אל האני דחף להשתין תואמת את התפיסה המודעת לפיה המילוי המקסימלי כֶּרֶך של שלפוחית שתן הושג. קולטני מנגנון ממוקמים בקיר הרחוב שלפוחית שתן, אשר רושמים את הלחץ על שלפוחית השתן עם עליית רמת המילוי ומעבירים את המידע ל מוֹחַ.
מה הדחף להשתין?
אל האני דחף להשתין תואמת את התפיסה המודעת לפיה המילוי המקסימלי כֶּרֶך של שלפוחית שתן הושג. הכליות מייצרות עד 1.5 ליטר שתן מדי יום. שלפוחית השתן משמשת כמתקן אחסון זמני לשתן המופק כך. השתן מצטבר בשלפוחית השתן עד לריקונו על ידי מדיקציה. קיבולת שלפוחית השתן קטנה בהרבה מכמות השתן המופקת מדי יום על ידי הכליות. כאשר השתן בשלפוחית השתן מגיע ל- כֶּרֶך של כ -500 מיליליטר, מוֹחַ מקבל הודעה דרך מערכת העצבים ומפעיל את מה שנקרא דחף להשתין באמצעות קולטני לחץ בשלפוחית השתן. כאשר שלפוחית השתן האנושית מלאה, האדם חש צורך נתפס במודע להשתין דרך תאי חישה. צורך זה נוצר באמצעות מעגל רגולטורי של מערכות העצבים המרכזיות והאוטונומיות. שליטה במתן שתן אינה מולדת, אלא נלמדת על ידי ילדים בחמש השנים הראשונות לחייהם. לפני השגת השליטה, שלפוחית השתן מתרוקנת אוטומטית עם הדחף להטיל שתן, ומאפשרת לה לספוג מחדש את השתן המיוצר לצמיתות מהכליות.
פונקציה ומשימה
עם צריכת נוזלים רגילה, שלפוחית השתן מתרוקנת דרך שָׁפכָה עד שש פעמים ביום. כמות השתן המופרשת עבור כל מישוג היא בממוצע כ -400 מיליליטר. זה יכול להשתנות מעלה ומטה בהתאם להרגל ולצריכת נוזלים. לשלפוחית השתן יכולת מקסימאלית המתאימה לנפח המילוי שמפעיל את הדחף החובה להשתין או מוביל לריקון שלפוחית השתן לא רצוני. בין גברים לנשים, ערכי נפח מילוי שונים חלים על הדחף להשתין. אצל גברים הערך הרגיל הוא עד 600 מיליליטר של נפח מילוי עד שמתגלה דחף להשתין. אצל נשים הערך נמוך משמעותית מכיוון שאיברי המין שלהן תופסים מקום רב יותר ושלפוחית השתן לכן נפח קטן יותר. לכן שלפוחית השתן של אישה יכולה להכיל כ -400 מיליליטר ללא דחף להשתין. יתכנו תנודות בולטות פחות או יותר בערכים אלה מאדם לאדם. ערכים מרביים מאושרים אינם קיימים. שלפוחית השתן משיגה את פונקציית האחסון שלה משני סוגרים, המכונים הסוגר המפוספס החיצוני והסוגר החלק הפנימי. כאשר השלפוחית מתמלאת, השריר המתרוקן בשלפוחית השתן, Musculus detrusor vesicae, חייב להסתגל לתנאי הלחץ. כאשר השריר כבר לא יכול להירגע עוד יותר כדי להתאים את הלחץ הגובר, העלייה התלולה בלחץ עוברת לחלק הפנימי של שלפוחית השתן. קולטני מכני ממוקמים בשלפוחית השתן שיכולים לחוש מתיחות ולחץ. באופן זה, קולטני המתיחה בדופן שלפוחית השתן מפעילים רפלקס מדיקציה. כתוצאה מכך, השריר המרוקן את שלפוחית השתן מתכווץ. הסוגר הפנימי נמתח באופן פסיבי והסוגר החיצוני נרגע באופן פעיל. במעגל של האוטונומי מערכת העצבים, המידע אודות רמת המילוי של שלפוחית השתן מגיע ל- מוֹחַ דרך הנאמן עצבים של קולטני המתיחה ומאפשר לאדם לתפוס באופן מודע את הדחף להשתין בצורה זו. ב- formatio reticularis, ריקון שלפוחית השתן ודחף להשתין נשלטים באופן מרכזי. הפאראסימפתטי מערכת העצבים יוזם את התרוקנות השלפוחית בכך שהוא גורם להתכווצות שרירי השלפוחית, ובכך תומך בריקון שלפוחית השתן. כאנטגוניסט שלו, מערכת העצבים הסימפתטית גורם להרפיית שלפוחית השתן לאחר ההתרוקנות, ומאפשר לה להתמלא שוב. זה מגרה את התכווצות שרירי הסוגר, ומונע התרוקנות ללא הפרעה של שלפוחית השתן.
מחלות ומחלות
בהקשר של מחלות שונות, חולים סובלים לעיתים קרובות ממתן שתן מוגבר. אם הדחף המוגבר למתן שתן מתרחש רק מדי פעם, זו עדיין לא תופעה פתולוגית. ברוב המקרים, עלייה בצריכת הנוזלים או צריכת קָפֶה, כּוֹהֶל וחומרים משתנים אחרים אחראיים. באותה מידה, צריכת תרופות משתנות או פסיכולוגי לחץ יכול להגביר את הדחף להשתין. רק אם יש דחף מוגבר למתן שתן לאורך תקופה ארוכה יותר, ייתכן שיש מחלה. בהקשר זה ניתן לתאר את הדחף למתן שתן כסימפטום של מחלה ואינו כשלעצמו מחלה. באופן סימפטומטי, שתן מוגברת עשויה להתרחש, למשל, בהקשר של סוכרת mellitus ו סוכרת אינסיפידוס. שלב III של אי ספיקת כליות חריפה מאופיין גם בהטלת שתן מוגברת. הדבר נכון גם לגבי היפוסטנוריה, פולידיפסיה, ירידה במערכת העיכול או דלקת הערמונית. כאשר חולה השמנת יתר מושפע מהטלת שתן מוגברת, התופעה עשויה להיות קשורה להרפיית רצפת אגן שרירים. אמהות טריות לרוב סובלות מלהחלש רצפת אגן שרירים והשתנה מוגברת מיד לאחר הלידה. אם מטופלים חווים דחף להשתין במיוחד במהלך השינה או בשכיבה, יתכנו סיבות נוספות. לדוגמא, זיהום בשלפוחית השתן או אצל גברים ערמונית היפרטרופיה יכול גם לעורר את הדחף להשתין. אם יש דחף מוגבר למתן שתן אך לא הגברת היווצרות שתן, יש לשקול קשרים אחרים. לדוגמה, ערמונית מחלה או שלפוחית רגיזה עלול לעורר תופעה זו. אולם אצל נשים, הסיבה הסבירה ביותר בהקשר זה היא שלב מוקדם של הֵרָיוֹן.
הוא שלב מוקדם של הֵרָיוֹן. בנוסף לדחף מוגבר למתן שתן, היעדר מתן שתן עשוי להיות גם סימפטום למחלה. אם שלפוחית השתן מתרוקנת ללא אזהרה, חוסר שליטה קיים ועשוי להיות כתוצאה מתקלות במעגלים המווסתים של מערכת העצבים.
