מחלות שרירי לב (קרדיומיופתיה): בדיקה

בדיקה קלינית מקיפה היא הבסיס לבחירת שלבי אבחון נוספים:

  • בדיקה גופנית כללית - כולל לחץ דם, דופק, משקל גוף, גובה; נוסף:
    • פיקוח (צפייה).
      • מהעור והריריות
      • גודש בעורק הצוואר?
      • בצקת (בצקת פראטיבית? /מַיִם שימור באזור התחתון רגל/ לפני השוקה, קרסול; בחולי שכיבה: טרום-סקרל / לפני העצה).
      • ציאנוזה היקפית כללית [צבע כחול של שפתיים ואקרס (גפיים באצבע / אצבע, אף, אוזניים)]
      • מרכזי כִּחָלוֹן [שינוי צבע כחלחל של עור ריריות ריריות מרכזיות, למשל, לשון]
    • אוקלציה (הקשבה) של הלב, יתכן ויהיה ניתן לקבוע:
      • עקירת לב קודקוד (ומורחבת) של קצה הלב (גב מוחשי של קודקוד הלב כנגד החלק הקדמי) חזה קיר במהלך סיסטולה / התכווצות של לֵב; הנחת כף היד על הכף השמאלי מקלה על מציאת בליטת קודקוד הלב; זה מוערך בשתי אצבעות: מיקום, היקף ו כוח).
      • ממצאי מחנאות: הווה 3 לֵב צליל (זמן: מוקדם דִיאָסטוֹלָה (הַרפָּיָה ושלב מילוי של לֵב); משוער. 0.15 שניות אחרי קול הלב השני; עקב פגיעה של סילון הדם על הקיר הנוקשה של החדר (לא מספיק) של החדר / הלב)
      • לב סיסטולי ממלמל בקרדיומיופתיה חסימתית היפרטרופית (HOCM)? הערות:
        • לא חסימתי קרדיומיופתיה (HNCM) בדרך כלל שומר על שתיקה מבחינה קולנית.
        • תמרון Valsalva (תפוגה / נשיפה מאולצת נגד הנסתר פה ופתיחת אף עם שימוש בו זמנית בלחץ הבטן), כבדיקת פרובוקציה, חייבת להתבצע באופן חובה כאשר היפרטרופית קרדיומיופתיה יש חשד (HCM) מכיוון שבחלק מהחולים החסימה קיימת רק תחת פרובוקציה.
    • מחלת ריאות [באי ספיקת לב שמאל:
      • בצקת ריאות (נוזל בריאות): טכיפניה (> 20 נשימות / דקה); קולות נשימה מחריפים; השראה: bds. ראלס לח (RG) / ראלס בועות גס; במקרים חמורים נשמעים ללא סטטוסקופ ("מבעבע של הריאות"); צליל נשימה מוחלש]
    • בדיקת הבטן (בטן) [באי ספיקת לב (אי ספיקת לב): הפטומגליה (הגדלת כבד)?]
      • אוסקולציה (האזנה) של הבטן [צלילים של כלי דם או סטנוזים?, קולות מעיים?]
      • כלי הקשה (הקשה) על הבטן.
        • מטאוריזם (הפחה): צליל הקשה היפרסונורי.
        • הנחתה של צליל ההקשה על רקע הגדלת כבד או טחול, גידול, אגירת שתן?
        • הפטומגליה (כבד הגדלה) ו / או טחול טחול (טחול הגדלה): הערכת גודל הכבד והטחול.
      • מישוש (מישוש) של הבטן (בטן) (רגישות ?, דפיקות כְּאֵב?, כאבי שיעול ?, מתח הגנתי?, פתחי hernial ?, כאבי דפיקות נושאת כליות?).
  • מבחן הליכה בן 6 דקות - הליך סטנדרטי להערכה אובייקטיבית, קביעת חומרת התקדמות הגבלת הפעילות הגופנית הנגרמת מסיבות לב ריאות (בתחילת הדרך ובמהלך המחלה).
  • הערכת תודעה באמצעות גלזגו תרדמת ציון (GCS).
  • בדיקת בריאות

סוגריים מרובעים [] מצביעים על ממצאים פיזיים פתולוגיים (פתולוגיים). גלאזגו תרדמת סולם (GCS) - סולם להערכת הפרעת תודעה.

קריטריון ציון
פוקח עיניים ספונטנית 4
על פי בקשה 3
על גירוי כאב 2
אין תגובה 1
תקשורת מילולית שיחה, מכוונת 5
שיחה, מבולבלת (מבולבלת) 4
מילים לא קוהרנטיות 3
צלילים לא מובנים 2
אין תגובה מילולית 1
תגובה מוטורית עוקב אחר ההנחיות 6
הגנת כאב ממוקדת 5
הגנת כאב לא ממוקדת 4
על סינרגיזם של כיפוף גירוי כאב 3
על גירוי כאב המתיח סינרגיזמים 2
אין תגובה לגירוי כאב 1

הערכה

  • נקודות מוענקות עבור כל קטגוריה בנפרד ואז מתווספות יחד. הציון המקסימלי הוא 15, מינימום 3 נקודות.
  • אם הציון 8 או פחות, חמור מאוד מוֹחַ יש להניח כי תפקוד לקוי קיים סיכון להפרעות נשימה מסכנות חיים.
  • עם GCS ≤ 8, אבטחת דרכי הנשימה על ידי endotracheal צִנרוּר (החדרת צינור (חלול חלול) דרך ה- פה or אף בין קפלים קוליים של גָרוֹן לתוך קנה הנשימה) יש להתחשב.