בליעה: פונקציה, משימה ומחלות

הבליעה מורכבת משלב הכנה מרצון, רפלקס הבליעה ושלבי ההובלה דרך הפה, הלוע והוושט. לפיכך, תהליך הבליעה נשלט רק חלקית על ידי רצון. הפרעות בליעה הן דיספגיות ועשויות להיות נוירולוגיות, פסיכולוגיות או עקב מחלות במבנים המעורבים.

מה בולע?

בליעה היא רצף מורכב של תנועות. באופן ספציפי יותר, התהליך מתאים להתכווצות מתואמת לחלוטין של שרירים מסוימים של פה, גרון ו צוואר. בליעה היא רצף מורכב של תנועות. ליתר דיוק, התהליך מתאים להתכווצות מתואמת לחלוטין של שרירים מסוימים של פה, גרון ו צוואר. בנוסף להובלת מזון לכיוון בטן, בליעה מביאה גם להסרת רוק. תהליך הבליעה מנקה גם את הוושט ומסיר שאריות בטן חומצה מהאזור הרגיש. בני אדם חווים עד 3000 סנוניות ביום. כשהוא ישן, הוא בולע פחות משמעותית מאשר כשהוא ער. פעולת הבליעה מורכבת מחלק הכנה מרצון ורפלקס הבליעה הלא רצוני. הגירוי של אזורים בודדים בבסיס לשון נחשב כהכנה מרצון. לא ניתן להשפיע על התהליכים הבאים. ניתן להשפיע באופן רצוני רק על שלב ההכנה בעל פה ושלב ההובלה דרך הפה. שלבי התחבורה הלועית והוושט שייכים לרפלקס הבליעה הלא רצוני.

פונקציה ומשימה

תהליך הבליעה כולל השתתפות של מבנים אנטומיים שונים. בנוסף ל חלל פה ומבני הגבול שלה, הלוע, גָרוֹן, הוושט, ו בטן מעורבים בבליעה. יותר מ -20 זוגות שרירים מתקשרים זה לזה בבליעה. ה תאום של זוגות שרירים אלה כפוף לשליטה על ידי מה שמכונה מרכז הבליעה, אשר ממוקם בעיקר ב גזע המוח ומרכזים עיליים עליונים וקליפת המוח. כמה זוגות גולגולת עצבים רלוונטיים למעשה הבליעה. בנוסף ל העצב הטריגמינלי, ה עצב הפנים, עצב גלוסופרינגאלי, עצב הוואגוס, ולעצב hypoglossal יש תפקידים חשובים בבליעה. בני אדם זקוקים לשלושה צוואר הרחם עצבים לבלוע. שלושתם מקורם ב חוט השדרה מקטעים C1 עד C3. רפלקס הבליעה הוא חלק חובה בתהליך הבליעה. הרפלקס הזר המולד מגן על דרכי הנשימה ורק מאפשר צריכת מזון לא מזיקה. הקרום הרירי בבסיס ה לשון, חריץ הלוע, או דופן הלוע האחורי מגורה בשלב ההכנה, והמנגנוריצפטורים הנמצאים שם מעבירים את הגירוי באמצעות סיבים מראים של הגלוסופרינגל והוואג עצבים למדולה oblongata של גזע המוח, שמגיב בתורו למידע הגירוי על ידי יצירת קשר עם שרירי הבליעה. מעניין לציין שגודל הסנונית משתנה במידה ניכרת מסנונית לבליעה ותלוי גם בסוג המזון המסוים. 20 גרם דייסה מימית או 40 מיליליטר נוזלים הם המקסימום לכל סנונית. משך הבליעה יכול גם להשתנות מאוד ותלוי בעיקר בעקביות החלקים ובערבובם עם רוק. המסע של נשיכה דרך הוושט לוקח 20 שניות לכל היותר. כל פעולת בליעה מורכבת משלושה שלבי תחבורה שונים ומשלב הכנה, הרלוונטי בעיקר למערכת קליטה של אוכל מוצק. בשלב ההכנה דרך הפה, הנגיסה באוכל נלעסת מספיק. לאחר מכן משרים את המזון הלעוס רוק כדי שיהיה חלקלק. בנוסף לשפתיים, לשיניים, למפרק הזמני ולשרירי הלעיסה, לשון ובעל פה בלוטות הרוק מעורבים בשלב ההכנה. רק כאשר שלב ההכנה הסתיים, פעולת הבליעה אפשרית בכלל. בשלב ההובלה הפה שלאחר מכן, השפתיים נסגרות לחלוטין. זה מונע אובדן רוק. בנוסף, אין לבלוע אוויר. שרירי הלחיים מתכווצים והלשון עוברת לחך הקשה, הנושא פונקציה של התמיכה. הבולוס מבצע תנועה דמוית גל המכוונת לאחור ונתמך על ידי שרירי הסטילוגלוס והיוגלוס. לפיכך, הלשון נמשכת לאחור באופן דמוי בוכנה ונלחצת אל תוך הלוע. רפלקס הבליעה מופעל רק כאשר נגיעה בבסיס הלשון. ניתן להשפיע באופן חלקי על התהליך מרפלקס הבליעה.

מחלות ותלונות

רפואה מתייחסת לכל הפרעה במעשה הבליעה כאל דיספאגיה. המבנים המעורבים במעשה נפגעים בתפקודם או שהאינטראקציה שלהם אינה מתפקדת מספיק. כל המחלות של חלל פה, גבולותיו, מחלות הלוע, אלו של הוושט ושל אלה כניסה לקיבה יכול להיות קשור להפרעות בליעה. בנוסף, בעיות נוירולוגיות קשורות לעיתים קרובות לבעיות בבליעה. דוגמה לכך היא המחלה ALS. עקב הפירוק של גרעיני העצב המוטוריים 8s9brain, ALS משתק בהדרגה את שרירי הגוף. כך מתפתחים תסמינים של דיספגיה ותסמונת. חולים נחנקים באופן קבוע מרוק משלהם ומטופלים לעיתים קרובות בתרופות רוק. חולים במחלה האוטואימונית טרשת נפוצה סובלים לעיתים קרובות מדיספגיה הקשורה לנוירולוגיה הנגרמת על ידי אוטואימוניות דלקת במרכז הבליעה של מוֹחַ. לפעמים דיספאגיה נובעת מהפרעות פסיכולוגיות. אם דיספגיה גורמת בנוסף כְּאֵב סימפטומים, זה נקרא אודינופגיה. תסמינים אפשריים הם תחושת לחץ בגרון, רפלקס בקיות במהלך פעולת הבליעה, שיעול במהלך הארוחות, שאיפה של חלקיקי מזון וייצור יתר של רוק. תסמינים נלווים, חולים עם דיספאגיה מתלוננים לעתים קרובות על דיבור באף כללי צְרִידוּת. כאשר אוכל נשאב, דלקת ריאות עם חום שכיח. דיספגיה יכולה להיות קשורה לגיל מצב ובמקרה זה מתבטא לרוב בקרב אנשים מעל גיל 75. סוג זה של דיספגיה נובע בדרך כלל ממצבים נוירולוגיים, פסיכיאטריים או בדרך כלל כרוניים בגיל מבוגר. לא כל מטופל צריך להיות מודע לדיספגיה.