Strongyloides stercoralis הוא השם שניתן לנמטודה גמדית. הטפיל יכול לגרום למחלות בבני אדם.
מה זה Strongyloides stercoralis?
Strongyloides stercoralis הוא נמטודה גמדית השייכת לסוג Strongyloides. הטפיל נמצא באדמה, אך משפיע גם על בני אדם. ברפואה, נגע נמטודות גמדי נקרא גם חזקילואידיאזיס. זיהום נמטודות גמדיות היא אחת ממחלות התולעים הנפוצות ביותר. הזחלים מסוגלים להתיישב בכל האורגניזם. אנשים באזורים טרופיים מושפעים במיוחד. עם זאת, ניתן למצוא את נמטודת הגמדים גם באקלים ממוזג. רופאים מאמינים שכ- 80 מיליון אנשים ברחבי העולם נגועים בסטרונגילואידים סטרקורליס.
התרחשות, תפוצה ומאפיינים
יליד סטרונגילואידים סטרקורליס נמצא בעיקר באזורים חמים ולחים כמו באזורים הטרופיים. עם זאת, ניתן למצוא אותה גם באירופה באזורים החמים של קונסטרוקציות מנהרות או מוקשים. בגרמניה ובמערב אירופה, לעומת זאת, נדיר שנמטודה הגמדית נמצאת. נקבות נמטודות גמדיות המתיישבות במעי האנושי מגיעות לגודל מרבי של 2.7 ס"מ. דגימות של Strongyloides stercoralis שחיות מחוץ לגוף האדם הן בערך שליש קטנות יותר. הגודל המקסימלי של הזכרים הוא בערך סנטימטר אחד. ניתן לחלק את מחזור החיים של Strongyloides stercoralis לשני שלבים. לפיכך, ישנם זחלים ותולעים בוגרות. הטפילים נכנסים למעי האנושי באמצעות חודר לגוף דרך ה עור ולנסוע דרך זרם הדם לריאות. לאחר היציאה מהרקמות, הטפילים ממשיכים במסעם לעבר בטן דרך קנה הנשימה והוושט. לבסוף, הם מגיעים אל מעי דק, שבקרום הרירי שלו זחלי התולעת מתיישבים. שם הם לגדול עד שהם בשלים מינית. הזחלים ב מעי דק להתפתח לתולעי חוט ננסיות אך ורק. הם שכבו כמה אלפים ביצים ליום, ממנו נוצר הדור הבא של התולעים. בעקבות ההליכה, Strongyloides stercoralis מסוגל לחדור לדופן המעי או לנסוע הלאה למעי. משם זה פולש לאנאלי רירית או אזורים סמוכים. מומחים רפואיים מתייחסים לתהליך זה כאל פולשנים אוטומטיים. במהלך הנוסף, Strongyloides stercoralis מופרש בצואה. תוך כדי כך נוצרות תולעי חוט גמדיות ממין שונה. הם מגיעים לגודל קטן יותר מהדגימות המוצבות במעי. התולעים מייצרות ביצים שממנו יוצאים זחלים זיהומיים חדשים. כל ביצה מכילה עובר של Strongyloides stercoralis, שמתבגר לזחל. התפתחות נוספת של נמטודת הגמדים אורכת מספר ימים בלבד. עם זאת, המנגנונים המדויקים של תהליך הרבייה טרם הובהרו. אם הטפילים נשארים בגוף האדם, הם יכולים להידבק שוב ושוב. אולם במקרים מסוימים האדם נותר ללא השפעה מתולעי החוט הגמדיות. במקרים אחרים, Strongyloides stercoralis חודר את מעיו של האדם הפגוע ונכנס לזרם הדם. זה קורה באופן מועדף בנספח, בשק האשכים ובאזור העיקרי של מעי גס. הסיכון לזיהום נחשב לגבוה במיוחד כאשר אנשים הולכים יחפים. כמו כן נמצאים בסיכון להדבקת נמטודות ננסיות אנשים הסובלים מ מחסור בחיסון.
מחלות ותלונות
נגיעות של סטרואילואידים סטרקורליס נקראת זיהום סטרונגילואידים סטרקורליס או זיהום נמטודות ננסיות. במקרים מסוימים, הזיהום כרוני ונמשך עשרות שנים מבלי שהאדם הפגוע חווה תסמינים. ניתן לראות סימפטומים כאשר זחלי התולעת נודדים דרך עור. הם נקראים הזחלים נודדים קוטניאה תסמינים וגורמים מכניים עור נֵזֶק. תגובות דלקתיות מתרחשות באזור הנדידה. תהליך זה מורגש באדמומיות ובגרד. זחלי נמטודות הגמדים נעים במהירות ומכסים כעשרה סנטימטרים לשעה. אם סטרואילואידים סטרקורליס מגיע לריאות האדם, בעיות נשימה חריפות, ברונכיטיס או אפילו דלקת ריאות מאיים. המידה בה מושפע המעי מתולעי החוט הגמדי תלויה במצב המצב של המטופל המערכת החיסונית.אם המטופל סובל מ- מחסור בחיסון מחלה כגון איידס or סרטן, קיים סיכון לסיבוכים, שבמקרה הגרוע ביותר עלולים להיות קטלניים. במקרה של נגיעות תולעת כרונית, קיים סיכון לזיהומים נוספים באחרים פתוגנים. בנוסף, מעיים בקטריה יכול להתפשט בגוף במהלך נדידת הזחלים, מה שמביא בתורו לזיהומים. אצל נשים, העברת Strongyloides stercoralis דרך חלב אם אפשרי גם במהלך ההנקה אם הטפילים הגיעו לתעלות החלב. הסימפטומים הראשונים של נגיעות בתולעי חוט ננסיות מופיעים לעיתים כ3-4 שבועות לאחר ההדבקה ב מערכת עיכול. אלו שנפגעו סובלים מדמים שלשול, בחילה ו הקאה. עם זאת, כ- 30 אחוז מהאנשים הנגועים כלל אינם חווים תסמינים. אבחון של נגיעות נמטודות ננסית אפשרי על ידי בדיקה מיקרוסקופית של צואה ו כיח. כדי להילחם ב- Strongyloides stercoralis, סמים תרפיה משמש. כאן המטופל מקבל תרופות נוגדות חמצון כגון מבנדזול, albendazole or איברמקטין, שהורגים את הטפילים. טיפול בתרופה רחבת הספקטרום מבנדזול נמשך בדרך כלל שלושה ימים. בעקבות זאת, הגוף שוב נקי מ- Strongyloides stercoralis.
