מחלות מפרקים: גורמים, תסמינים וטיפול

מחלות מפרקים, במיוחד שינויים ניווניים (מחלות בלאי), מהוות את הליקוי השכיח ביותר במערכת השלד והשרירים בגרמניה. כמעט כל אדם שני מעל גיל 45 מושפע מ כאבי מפרקים. מבחינה רפואית, מחלות אלה מסוכמות תחת המונח ארתרופתיה.

מהן מחלות מפרקים?

אינפוגרפיקה של כְּאֵב אזורים ומושפעים המפרקים ב שגרונית דלקת פרקים. לחץ על התמונה להגדלה. אם השינויים במפרק הניווני חורגים מהרמה המתאימה לגיל הממוצע, זה נקרא מחלת מפרקים. בעיקר ה המפרקים בגפיים התחתונות (מפרקי ברכיים, מפרקי ירך) מושפעים. אבל גם את המפרקים של הגפיים העליונות (אצבע מפרקים, מפרק אוכף אגודל, מפרק הכתפיים, מפרק המרפק) יכול להשתנות בצורה ניוונית ולגרום לתלונות. מחלות מפרקים שייכות לספקטרום של ארתרופתיות. אלה מחולקים בדרך כלל לצורות דלקתיות (ארתריטידים) ולא דלקתיות (ארתרוזות). בנוסף, ניתן להבחין בין מדבק (תגובתי) דלקת פרקים), פוליאארתרופתיה דלקתית (תסמונת Felty, שגדון), ארתרוזים (מפרק הברך ארתרוזיס) ומחלות מפרקים אחרות (protrusio acetabuli).

סיבות

מחלות מפרקים הן לרוב רב-פעמיות. גורמים מפעילים כוללים עיוותים טראומטיים או קשורים לגדילה (כולל דיספלסיה של מפרק הירך, הלוקס ולגוס, ברכיים קשתות או דפיקות) וכן מחלות מטבוליות (שגדון), רקמת חיבור מחלות (זאבת אריתמטוס), ומחלות ראומטיות דלקתיות (כרוניות) דלקת מפרקים ניוונית, מחלת רייטר). בנוסף, פרטני או קשור לעבודה גורמי סיכון כמו השמנה ועומסים פיזיים וחד-צדדיים כבדים (הרמה או נשיאה של משאות כבדים, עבודת שרירים סטטית, תנועות חוזרות ונשנות) עלולים לגרום לשימוש יתר במפרק ולהאיץ את תהליכי השחיקה. המפרק סָחוּס יותר ויותר הפחיתה את האלסטיות ואינה יכולה עוד לפצות כראוי על עומסים מכניים. זה מוביל לפיצול של קטן סָחוּס חלקיקים לנוזל המפרק. המפרק כבר לא "משומן" מספיק. הצף סָחוּס חלקיקים מגרים את הקרום הסינובי עוֹפֶרֶת לחריף דלקת. הסינוביום המודלק מייצר יותר נוזל סינוביאלי. פרקים משותפים עם חמור כְּאֵב לְפַתֵחַ. במהלך הנוסף, העצם הנמצאת מתחת לסחוס הפגוע יוצרת מה שמכונה אוסטאופיטים (קשרים שוליים שזה עתה נוצרו) כדי לפצות על העומס המכני המוגבר ומתקשה על פני השטח (טרשת תת-קונדריאלית). דפוס התנועה הרגיל של המפרק נפגע והסינוביום מגורה עוד יותר.

מחלות מפרקים אופייניות ושכיחות

• דלקת מפרקים ניוונית, דלקת פרקים, שיגרון
• מפרק מפרקים בברך
• מפרק מפרק הירך, דלקת במפרק הירך
• כאב מפרקים
• דלקת מפרקים בכתף

תסמינים, תלונות וסימנים

מחלות במפרקים עלולות לגרום לתסמינים שונים. משותף למחלות כגון דלקת פרקים ו דלקת מפרקים ניוונית זה שהם גורמים כאבי מפרקים. בעיקר סובלים מרוב הסובלים עייפות, הפעלה ומאמץ כְּאֵב. ככל שהמחלה מתקדמת, לילה ו כאב שרירים בסופו של דבר נכנס, מה שעלול לגרום לתסמינים משניים כמו תלונות שינה ותחושה כללית של חולשה. עם התקדמות המחלה, הכאב מלווה במגבלות תנועה של המפרקים הנגועים. במהלך תנועות מתרחשים רעשי ריסוק או צליל פיצוח אופייני. המפרקים הופכים להיות יותר ויותר יציבים ומתכופפים לעתים קרובות יותר וכתוצאה מכך שברים. ברוב המקרים מתפתחים גם עיבוי גרמי ונפיחות. מחלות מפרקים מסוימות (כגון דלקת מפרקים ניוונית) באים לידי ביטוי על ידי חליטות מפרקים גלויות ותקלות. הנפגעים יכולים בדרך כלל להבחין בניוון שרירים או באדמומיות מקומית ובהתחממות יתר. במהלך המאוחר, חומר העצם מתעבה ומתרחשים עיוותים ועיוותים. מחלות מפרקים מהוות נטל ניכר עבור הנפגעים מכיוון שהם בדרך כלל פועלים באופן כרוני ועולים בחומרתם ככל שהם מתקדמים. היכולת הפיזית פוחתת מאוד. בשלבים המאוחרים, לא ניתן להזיז עוד את המפרקים הפגועים ללא כאב.

אבחון ומהלך

בשלב המוקדם של המחלה, מחלת מפרקים מתבטאת בתמונה הקלינית על בסיס כאב עם הופעתה, עייפות, ומאמץ (מה שנקרא שלישייה מוקדמת). עם התקדמות המחלה, כאב מתמיד, כאבי לילה ו כאב שרירים להתברר (מה שמכונה טריאות מאוחרות). בדיקה גופנית עלול לחשוף טווח תנועה מוגבל, עיבוי גרמי של קווי המתאר של המפרק, צלקת ("תנועת מפרק שחיקה"), חוסר יציבות, מצב לא תקין, ניוון שרירים והתכווצות, וכן היפרתרמיה מקומית ושפכים משותפים. צילומי רנטגן יכולים להראות משטח מרופט ומחוספס, היצרות של מרחב מפרקים, טרשת תת-כונדרלית (דחיסה של רקמת העצם שמסביב), ציסטות סלעים (שקעים של חומר בעצם) ואוסטאופיטים, במיוחד בשלב המאוחר. ב כרונית דלקת מפרקים ניוונית, ניתן לזהות פרמטרים דלקתיים ספציפיים גם ב דם בשלב החריף. במקרים חמורים, ייתכן שיש עיוות מפרקי ו / או משני כונדרוקלצינוזיס (פיקדונות של סידן פירופוספטים ברקמת הסחוס).

סיבוכים

הסיבוכים והתסמינים של מחלת מפרקים תלויים במידה רבה במפרקים המעורבים ומסיבה זו לא ניתן לחזות אותם באופן כללי. עם זאת, ברוב המקרים, יש כאבים עזים יחסית באזורים הנגועים ומגבלות בתנועה. מגבלות התנועה יכולות גם כן עוֹפֶרֶת לאי נוחות פסיכולוגית ו דכאון אצל אנשים רבים. לעיתים קרובות בנוסף לכאבי הלחץ יש גם כאב במנוחה, מה שמקשה על חיי היומיום ומפחית את איכות חייו של המטופל. סובלים רבים חווים כאבים גם בלילה, מה שיכול עוֹפֶרֶת להפרעות שינה משמעותיות. מחלות מפרקים יכולות גם להוביל דלקת וזיהומים. אם אלה מתפשטים לאזורים אחרים בגוף, זה יכול להיות השלכות וסיבוכים חמורים. יתר על כן, מחלת מפרקים יכולה גם להוביל קטיעה של האיבר הפגוע. הטיפול במחלות מפרקים תלוי במחלה הבסיסית ובדרך כלל מתבצע בעזרת משחות, משככי כאבים או על ידי התערבות כירורגית. טיפולים משמשים לעיתים קרובות לשיכוך כאבים ולקידום תנועת המפרקים הנגועים. תוחלת החיים אינה משתנה בדרך כלל על ידי מחלת מפרקים.

מתי עליך לפנות לרופא?

יש להציג תלונות משותפות לרופא אם הן אינן מתרחשות מיד לאחר נפילה או תאונה. בנוסף, יש צורך בבירור רפואי ברגע שהתלונות נמשכות מספר ימים או שבועות. אם הם עולים בעוצמה או אם ישנם תסמינים נוספים, יש לפנות לרופא. אם מחלת המפרקים מובילה להפחתת כונן, אובדן שמחת חיים או אם כבר אי אפשר לבצע משימות יומיומיות כרגיל, מומלץ לבקר אצל הרופא. אם יש יציבה לקויה של הגוף, אי נוחות של השרירים, גידים or עצבים, יש להתייעץ עם רופא. אם יש שינויים במערכת השלד, כאב, מתח או התקשות בגלל הפרעות במפרקים, יש צורך ברופא. אם כבר אי אפשר לבצע תנועות טבעיות ללא בעיות, נדרשת פעולה. יש להתייעץ עם רופא על מנת שלאחר קביעת הסיבה ניתן לספק הקלה. במקרה של ליקויים פסיכולוגיים, שינויים במצב הרוח או בעיות התנהגות, יש צורך בביקור אצל הרופא. אם יש נסיגה חברתית, שלבים דיכאוניים או מלנכוליים ואדישות, יש צורך בביקור אצל הרופא. יש לדון עם רופא בנטיות התנהגות אגרסיביות, בולטות קולרית או חוסר שקט פנימי. אם מתרחשות הפרעות שינה או שישנן ריכוז וליקויי קשב, יש להתייעץ גם עם רופא. נדרשת התייעצות עם רופא לפני נטילת תרופות נגד כאבים.

טיפול וטיפול

רפואי אמצעים תלויים בסיבה הבסיסית כמו גם בשלב המחלה. לדוגמא, מחלת מפרקים ללא תסמינים וללא כאבים לרוב אינה דורשת תרפיה. תְרוּפָה תרפיה עם נוגדי דלקת לא סטרואידים תרופות (לְמָשָׁל איבופרופן, דיקלופנק בשלב הראשון) או אופיואידים (tramadol, טילידין בשלב השני) נועד להפחית את תסמיני הכאב. במקרים מסוימים, מה שנקרא מגן chondroprotectives (חומצה היאלורוניתמשמשים. אלה יש השפעה אנטי דלקתית ומעכבים אנזימים בעלי השפעה משפילת סחוס. אם קיימים תעלות משותפות, הם נוקבים בדרך כלל בכדי להקל על המפרק הנגוע. במקרה של שפכים משותפים חוזרים, תרופה המכילה קורטיזון ניתן להזריק למפרק כדי להפחית את התהליכים הדלקתיים לאורך זמן. אם קיימת מחלה ראומטית בסיסית, יש לטפל בה באמצעות תרופות (ראומטית בסיסית) תרופות כמו chloroquine, D- פניצילאמין, בין היתר). בנוסף, מדכאי חיסון (מטוטרקסט) או גידול נֶמֶק מעכבי אלפא גורמים (אינפליקסימאב, etanercept) ניתן להשתמש בכרונית דלקת מפרקים ניוונית. רפוי בעסוק ואורתופדי אמצעים מכוונים לפעילויות הוראה העדינות על המפרק, הימנעות ממתחים שגויים והפגת לחץ על המפרק המושפע באמצעות אַמָה תומכים, ריפוד ריפוד ו / או מדרסים מתקנים, או אביזרי נעליים. בעזרת פיזיותרפיה אמצעיםיש לשבור את המעגל האופייני לניוון שרירים, הגדלת תסמיני הכאב, ירידה בפעילות השרירים והפחתה נוספת בהיקף השרירים במחלות מפרקים. במיוחד בשלבים המוקדמים, ניתן להשיג שיפור במפרקים שהשתנו בצורה ניוונית וברקמות הרכות שמסביב, על ידי הגברת ניידות המפרקים, מתיחה מבני שרירים ורצועות מקוצרים, ובניית שרירים. במקרה של כאב כרוני, אלקטרותרפיה (גל קצר, גלוון) עלול להוביל להקלה על הכאב הַרפָּיָה של הרקמה שמסביב. בנוסף, ניתוחים שונים תרפיה ניתן ליישם שיטות. בְּמַהֲלָך ארתרוסקופיה (משותף אנדוסקופיה), ניתן לשטוף את המפרק ולהחליק את הסחוס. ניתן להשתמש בהשתלות תאים והשתלות עצם סחוס לתיקון פגמים קטנים בסחוס. עיוותים מולדים או טראומטיים מטופלים על ידי תיקון כירורגי של הציר כדי למנוע או לעכב תהליכים דלקתיים. אם יש הרס קשה במפרקים עם תסמיני כאב קבועים כמו גם הגבלת תנועתיות, השתלת מפרקים מלאכותית (במיוחד ברך ו מפרק ירך) ניתן לציין.

תחזית ופרוגנוזה

למחלות מפרקים יכולות להיות סיבות שונות. הם נגרמים על ידי דלקת או בלאי של המפרקים הנגועים. ברכיים, זרועות, רגליים, רגליים, כתפיים או ידיים עלולות להיות מושפעות. אם לא מטפלים בו, הכאב הקל בתחילה יגדל בעליל. מי שחש בתחילה רק כאב במתח מתאים ירגיש זאת בהמשך גם בזמן מנוחה. כאב מופיע גם בישיבה או בשכיבה. הפרעות תנועה וליקויים בחיי היומיום מתרחשים. בשל מגוון אפשרויות הטיפול, הפרוגנוזה למחלות מפרקים בדרך כלל טובה מאוד. ניתן להחזיר את הניידות ולכאב. פיסיותרפיה, לְעַסוֹת, כירופרקטיקה or אוסטאופתיה הן רק כמה אפשרויות. במחלות מפרקים מתקדמות עם פרוגנוזה גרועה יחסית, רק ניתוח יכול לעזור. מי שלא פועל כאן בקושי יצליח בלי משככי כאבים, יהיה תלוי בכלי הליכה או בהמשך יהיה בכיסא גלגלים. הדלקות במפרקים שוככות בטיפול מתאים והמטופל שוב נטול כאבים. בלאי של המפרקים קשור לכאב רב ולא ניתן לרפא אותו. תמיד יש צורך בטיפול בכדי לשפר את הפרוגנוזה למטופל ולהקל על הכאבים.

מניעה

ניתן למנוע מחלת מפרקים והתקדמותה על ידי מזעור הפרט והתעסוקתי גורמי סיכון. אלה כוללים הפחתת משקל עודף קיים, הימנעות ממפרק חד צדדי לחץ, עיסוק בפעילויות ספורט קלות על המפרקים, וחיזוק השרירים התומכים במפרקים. מחלות מפרקים הנגרמות על ידי מחלות מערכתיות כגון שגדון או שלא ניתן למנוע דלקת מפרקים כרונית. עם זאת, ניתן להאט את התקדמותם באופן מכריע על ידי טיפול מוקדם.

טיפול מעקב

ברוב המקרים של מחלת מפרקים, אפשרויות הטיפול לאחר מוגבלות מאוד. לא ניתן לטפל במחלה עצמה במקרה זה, כך שניתן לבחון את התלונות ולהקל עליהן באופן סימפטומטי בלבד. גם במקרה זה לא ניתן להשיג ריפוי מלא, מכיוון שמחלת מפרקים היא טבעית מצב של הגוף, אשר לא ניתן להימנע ממנו בגיל מבוגר. באופן כללי, אורח חיים בריא עם בריא דיאטה ופעילות ספורטיבית משפיעה לטובה על מחלות מפרקים ויכולה להקל עליהן. גם בגיל מבוגר יותר מומלץ פעילויות ספורטיביות להזיז את השרירים והמפרקים שנפגעו. יתר על כן, נטילת תרופות מועילה גם בהקלה על תסמיני מחלת מפרקים ובייצוב המפרקים עצמות. על המטופלים תמיד לוודא שהם נוטלים את התרופות באופן קבוע ולהיות מודעים לאפשריים יחסי גומלין. ניתן להקל על אי הנוחות בעזרת פיסיותרפיה, לפיה לעתים קרובות ניתן לחזור על התרגילים מטיפול זה בבית המטופל עצמו על מנת להגביר את ניידות הגוף. ככלל, מחלת מפרקים אינה משפיעה לרעה על תוחלת החיים של האדם המושפע.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

אמצעי העזרה העצמית שסובלים ממחלת מפרקים יכולים לנקוט תלויים בסיבה שלהם. הצורה הטובה ביותר של עזרה עצמית למחלות מפרקים ניווניות היא מניעה. ראשית, על הסובל לזהות ולנהל סיכונים פרטניים ותעסוקתיים במועד. הקבוצה לשעבר כוללת, למשל, חמורים השמנה, חוסר פעילות גופנית כרונית, או ההפך, פעילות ספורטיבית מוגזמת שמטילה עומס כבד על המפרקים. במקום העבודה, חיוני לעמוד בתקנות בנושא בטיחות בעבודה, ובמיוחד בהרמת משאות כבדים. במקרה של פעילויות עם מפרק חד צדדי לחץ, הפסקות עבודה המשמשות לשחרור השרירים המושפעים חשובות מאוד. בסימנים הראשונים של שחיקה פתולוגית של המפרקים, יש לפנות מיד למומחה, רצוי לאורתופד. טיפול ממוקד בשילוב עם פיסיותרפיה בדרך כלל יכול לעצור את התקדמותם של תהליכים ניווניים. במקרה של מחלות מערכתיות במפרקים, כגון צנית, שינוי באורח החיים, במיוחד דיאטה, יכול לתרום לשיפור. הסובלים מאקוטי כאבי מפרקים לרוב נהנים מגירויים בטמפרטורה, כאשר חלק מהחולים מגיבים בצורה חיובית לחום ואחרים קר. אלו המגיבים בחיוב לחום יכולים להקרין את המפרקים הנגועים באור אדום או להתרחץ באופן קבוע במלח חם מַיִם. לאלה שמגיבים טוב קר יכול לפנות לדחיסות קרח מבית המרקחת.