קצב סינוסים: פונקציה, משימות, תפקיד ומחלות

קצב הסינוסים הוא המונח המשמש לתיאור התדירות הנורמלית ודופק הלב הסדיר אצל בני אדם. הקצב הזה נוצר ב צומת סינוס.

מהו קצב סינוס?

קצב הסינוסים הוא המונח המשמש לתיאור התדירות הנורמלית ודופק הלב הסדיר אצל בני אדם. קצב הסינוסים הוא הנורמלי לֵב קֶצֶב. מספר פעימות הלב לדקה נקרא לֵב דופק או דופק. בבני אדם, לֵב שיעור תלוי בפעילות גופנית, גיל ופיזי מצב. בעוד שמקצב הסינוסים מביא ל -120 פעימות לב לדקה אצל יילוד, לאדם בשנות ה -70 לחייו יש קצב של כ- 70 פעימות לדקה. הטווח הפיזיולוגי של תדירות פעימות הלב, וכך של קצב הסינוסים, אצל אדם בריא במנוחה הוא 50 עד 100 פעימות לדקה. קצב הסינוסים נוצר ב צומת סינוס ב חדר ימני של הלב. הלב מורכב משני חדרים ושני אטריה. דם נכנס ל חדר ימני מהמערכתית תפוצה וזורם משם אל ה חדר ימין. ה חדר ימין פולט את דם אל מחזור הדם הריאתי. לאחר החמצון, הוא זורם אל תוך אטריום שמאלי ומשם אל ה חדר שמאל. ה צומת סינוס ממוקם חדר ימני במעלה וריד הווריד אֵזוֹר. אזור זה של פתח הנעלה וריד הווריד לתוך האטריום הימני נקרא סינוס venarum cavarum. המונח צומת מטעה. צומת הסינוס אינו צומת גלוי או מוחשי. במקום זאת, ניתן לאתר את צומת הסינוס באופן חשמלי. בנוסף, יש הבדל עדין ברקמות מהתאים הסמוכים. צומת הסינוס שוכנת קרוב ל אפיקרדיום. המיקום והגודל של צומת הסינוס משתנים מאוד בהתאם לאדם. לדוגמא, הצומת יכול להיות בין 10 ל -20 מילימטרים ורוחב בין 2 ל -3 מילימטרים. צומת הסינוס מסופק עם דם על ידי סניף של עורקים כליליים. בנוסף, יש אספקת ביטחונות עם ענפי כלי דם אחרים. זה מבטיח שאם הכליליים עורק (חלק מ עורקים כליליים) חסום, ניתן לשמור על אספקת הדם. בהשוואה לתאי העבודה שריר הלב, לתאים סינוסואידים יש פחות המיטוכונדריה ומיופיברילים. לכן, הם פחות רגישים ל חמצן מַחְסוֹר.

פונקציה ומשימה

מבחינה היסטולוגית, צומת הסינוס מורכב מכמה מיוציטים לבביים מיוחדים. אלה, שלא כמו שאר תאי השריר והעצב, הם בעלי יכולת לדפולריזציה ספונטנית. במהלך דפולריזציה, פוטנציאל הממברנה ב קרום תא פוחתת. במצב הלא מרגש קיים פוטנציאל מנוחה. במהלך דפולריזציה ספונטנית, המתח מחובר נתרן תעלות יונים של התאים הסינוסים נפתחות ו פוטנציאל פעולה מופעלת. זה קורה בין 50 ל 100 פעמים בדקה בבני אדם בריאים. בגלל התרחבות הלב, קצב הסינוסים פנימה סבולת ספורטאים הם לעתים קרובות פחות מ 40 עירוריות לדקה. העירור שמקורו בצומת הסינוס עובר לפרוזדורים דרך שרירי הלב הפועלים. באמצעות מה שמכונה חבילות פנימיות, עירור החשמל מתנהל אל צומת AV. ה צומת AV ממוקם במשולש של קוך באטריום הימני. כמו צומת הסינוס, הוא מורכב מתאי שריר לב מיוחדים. ה צומת AV ממשיך לצרור שלו. הצרור שלו הוא גם חלק ממערכת ההולכה. הוא שוכן מתחת לצומת AV לכיוון קודקוד הלב וממשיך לצרור הטווארה. בקודקוד הלב, שתי רגלי הטווארה מתחלקות לסיבי פורקינייה. אלה מייצגים את מסלול ההולכה הסופי של מערכת ההולכה העירור ונמצאים במגע ישיר עם סיבי הלב של השרירים העובדים. מערכת הולכת העירור אחראית על כיווץ תאי שריר הלב האישיים ובכך על כיווץ שריר הלב כולו. העירור מתפשט כלפי מטה מצומת הסינוס. כתוצאה מכך, החלק העליון של הלב מתכווץ בצורה מינימלית יותר מאשר החלק התחתון. זה הכרחי לפליטת דם תקינה. כדי להבטיח שתפוקת הלב מותאמת תמיד לדרישות המתאימות, צומת הסינוס מחובר למערכת העצבים הסימפתטית והפרסימפתטית. האוהד מערכת העצבים מפעיל אפקט כרונוטרופי חיובי בצומת הסינוס. המשמעות היא שמקצב הסינוסים מוגבר. הפאראסימפתטי מערכת העצבים, לעומת זאת, יש השפעה כרונוטרופית שלילית, כלומר מקצב הסינוס פוחת.

מחלות ומחלות

מעל תדר של 100 לדקה, מה שמכונה סינוס טכיקרדיה נוכח. ברוב המקרים זה לא נעלם מעין. אצל ילדים, מתבגרים, במצבי לחץ, סינוס כזה טכיקרדיה הוא פיזיולוגי. עם זאת, ישנם גם מחלות בסיסיות רבות הקשורות לסינוס טכיקרדיה. אלו כוללים יתר לחץ דם, לדוגמה. התפוקה המטבולית המוגברת גורמת גם ללב לפעום מהר יותר. טכיקרדיה סינוס נמצא גם במחזור הדם הלם, אי ספיקת לב, חום, אנמיה, ונסיגה ממשכרים. pheochromocytoma קשור גם לקצב מוגבר של סינוסים. תרופות שונות יכולות גם להגביר את קצב הסינוסים. סִינוּס ברדיקרדיה, או קצב סינוס מואט, הוא פיזיולוגי במהלך השינה ובספורטאים. גורם לסינוס פתולוגי ברדיקרדיה, לעומת זאת, כוללים נזק לרקמות בצומת הסינוס, שימוש בתרופות וטונוס נרתיקי מוגבר. הרקמה של צומת הסינוס עלולה להיפגע על ידי היפוקסיה כלילית עורק מחלה (CAD). זיהומים המובילים ל דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב יכול גם לפגוע בצומת הסינוס. הדבר נכון גם לגבי תהליכים אוטואימוניות. סיבות אחרות לסינוסים ברדיקרדיה לכלול בלוטת התריס (תת פעילות של בלוטת התריס), היפותרמיה (היפותרמיה), הרעלה, לחץ תוך גולגולתי מוגבר ותרופות ברדיקרדיות (הורדת דופק). פגם תפקודי של צומת הסינוס יכול גם כן עוֹפֶרֶת ל תסמונת סינוס חולה. תסמונת סינוס חולה הוא מונח המשמש לתיאור מגוון הפרעות קצב, שמקורן כולן בצומת הסינוס. הסימפטומים העיקריים של תסמונת סינוס חולה הם דפיקות לב ודופק איטי.