​​השתן (חוסר שליטה), יש דליפה לא מכוונת של שתן, אשר קשורה לבושה עבור אלה שנפגעו. ישנן צורות שונות של בריחת שתן בהן מנגנון הסגירה של שלפוחית ​​השתן אינו מתפקד בצורה מיטבית או שהאינטראקציה הגופנית של מדיקציה מופרעת מהשפעות שונות. הם כוללים בריחת שתן, דחף בריחת שתן, בריחת שתן בגלישה, בריחת שתן רפלקסית וחוץ-טבעית בריחת שתן.