Leishmania tropica שייכים לקבוצה גדולה של פרוטוזואים מוקפצים שחיים תוך תאיים מקרופאגים ב עור רקמות ודורשים החלפת מארח בין זבובי חול או פרפר יתושים וחולייתנים להפצתם. הם גורמים סיבתיים של עורית לישמניאזיס, הידועה גם בשם מחלת בובונים מזרחית, הנפוצה בעיקר בדרום אירופה ובמדינות אסיה. הפרוטוזואה מסוגלים לשרוד את הפגוציטוזה כאשר הם נכנסים לזרם הדם ומתרבים תוך תאיים במקרופאגים באזור דם.
מהם לישמניה טרופיקה?
הפרוטוזואה המוקפצת Leishmania tropica מהווה תת-מינים של הסוג Leishmania וידועים גם בשם המופלאגלטים בגלל אורח חייהם האופייני. הם דורשים החלפת מארח בין בני אדם או בעלי חוליות אחרים לבין זבוב החול (פלבוטומוס) או ה פרפר יתוש (Nematocera) להתפשט. החלפת מארח קשורה בכל מקרה למעבר בין הצורות המסומנות (פרומסטיגוטה) והבלתי מוקפצות (אמסטיגוטה) של הפתוגן. יתוש הנגוע, פרומסטיגוטה פתוגנים בשלים ועוברים באופן פעיל למכשיר העקיצה של היתוש באמצעות הדגל שלהם. כאשר עקיצות יתושים אל דם כלי של אדם או בעל חיים מארח אחר, המופלט פתוגנים להיכנס לרקמה שמסביב. הם מוכרים על ידי המערכת החיסונית כעוינות ולכן הם עובדים על ידי פולי-מורפונוקרעין גרנולוציטים נויטרופילים (PMN). לישמניה טרופיקה שורדת פגוציטוזיס ומוגנת בתחילה על תאיים. הם מגיעים לתאי המארח האמיתיים שלהם, מקרופאגים, לאחר אפופטוזיס של ה- PMN ופאגוציטוזה מחודשת - במקרה זה על ידי מקרופאגים. הם הופכים תוך תאיים בתוך מקרופאגים לצורה אמסטיגוטה ויכולים להתרבות על ידי חלוקה. לאחר שחרור מחודש של הפתוגן ב דם, יתוש שלא נגוע או יתוש שכבר נגוע יכולים לבלוע פתוגנים באמצעות החוטם שלו, המומר חזרה לצורת האמיסטיגוט שביתוש, ומשלים את המחזור.
התרחשות, תפוצה ומאפיינים
Leishmania tropica מופץ בעיקר במדינות מערב ומרכז אסיה. הופעה אנדמית מוצגת ברצועה מטורקיה לפקיסטן, בחלקים של הודו, ביוון ובאזורים מסוימים בצפון אפריקה. הטפיל מדבק רק כאשר הוא מוחדר ישירות לזרם הדם בצורה מוקפצת. באופן טבעי, זיהום מתרחש באמצעות נשיכה של זבובי חול או פרפרים נגועים. הפתוגנים ממוקמים יתוש בסביבתו המיידית של מכשיר היניקה של היתוש. הם נשטפים החוצה עם ההפרשה נוגדת הקרישה שהיתוש פולט אל תוך פצע נשיכה כדי למנוע קרישת דם ומועברים מיד לרקמה שמסביב. ברקמה, הם נלכדים ופאגוציטוזיים על ידי הגל הראשון של ההגנה החיסונית מפני פתוגנים, הפולימורפי גרנולוציטים נויטרופיליםאך לרוב הם מצליחים לשרוד את הפגוציטוזה על ידי ייצור כימוקינים המונעים PMN לשחרר את החומרים הפרוטאוליטיים שלהם. בנוסף, הצורה המסומנת של הפתוגן מסוגלת להפריש כימוקינים המדכאים כימוקינים מסוימים גרנולוציטים נויטרופילים שבדרך כלל מושכים אחרים לויקוציטים כמו מונוציטים ותאי NK. על ידי הפרשת אנזים המגדיל את זמן ההישרדות הממוצע של גרנולוציטים נויטרופילים מכמה שעות בדרך כלל ליומיים-שלושה, הפתוגנים יכולים "לחכות" להופעת מקרופאגים, תאי המארח הסופיים שלהם. הם מסייעים באופן פעיל לגרנולוציט המארח שלהם בהפרשת כימוקינים שמושכים מקרופאגים. אפופטוזיס, המוות התאי המתוכנן והוזמן של PMNs, מגרה מקרופאגים לפאגוציטוז של התאים האפופטוטיים מבלי לשחרר את החומרים הפרוטאוליטיים שלהם. כך ניתן לקחת את האמסטיגוטה לישמניה טרופיקה ללא זיהוי ולא לפגוע במקרופאגים יחד עם שברי הגרנולוציטים וכעת הם בטוחים תאיים, כביכול. במקרופאגים הפתוגנים הופכים מהפרומסטיגוטה לצורת האמסטיגוטה ומתרבים באמצעות חלוקת תאים.
מחלות והפרעות
לישמניה טרופיקה היא הגורם הסיבתי לצורה עורית של לישמניאזיס. נשיכת זבוב חול נגוע מעבירה את הפתוגן אל תוך עור רקמות, מה שגורם לתסמיני המחלה להופיע לאחר תקופת דגירה בממוצע של חודשיים עד שמונה חודשים. במקרים חריגים, תקופת הדגירה יכולה להיות ארוכה בהרבה, עד מספר שנים. לישמניאזיס טרופיקה מובילה לקרטניזציה יבשה עור בליטות ללא כאבים ואינן גירוד. אם הם לא מטפלים, בליטות העור בדרך כלל מחלימות מעצמן לאחר 6 עד 15 חודשים, אך לפעמים משאירות מבושלות צלקות. לאחר שהמחלה נרפאה, יש בדרך כלל חסינות לכל החיים. במקרים נדירים, לישמניאזיס עורית חוזרת (חוזרת) עלולה להופיע לאחר שנה עד 15 שנים. בדרך כלל, הצורה החוזרת ונשנית של המחלה מתבטאת בכמות גדולה של פפולות שמתרחבות באטיות בשוליים הלא סדירים ומקרטנות לאט ומתרפאות מהמרכז. יש מעט פתוגנים בפפולות. בניגוד לצורות הקרביים של המחלה (אשר פגעו בבעלי הקרביים), לישמניאזיס טרופיקה עורית הוא בדרך כלל שפיר יותר, אך בדרך כלל משאיר מכוער. צלקות. מעטים פועלים באופן שיטתי אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה וגם יישום מקומי אנטיביוטי זמינים לטיפול. לא חיסון ולא מונע ישירות אחר אמצעים כדי למנוע הידבקות אינם קיימים. ההגנה הטובה ביותר היא שימוש בכילה נגד יתושים בלילה באזורים בסיכון ולמרוח דוחה יתושים במהלך היום.
