קלוסטרידיה: זיהום, העברה ומחלות

קלוסטרידיה הם בקטריה שמקים את המשפחה שלהם. הם גורמים למחלות שונות בהן מטפלים בדרך כלל אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. גישות טיפוליות אחרות המבטיחות הצלחה מתמשכת כוללות שינויים תזונתיים וצריכה של טרום פרוביוטיקה.

מהן קלוסטרידיה?

קלוסטרידיה הם בצורת מוט אנאירובי חיובי לגראם בקטריה שיכולים לגרום למחלות שונות בבני אדם ובעלי חיים, תלוי באיזה חיידק קלוסטרידיום מדובר. Clostridium difficile, למשל, קיים במספרים קטנים יותר (כ -5%) ב- מעי של כל מבוגר בריא מבלי לגרום לבעיות. עם זאת, אם בריאות-קידום מעיים בקטריה נהרגים על ידי לקיחה אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה, כמו אריתרומיצין ו קלינדמיצין במחלה אחרת, קלוסטרידיה מתרבה במהירות. הם עמידים בפני רבים אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. רוב מיני קלוסטרידיה גורמים למחלות. המינים הלא-פתוגניים משמשים בימינו בביוטכנולוגיה. על פי אופן תזונם, חיידקים בצורת מוט מסווגים לשלוש קבוצות: קלוסטרידיה הפרוטאוליטית מתפרקת. חלבונים; Clostridium acidi-urici, למשל, מתקלקל חומצת שתן. החיידק הסוכרוליטי מתסיס פחמימות כגון עמילן, תאית ו סוכר ל אצטון, חומצה בוטירית, פַּחמָן דו-חמצני ומולקולרי הידרוגנציה (H2). חולים מאושפזים, אנשים מעל גיל 65, אנשים חסרי חיסון (חולי HIV, סרטן חולים שקיבלו ציטוסטטיקה תרופות), מטופלים שלוקחים מעכבי משאבת פרוטון (PPI), ואנשים שהפריעו להם פלורת מעיים בגלל טווח ארוך תת תזונה (יותר מדי פחמימות, שומנים, בעלי חיים חלבונים) נמצאים בסיכון קלורטרידיה במיוחד.

התרחשות, תפוצה ונכסים

קלוסטרידיה מופיעה בכ -5% מהמעי של מבוגרים בריאים מבלי לגרום נזק. אצל תינוקות, שיעור החיידקים בצורת מוט לעומת זה של חיידקי מעיים אחרים הוא אפילו כ- 80%. בצורה של נבגים, קלוסטרידיה יכולה לשרוד שנים רבות בקרקע ובקרבת שטח מַיִם. פרט ל- Clostridium perfringens, לכל מיני Clostridia יש דגל, בעזרתו החיידקים האנאירוביים וחיובי גרם יכולים לנוע. החיידקים רגישים לחום, ליובש ולכימיקלים מסוימים (חומרי חיטוי). עם זאת, הנבגים אינם רגישים לחום ובכך יכולים לשרוד גבוה עיקור טמפרטורות, כמו אלה המשמשות לייצור מזון, ללא נזק. הם נכנסים למזון בזיהום עם אבק ואדמה, מקלקלים אותו ומתנפחים למשל פח פחיות חזק. מכיוון שנבגי קלוסטרידיה, בניגוד לחיידקים, יכולים לשרוד היטב חמצןבסביבות עשירות, הם מושבים ידיות לדלתות, מושבי שירותים, מגבות וכו ', ועלולים לגרום שוב ושוב למחלות מעיים חדשות בבני אדם. הם מועברים מאדם לאדם באמצעות ידיים שטופות בצורה לא מספקת לאחר צואה. אפילו כמויות קטנות של חיידקים או נבגים מספיקות לכך. מינים אחרים של קלוסטרידיה, כמו קלוסטרידיום בוטולינום, אינם פעילים לאחר חימום בטמפרטורה של 80 מעלות צלזיוס למשך פחות מ -30 דקות.

מחלות ומחלות

Clostridium difficile גורם מדבק קשה שלשול בחולים מאושפזים: החיידקים מייצרים את הרעלים אנטרוטוקסין A ו- B שתוקפים את מעי גס קירות ו עוֹפֶרֶת להיווצרות פסאודומברנות. התוצאה היא הפרשה מוגברת של אלקטרוליטים ונוזל מהמעי. סוג זה של דיווח קוליטיס נגרמת בדרך כלל על ידי שימוש באנטיביוטיקה, אשר הורגים הרבה מהבריאים פלורת מעיים. ניתן לראות את הסימנים הראשונים 4 עד 9 ימים לאחר הראשון אנטיביוטי תפוס: שלשול, התכווצויות בטן, בחילה, ובמקרים חמורים, חום וצואה מדממת עם ריח רע. בחולים מאושפזים, התרחיש הגרוע ביותר הוא התרחבות מעי גס, חסימת מעיים, קרע בדופן המעי, ו אֶלַח הַדָם. ארסית במיוחד Clostridium difficile גרסה, ריבוטיפ O27, זוהתה לאחרונה בגרמניה. זה גורם לזיהומים במעי שלעתים קרובות הם קטלניים. אנטיביוטיהושקע קוליטיס ניתן לטפל בו היטב metronidazole or וונקומיצין. עירויים לשחזר את האלקטרוליט לאזן מוטרד מה- שלשול. חולים צריכים גם לשתות הרבה נוזלים. באופן טבעי, מטפלים בזיהום המעי בפרוביוטיקה וב- פרוביוטיקה. במקרים נדירים, קוליטיס גם נעלמת מעצמה. בסך הכל 6 מתוך 10 חולים, יש סיכוי טוב להחלמה מוחלטת. לאחר שהתסמינים שככו, הם ממשיכים להפריש את קלוסטרידיום. פתוגנים בצואה שלהם לכמה ימים. אם לחולה יש זיהום ב- Clostrium difficile ניתן לקבוע על ידי בדיקת צואה מהירה או על ידי טיפוח חיידקים מצואה של המטופל. Clostridium botulinum מופרש רעלן בוטולינום (בוטוקס), נוירוטוקסין המשמש ב ניתוחים קוסמטיים לקמט זריקות. Clostridium tetani גורם טֶטָנוּס (צַפֶּדֶת). Clostridium perfringens גורם לסוג A הרעלת קבה וגז נֶמֶק. חיידקים אחרים בצורת מוטים ממשפחת קלוסטרידיה אחראים על סוגים אחרים של גז נֶמֶק, דלקת שיכרון חושים (בכבשים ובבקר), ריקבון אש ודלקת פראראקוס תועבה. Clostridium perfringens, למשל, מפריש את אנזימים פוספוליפאז ולציטינאז, שמשמידים את קירות התא. זה ניזון משומנים ו חלבונים, שהוא מטבוליזם לתוכו הידרוגנציה גופרתי, ביוגני אמינים, וחומרים אחרים. הביוגני אמינים נחשבים לגרום מעי גס סרטן. לטיפול ניתן המטופל metronidazole ולשלשול, למשל, פחם טבליות. חימר מרפא (בנטוניט) ופחם טבליות יכול לקשור את הרעלים כך שהם מופרשים דרך הצואה. מומלץ לבנות מחדש את הבריאים פלורת מעיים. מכיוון שכל מיני Clostridium ונבגיהם מדבקים מאוד, חולי בית החולים הנגועים מבודדים מיד. הם נשארים שם עד שלושה ימים לאחר שההדבקה שלהם החלימה. ניתן למנוע העברת נבגים רק על ידי שטיפת ידיים תכופות במים וסבון מַיִם. לאחר מכן יש לייבש ידיים היטב. כּוֹהֶלחיטוי ידיים מבוסס אינו יעיל. נתרן היפוכלוריט וחומצה פרצ'טית מתאימים לחיטוי פני השטח.