דיוריסיס הוא הפרשת שתן על ידי הכליות. ניתן לכפות טיפול תרופתי בשימוש דטוקסיפיקציה. במחלות כגון סוכרת mellitus, diuresis עולה על הערך הרגיל הממוצע של 1.5 ליטר ליום.
מהי דיוריזיס?
דיוריסיס הוא הפרשת שתן על ידי הכליות. הכליות מזווגות איברים בצורת שעועית שתפקידם העיקרי הוא דטוקסיפיקציה ויצירת שתן. היווצרות שתן מורכבת משלבי סינון, ספיגה חוזרת ו ריכוז. במיוחד עם הפרשה וספיגה מחדש, לכליות יש השתתפות משמעותית בתקנות מערכתיות. האיברים מווסתים את האדם מַיִם ואלקטרוליט לאזן. הם גם מבטיחים את בסיס החומצה לאזן של איזון החומצה-בסיס. המונח הרפואי ל כֶּרֶך שתן הוא כמות השתן שיכולה להיות מסופקת על ידי הכליות ובהמשך מופרשות (מדיקציה) בפרק זמן מוגדר של 24 שעות. במצב הכליות הרגיל, עיקרון האנטי-דיוריס חל. בתנאים אלה, זמן השתן כֶּרֶך ממוצע בין 1.5 לשני ליטרים ליום. עם דיוריזיס, זמן השתן כֶּרֶך יכול לגדול פי כמה. בטיפול משתן, בהגדרה המורחבת, מתייחס להפרשת שתן בכליות. במקורות בודדים, המונח diuresis מתייחס לרמות הפרשת שתן מעל הערך הרגיל הממוצע של שני ליטר. ביסודו של דבר, דיוריזיס יכול להתרחש מבחינה טיפולית, להיות בעל רקע פתולוגי או להיווצר על ידי דיאטות מסוימות.
פונקציה ומשימה
דיוריסיס, במובן של הפרשת שתן, הוא התפקיד העיקרי של הכליות. דיוריסיס תורם באופן משמעותי ל דטוקסיפיקציה של גוף האדם ומווסת מַיִם כמו גם אלקטרוליט לאזן. השלב הראשון של היווצרות שתן תואם לסינון שתן ראשוני בתוך גופי הכליה. ממוצע של שתן ראשוני הוא 180 ליטר ליום. דם פלזמה נאלצת דרך העלה הפנימי של מה שמכונה כמוסת באומן במהלך היווצרות שתן ראשונית. יותר גדול דם רכיבים אינם חודרים מכיוון שה- כלי דם לוכד אותם. לחץ נגד נכנס מחלל הקפסולה של קפסולת באומן. בנוסף, חלבון מולקולות ב דם ליצור לחץ אחורי על ידי שמירה מַיִם ב כלי דם. בשל עקרון הלחץ-נגד-לחץ, לחץ הסינון היעיל בכמוסת באומן הוא כשמונה מ"מ כספית. לאחר היווצרות השתן הראשוני על ידי עקרון הלחץ-לחץ, הכליות משנות את השתן הראשוני. שלב זה מתרחש בצינור הפרוקסימלי וכולל ספיגה מחדש של רכיבים כגון אלקטרוליטים, מים, גלוקוז וחלבון שנותר לדם. נפח השתן הראשוני מצטמצם בתהליכים אלה לממוצע של 19 ליטר ליום. בשלב הסופי של היווצרות השתן הכליות מרכזות את השתן בלולאה כביכול של הנל ובצינורות האיסוף באמצעות עקרון הזרם הנגדי. בעיקרו של דבר, מים מוסרים מהשתן הראשוני במהלך ריכוז ללא הוצאות אנרגיה נוספות. ה ריכוז תהליך בלולאה של הנל מייצר את השתן המשני. בנסיבות רגילות, שתן משני זה ממוצע של כ -1.5 ליטר ליום. כל התהליכים המפורטים מעצימים את הכליות לטיפול בשתן. הורמונים כגון adiuretin (ADH) מתנגדים לשתן באמצעות קידום ספיגת מים מחדש. אלדוסטרון עליות נתרן ספיגה חוזרת במקביל. משתנים פיזיים הפועלים על הגוף משפיעים גם על השתן. לדוגמא, פעילות השתן משתנה עם קר לחץ או לחץ לחץ. לחץ אוויר נמוך בגובה של כ 3000 מטר מגביר גם את השתן. מה שנקרא קר דיוריזיס קשור לירידה בייצור ההורמון ADH. לפיכך, לסביבתו של האדם יש השפעה על פעילות השתן שלו. דִיאֵטָה יכול גם להשפיע על דיוריזיס. לדוגמה, קפאין הכלול ב קָפֶה מציג השפעות משתן. עם זאת, מתי קָפֶה הצריכה גבוהה בדרך כלל, הכליות אינן מגבירות את משתן.
מחלות ומחלות
אחר אמצעים של הרפואה משפיעים על דיוריסיס חיצונית משתנים הם ההליך הידוע ביותר להגברת השתן. אלה תרופות נקראים גם תרופות משתנות ומצוינים בהקשרים שונים. במחלות כליות לב וכלי דם שונות, המאלצות השתנה באמצעות תרופות משתנות יכול להפחית את מחזור הדם לחץ. מסיבה זו משתמשים לעתים קרובות במשתנים לֵב חולים עם הרעלה מקבלים גם סוג של דיוריס מאולץ. סוג זה של דיוריזיס לובש צורה של ניקוי רעלים רפואי אינטנסיבי אמצעים. חומרים רעילים ומסיסים במים מונעים מהגוף על ידי ייצור שתן מוגבר. במקורות שונים משתמשים במונח diuresis בהקשר לתפוקת שתן גבוהה פתולוגית מהכליות. צורה פתולוגית של דיוריסיס עשויה להיות דיוריסיס אוסמוטי. זו הפרשת מים מוגברת על ידי כליה נגרמת על ידי חומרים פעילים אוסמוטית. ריכוז השתן בגוף בריא מתרחש בעיקר בצורה פסיבית. בתהליך זה מסירים נוזל מהנוזל הצינורי על ידי אוסמוזה. ככל שהנוזל מכיל חלקיקים פעילים יותר באוסמוטית, ניתן לספוג אותו מחדש פחות. המספר ההולך וגדל של אלמנטים פעילים באוסמוטית מקטין את השיפוע האוסמוטי בין נוזל הצינור לרקמה הסובבת. כתוצאה מכך ספיגת מים מחדש מופחתת ונפח השתן עולה. מהפרקטיקה הקלינית, הרופאים מכירים את השתן של האוסמוטי, במיוחד בקשר למחלות כמו סוכרת mellitus. מחלה מטבולית זו מתבטאת לעיתים קרובות בסימפטומים כמו פוליאוריה. בפוליאוריה הכמות הפיזיולוגית הרגילה של שתן לקבוצת הגיל עולה מדי יום ליותר מ 1500 מיליליטר למטר מרובע של משטח הגוף. תופעה זו קשורה ל גלוקוז עודף ב סוכרת mellitus. מול ההיצע העודף, לצינור הפרוקסימלי יכולת תחבורה נמוכה מדי גלוקוז. מסיבה זו, חלקיקי גלוקוז פעילים אוסמוטית נשארים בצינור. כך נמנעת ספיגה מחודשת של מים. השתן היומי של המטופל עולה אפוא מעל לרגיל.
