לישמניה אינפנטום: זיהום, העברה ומחלות

לישמניה אינפנטום הוא חיידק קטן ממשפחת לישמניה וחי כטפיל המחייב תוך תאיים במקרופאגים של בני אדם וחולייתנים אחרים. החיידק עובר מארח החלפה בין זבובי חול לבני אדם או בעלי חוליות בכדי לשמור על מינו, ועובר מהמודל (יתוש) לצורה הלא מוקפצת (אדם או חוליות). לישמניה אינפנטום יכול להיות הגורם הסיבתי של העור והקרביים כאחד לישמניאזיס בּוֹ זְמַנִית.

מה זה לישמניה אינפנטום?

לישמניה אינפנטום, חיידק קטן ממשפחת לישמניה, חי כטפיל המחייב תוך תאיים במקרופאגים של בני אדם או בעלי חוליות אחרים. כדי לשמור על המין שלו, החיידק עובר החלפת מארח, מה שקשור לשינוי קל במראה החיצוני שלו. באירופה, בצפון אפריקה ובמדינות אסיה, פרפר החול של הסוג פלבוטומוס משמש כמארח ביניים, ואילו באזורי דרום אמריקה ומרכז אמריקה, פרפר החול של המין לוצומיה ממלא תפקיד זה. זבוב החול בולע מקרופאגים בעזרתו דם ארוחה בבני אדם נגועים, אשר עשויים להכיל כמויות גדולות יותר של לישמניה. ה בקטריה משוחררים ביתושים מערכת עיכול ולהפוך מהבלתי מוקפץ (אמסטיגוטה) לצורה מודגשת (פרומסטיגוטה). בצורה המסומנת, ה- בקטריה יכול לנוע באופן פעיל לעבר מכשיר העקיצה של היתוש ובמהלך הבא דם ארוחה, מועברים על ידי חוטם היתוש לבני אדם או לחולייתנים אחרים, שם החיידקים הופכים חזרה לצורת האמוסטיגוטה.

התרחשות, תפוצה ומאפיינים

לישמניה אינפנטום מופץ בכל היבשות למעט אוסטרליה. במדינות דרום אמריקה, הפתוגן כונה Leishmania chagasi. מומחים מסכימים כעת כי השניים בקטריה זהים, ולכן השם Leishmania infantum נעשה מקובל. זהו אחד המעטים של לישמניה שיכולים לגרום לצורות העוריות והקרביים לישמניאזיס. סיומת השם "אינפנטום" מציינת שמדובר במחלה הפוגעת בעיקר בילדים ותינוקות. זה כבר היה המקרה בעבר, אם כי זה בעיקר הצורה הקרבית של המחלה, זו שפוגעת ב איברים פנימיים, זה נועד. בשל העובדה שמסיבות טיפוליות אנשים רבים עוברים כעת דיכוי חיסוני, התמונה הקלינית השתנתה. יותר ויותר מושפעים גם מבוגרים עם יכולת חיסונית הקשורה למחלות או מוחלשות באופן מלאכותי. ההדבקה מתרחשת באמצעות חוטם של זבוב חול נגוע. הפרומסטיגוטה פתוגנים מועברים על ידי החוטם אל תוך עור אזורים, שבהם הם מוכרים כזרים על ידי פולימורפון גרעיני גרנולוציטים נויטרופילים שומרי ה- PMN המערכת החיסונית in עור רקמה, והם מייד פאגוציטוזיים. עם זאת, החיידקים מסוגלים להפריש כימוקינים מסוימים המונעים מה- PMN להפריש את תוכן חומריהם מעל הלישמניה בעקבות פגוציטוזה. בנוסף, החיידקים משתמשים בכימוקינים אחרים בכדי לסייע במשיכת פגוציטים, אותם פתוגנים מבקשים לפלוש כמארח האמיתי שלהם. לפיכך, בעוד שמקרופאגים נמשכים, משיכתם של תאי חיסון אחרים כגון תאי NK (תאי רוצח טבעיים) מונוציטים מדוכא בו זמנית. מכיוון שהגעת המקרופאגים אורכת יום עד יומיים, אך ה- PMN המופעלים מתפוררים בדרך כלל לאחר מספר שעות על ידי מוות של תאים מתוכנתים (אפופטוזיס), החיידקים עוזרים להם לחיות זמן רב יותר כדי שיוכלו להמתין לבואם של המקרופאגים אל מרחב תאיים מוגן של רשתות ה- PMN. לאחר הגעת המקרופאגים, ה- PMN עובר אפופטוזיס כך שהמקרופאגים שהגיעו פאגוציטוזים את השברים יחד עם החיידקים המשוחררים מבלי להראות תגובות כלפי לישמניה. ה פתוגנים כעת יכול להתרבות, מוגן בוואקום של מקרופאג, ולאחר זמן מה לגרום למקרופאג להתפוצץ, כך שמקרופאגים נוספים נכנסים פנימה ופאגוציטוזים את השברים יחד עם החיידקים. כשזבוב חול בולע עכשיו דם דרך חוטמו, מקרופאגים נגועים נכנסים אליו מערכת עיכול והפתוגנים משתחררים. הם מצליחים לברוח מעיכול ולהפוך חזרה לצורת הפרומסטיגוטה. לאחר מכן הם עוברים באופן פעיל למנגנון הנשיכה של היתוש ועומדים מוכנים להדבקה חוזרת.

מחלות ומחלות

זיהום עם לישמניה אינפנטום עלול לגרום לקרביים לישמניאזיס, שמשפיע איברים פנימיים כמו כבד ו טחול. בפרט, ילדים בגיל שנה עד חמש ומבוגרים עם מערכת חיסון טבעית או מלאכותית נמצאים בסיכון מוגבר להתפרצות מחלות באזורים אנדמיים. זה מדהים כי באזורים אנדמיים הסיכון לזיהום עולה עם תת תזונה, כך שלעתים קרובות מכנים את המחלה כמחלת העניים. פחות מאוזן דיאטה, קשה יותר לגוף לבנות חזק המערכת החיסונית, ולכן הוא רגיש יותר למחלות מכל הסוגים. הזיהום לא תמיד מאובחן כראוי מכיוון, למשל, כאב בטן, שלשול וירידה במשקל (הסימפטומים הראשוניים האופייניים של המחלה) קשה לפרש נכון. עם התקדמות המחלה מתגלים סימפטומים ספציפיים יותר, כמו נפוחות לִימפָה צמתים, מוגדלים כבד ו טחול, ו כְּאֵב בבטן העליונה השמאלית. רמז מאוד ספציפי ללישמניאזיס הקרביים הוא הדו שיא חום. ישנן שתי מקסימום טמפרטורות שניתן לזהות בבירור במהלך היום. אם לא מטפלים בה, הזיהום יכול לעבור מהלך רציני. ברוב המקרים, הזיהום נעלם מעיני מבוגרים והוא מתגבר ומדוכא על ידי ההגנה החיסונית של הגוף עצמו. עם זאת, תסמינים יכולים להתרחש שנים רבות לאחר ההדבקה אם המערכת החיסונית מוחלשת מכל נסיבות. זיהום עם לישמניה infantum יכול גם עוֹפֶרֶת לצורה עורית של לישמניאזיס, שיש לה בדרך כלל מהלך קל.