אקטינובצילוס: זיהום, העברה ומחלות

הסוג החיידקי אקטינובצילוס שייך לחטיבת הפרוטאובקטריה ומשפחת Pasteurellaceae. יש קשר של שם עם actinomycetes מכיוון שהסוג מעורב לעיתים קרובות ב- actinomycosis כפתוגן אופורטוניסטי.

מהו אקטינובצילוס?

למיני חיידקים מהסוג Actinobacillus יש צורה דקה ולעיתים אליפסה. אין להם דגלים ואינם ניידים. צביעת גרם היא שלילית, כך שלאקטינובצילי יש מעטפת מורין בלבד עם שכבת שומנים שכבתה. בַּקטֶרִיָה מהסוג הזה הם אנאירוביים מבחינה פסיכולוגית ובכך יכולים לשרוד היטב חמצן- חסר לסביבות חסרות חמצן. אקטינובצילי אינם יוצרי נבגים ומשפילים פחמימות ללא ייצור גז.

התרחשות, תפוצה ומאפיינים

בַּקטֶרִיָה מהסוג Actinobacillus מתמחים באורח חיים טפילי. הם יכולים לטפיל על יונקים, עופות וזוחלים. ניתוח מפורט של Actinobacillus actinomycetemcomitans גילה קשר מונופילי מונופילטי ל- Haemophilus aphrophilus ו- Haemophilus segnis. דנים בסיווג מחדש של המינים לעיל לסוג Aggregatibacter ("אגרגר" במובן "לשלב, להתאחד").

מחלות ומחלות

גרמים מהסוג Actinobacillus הם חיידקים נלווים ב actinomycosis. Actinomycosis הוא זיהום מעורב הנגרם על ידי בקטריה ממשפחת Actinomyzetaceae. פתוגנים מהסוג Actinobacillus אינם סיבתי, אלא מהווים חלק מהזיהום המעורב כפתוגנים אופורטוניסטיים. המחלה actinomycosis נקראת בגרמנית "פטריית קרניים", משום שמוקד הזיהום הוסבר בתחילה על ידי קולוניזציה פטרייתית. נכון שאקטינומיקוזיס יכול להיות כרוך גם בהתיישבות פטרייתית, אך מכיוון שאין לראות בכך גורם סיבתי, הכינוי הגרמני "פטריית קרניים" מטעה. אקטינומיקוזיס מופעלת על ידי נגעים בריריות. אקטינומיציטים שוכנים של פלורת הנבטים הנורמלית חודרים דרך פציעות אלה לשכבות רקמה עמוקות יותר ומפעילים כאן דלקות מוגלות. יתר על כן, נוצרות רקמת גרגירים ופיסטולות מסועפות באופן נרחב. פיסטולה היווצרות נחשבת לסיבוך העיקרי של הזיהום, כמו פתוגנים יכול לחדור דרכו לזרם הדם ולעורר זיהום מערכתי. ברגע שנקלע לזיהום מערכתי, הפרוגנוזה של הסובל אינה טובה, כמערכתית דלקת גורם להישנות גבוהה (הישנות) ככל הנראה, גם לאחר התאוששות לכאורה. מחלה כרונית לא ניתן לשלול אפילו בזמן אנטיביוטי תרפיה. יתר על כן, יש לזהות אקטינומיציטים מספר ימים של טיפוח (כ- 14 יום). PCRs מתקשים גם לזהות את הפתוגן הסיבתי בזיהומים מעורבים. אנטיביוטי מנהל בסופו של דבר עלול לגרום ל חיסול של הפתוגן הסיבתי, אך אחר פתוגנים עם עמידות קיימת עשוי להמשיך להניע אקטינומיקוזיס. לאור הסיבוכים והמנגנונים המתוארים של זיהום מעורב זה, אין זה מפתיע אנטיביוטי תרפיה יכול להימשך שנה שלמה ואילך. Actinomycosis צוואר הרחם, שהוא השם שניתן ל- Actinomycosis של פה, צוואר, ואזור הפנים, הוא הנפוץ ביותר. צורות אחרות של actinomycosis המשתרעות לשכבות עמוקות יותר של עור או לתוך מערכת העצבים המרכזית פחות מתוארים. באופן עקרוני, האפשרות של actinomycosis קיימת בכל עמדות הגוף. לפיכך, actinomycosis נצפתה גם באזור איברי המין ועל בלוטת החלב. אבחון מדויק של הפתוגן כולל התנגדות קיימת מתרחש באמצעות כיח. לחלופין, ריאות ביופסיות אפשריות גם כן. איסוף דגימות הרקמה לזיהוי ישיר של הפתוגן אינו מבטיח. ניתוח של כיח על ידי PCR הוא הפיתרון הטוב ביותר עד כה לזיהוי הפתוגן. אַנטִיבִּיוֹטִי תרפיה ניתן להתחיל לווריד עם aminopenicillin בשלושת החודשים הראשונים. טטרציקלין או ניתן להשתמש גם בצפלוספורין. לא ניתן לשלול זיהום כרוני עם תסמינים חוזרים למרות מספר חודשים של אנטיביוטיקה מנהל. חיידקים מהסוג Actinobacillus עדיין נחשבים כגורמים לזיהומים בפצע, דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב ובקטרימיה. מהלך קטלני של זיהום עלול להתרחש במיוחד אצל אנשים חסרי חיסון. כאן שיעור התמותה הוא כ -30%. זיהומי הפצעים הנגרמים מתפשטים רק לאט ובדרך כלל ממוקמים. לעיתים קרובות ניתן לראות לימפדניטיס כסימפטום נלווה. זיהומים משניים, שיכולים להופיע גם לאחר טיפול מוצלח וריפוי של הזיהום החריף, משחקים גם הם תפקיד. סיבוכים מאוחרים קשים יכולים להיגרם כאן, במיוחד במרכז מערכת העצבים ואת הציפוי הפנימי של לֵב. ה חיידקים Actinobacillus hominis ו- Actinobacillus אוריאה ממלאים תפקיד מיוחד לבני אדם. למרות ש חיידקים ניתן למצוא גם ב דרכי הנשימה של אנשים בריאים, מעורבות בהתפתחות של סינוסיטיס, דלקת ריאות הסימפונות וכן דלקת קרום המוח עדיין נידון במחלוקת. Actinobacillus actinomycetemcomitans ניתן למצוא גם בצמחיית הפה הרגילה ונחשד כאחראי לכך דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב יחד עם אורגניזמים אנאירוביים אחרים. עד כה, לחיידקי הסוג Actinobacillus אין עמידות בולטת. לָכֵן, פֵּנִיצִילִין מנוצל כברירת מחדל. בנזילפניצילינים במיוחד מראים תוצאות טובות בטיפול בזיהומי אקטינובצילוס. היעילות של בנזילפניצילינים (פניצלין G) כנגד חיידקי מוט שליליים היא יוצאת דופן. עם זאת, החיידקים מהסוג Actinobacillus הם יוצאים מן הכלל, דבר שימושי לטיפול אנטיביוטי מוצלח. במקרה של חיידקים עמידים, ניתן להמשיך בטיפול אנטיביוטי אמפיצילין, טטרציקלין ו קפלוספורינים. זיהוי הפתוגן הסיבתי חשוב במיוחד לטיפול יעיל בזיהומים הנוכחיים. זיהומים עם זנים ממין Actinobacillus יכולים תמיד להיות זיהומים מעורבים, ולכן קיים סיכון שקיימים חיידקים עמידים חלקית.