המיקום הפונקציונאלי של היד מייצג את הקונסטלציה הכי טובה מכנית לפעילויות יד מסוימות. תפקוד לקוי יכול להפחית משמעותית את איכות החיים.
מה המיקום הפונקציונלי?
המיקום הפונקציונאלי של היד משמש בדרך כלל בעת אחיזה והחזקה של חפצים, ללא קשר לשימוש בכל האצבעות או בפרט. היד היא איבר התנועה הנשלט בצורה הטובה ביותר בבני אדם. האינטראקציה המסודרת של מרכיבי תנועה רבים מאפשרת ביצוע תהליכי תנוחה ותנוחות תפקודיים רבים. מנקודת מבט ביו-מכנית, המיקום הפונקציונלי הוא המיקום היעיל ביותר של המפרקים ושורות משותפות המעורבות בפעילות הכוללת אחיזה והחזקת חפצים. ה שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד מוחזק בהרחבה קלה (כ- 25 ° הארכת גב) ובסטייה קלה כלפי חוץ (כיב-כיב), עם סיבוב פנימה של אַמָה (כִּפּוּן). האגודל מפוזרת מעט (אופוזיציה), האצבעות האחרות נמצאות במצב מכופף קל (כיפוף) בסך הכל המפרקים. מהלך הארוך גידים של אצבע מאמצים ומכופפים מכתיבים עמדות אלה, שהן הטובות ביותר לפעילות אחיזה. המרחבים, המושכים על גב כף היד אל הפלנגות הדיסטליות של האצבעות, נמצאים בקירוב במצב התפקודי, מפנים את מקומם ל אצבע כְּפִיפָה. ה אצבע מכופפים נמתחים מעט על ידי שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד מיקום ונמשכים פסיבית מעט לכיפוף, כך שסגירה מוחלטת דורשת מעט נסיעה או כוח.
פונקציה ומשימה
המיקום הפונקציונאלי של היד משמש בדרך כלל בעת אחיזה והחזקה של חפצים, ללא קשר לשימוש בכל האצבעות או בפרט. בבית, בעבודת יד או בספורט משתמשים לעתים קרובות במכשירים עם אחיזה אחת. בשל התפתחות כוח טובה יותר, אלה מוחזקים עם האצבעות בזמן ש שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד נשאר במצב פונקציונלי. האגודל מונח באלכסון מעל האצבע המורה לתמיכה. מיקום יד ואצבע זה מתאים לסגירת אגרוף לא שלמה. בבית, משימות הניקיון מבוצעות בצורה כזו עם המטאטא, המגב או השואב; בספורט, פעילויות מבוצעות עם טֶנִיסמחבט סקווש או בדמינטון. תנוחת יד זו משמשת גם לגינון עם כלים ארוכים או קצרים. עבור פעילויות הדורשות פחות כוח אך יותר מיומנויות מוטוריות עדינות, המיקום התפקודי של היד נקבע כמעט מראש. ככלל, לא בכל האצבעות משתמשים, אלא לעיתים קרובות רק באצבעות האצבעות והאמצעיות.
ואצבעות אמצעיות בשילוב עם האגודל. בכל המפרקיםהיציבה במהלך פעילויות אלו תואמת את המיקום התפקודי. גם אם לעיתים מיקום זה ננטש במהלך תנועות, הגוף תמיד חוזר למצב זה, מכיוון שהוא החוסך ביותר באנרגיה. עבודות יד כמו סריגה, תפירה וסרוגה הן דוגמאות לפעילויות כאלה, אך כך גם הכתיבה בעט. תנוחת היד מבטיחה שניתן לבצע את העבודה במאמץ הפחות אפשרי ולאורך תקופה ארוכה. ליציבה התפקודית יש משימה מאוד ספציפית לאחר פציעות או פעולות באזור היד. הוא משמש באיחוי שלאחר מכן, מכיוון שהסיכוי להחזיר את הפונקציות טוב יותר באופן משמעותי. עם מעט מאמץ ורק כמה דרגות של כיפוף אצבעות, ניתן להחזיר פונקציית אחיזה טובה במהירות רבה.
מחלות ומחלות
פציעות ביד או באצבעות עלולות לפגוע משמעותית בתפקוד היד. עם זאת, השתק שלאחר מכן בגבס או בסד הוא לרוב הגורם המשמעותי יותר בפיתוח המגבלות אם ההגדרה לא נבחרה כהלכה. בנוסף לשברים, פציעות ברצועות ובכמוסות באזור האצבעות, זה בעיקר ה שבר רדיוס דיסטלי מה שהופך את ההנחה הפעילה של המיקום הפונקציונאלי לבלתי אפשרית באופן זמני. צורה מיוחדת של המחלה המשפיעה על יכולת התפקוד של היד היא כיווץ הדופויטרן, בו לוח הגידים של כף היד (palmar aponeurosis) מסתמר ומתכווץ. החל מהאצבעות הקטנות והטבעת, כל האצבעות מושכות בהדרגה לכיוון כף היד ומאבדות מניידותן. נגעים עצביים היקפיים או מרכזיים עלולים לגרום לכישלון של שרירים בודדים או את כל השרירים האחראים על השליטה במצב התפקודי של היד. עצב רדיאלי מוביל להופעת מה שנקרא זרוק יד, בו לא ניתן לבצע באופן אקטיבי גם את הארכת הגב של פרק כף היד וגם את הארכת האצבעות. אחיזה עדיין אפשרית באמצעות האצבעות, אך אינה מספקת מאוד בשל המיקום הלא טוב בפרק כף היד. נגע של עצב חציוני במרפק משפיע על כופפי כף היד והאצבעות. במקרה זה, לא נותרה פונקציית אחיזה פעילה. אם זה באזור פרק כף היד, כמו ב תסמונת התעלה הקרפלית, רק שרירי האגודל והמכופפים של האינדקס והאצבעות האמצעיות מושפעים. אחיזה עדיין אפשרית באצבעות האחרות כפונקציה שיורית. פאראפליה ברמה של קטע צוואר הרחם השישי ומעלה מוביל גם לאובדן מוחלט של תפקוד היד, והמיקום התפקודי כבר אינו אפשרי. במקרים של נזק עצבי כאשר הרחבת הגב עדיין אפשרית באופן פעיל אך כיפוף האצבע כבר אינה אפשרית, נעשים ניסיונות טיפוליים ליצור יד פונקציונאלית כביכול. זה מושג על ידי מיקום היד בסדיים המיוצרים במיוחד, המקצרים באופן מלאכותי את מכופפי האצבעות. באמצעות הארכת גב פעילה ניתן לפיכך לקרב את האצבעות לכף היד ולאחוז בחפצים קלים. כְּרוֹנִי דלקת מפרקים ניוונית יכול לגרום לאובדן תפקוד משמעותי. מחלה אוטואימונית זו פוגעת בגפיים העליונות, רצוי בפרק כף היד ובאצבעות. זה מאופיין בכך שהמפרקים הנגועים נהרסים על ידי תהליכים דלקתיים אפיזודיים. מתפתחים עיוותים אופייניים המראים הן נוקשות במפרקים והן אי יציבות. המיקום התפקודי של היד נפגע לרוב בשלב מוקדם מאוד.
