מחלת עורקים

מחלה דיברטיקולרית /דיברטיקוליטיס (מילים נרדפות: בליטות של דופן המעי; המעי הגס מִסעֶפֶת; דיברטיקוליטיס במעי; דיברטיקולוזיס במעי; דיברטיקוליטיס; מחלה דיברטיקולרית; מִסעֶפֶת; דיברטיקולוזיס במעי הגס; ICD-10-GM K57.-: דיברטיקולוזיס של המעי) היא דלקת בקיר הדיברטיקולום. אם האזור הסובב את הדיברטיקולום מעורב גם בדלקת, זה מכונה פרידיברטיקוליטיס. דיברטיקולום הוא מחסן של חלקי קיר של איבר חלול, שיכול להיות בצורת פטרייה, אגס או שק. דיברטיקולה הן מולדות או נרכשות ומתרחשות במיוחד ב מערכת עיכול ושם בעיקר בצד שמאל מעי גס (המעי הגס), במיוחד במעי הגס הסיגמואידי (המעי הגס). דיברטיקולה המעי הגס הם בליטות נרכשות של רירית (קרום רירי) ותת רירית (רקמת חיבור שכבה מתחת ל רירית) דרך פערים מוחלשים בשרירים מעי גס קִיר. "מחלה דיברטיקולרית" של מעי גס נוכח מתי מִסעֶפֶת מוביל לתסמינים ו / או לסיבוכים. חַד דיברטיקוליטיס מביא לתהליך דלקתי שמקורו בדיברטיקולה המעי הגס (peridiverticulitis), מתפשט לדופן המעי (pericolitis מוקד) ויכול לגרום לסיבוכים קשים (מורסה ו / או פיסטולה היווצרות, ניקוב מכוסה, נקב פתוח עם דלקת הצפק, היצרות, גידול דיברטיקוליטי). סיבוכים אפשריים אחרים של מחלה דיברטיקולרית כוללים דימום המעי הגס. כְּרוֹנִי דיברטיקוליטיס מאופיין על ידי פרקים חוזרים (חוזרים) או מתמשכים (מתמשכים) של דלקת שיכולים עוֹפֶרֶת לסיבוכים (היצרות, פיסטולות). מחלה דיוורטיקולרית לא מסובכת מוגדרת כסימפטומים מתמשכים או חוזרים המיוחסים לדיברטיקולוזיס - ללא נוכחות של דיברטיקוליטיס ("נראה"). ב 95% מהמקרים קיימת דיוורטיקוליטיס סיגמואידית; נקרא גם "צד שמאלי דלקת התוספתן. ” באחוז אחד, דיברטיקוליטיס עלולה להתרחש במעי הגס הרוחבי (המעי הגס הרוחבי) ובשני אחוזים כל אחד במעי הגס העולה (המעי הגס העולה) ובמעי הגס (נספח; החלק הקדמי ביותר של המעי הגס; לעתים קרובות לאחר מכן אבחנה שגויה כ דלקת התוספתן/דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן). אם כל שכבות הקיר, כולל שכבת השרירים, מעורבות בבליטה, זה נקרא דיברטיקולום אמיתי. לעומת זאת, בפסאודיו-ורטיקולום (דיברטיקולר הגרייזר), רק ה רירית בולט דרך פערי השרירים בדופן המעי. אמרו כי דיברטיקולוזיס (מחלה דיברטיקולרית) מתרחשת כאשר קיימים דיברטיקולות ללא דלקת. שכיחות שיא: השכיחות המרבית של דיברטיקולוזיס היא מעל גיל 70 שנים. היווצרות דיברטיקולרית נדירה בקרב אנשים מתחת לגיל 40. הגיל הממוצע של חולים המאושפזים שטופלו במחלת דיברטיקולרית הוא כ- 62 שנים. השכיחות (שכיחות מחלות) נעה בין 28-45% באוכלוסייה הכללית - כ- 13% בקרב מתחת לגיל 50, כ- 30% לאנשים בין 50-70 שנים, כ- 50% לאלה בין 70-85 בגילאים, וכ 66% לערך בגילאי 85 במדינות המערב. לאחר מכן דלקת המעי הגס מופיעה בשלב מסוים אצל 10-20% מהאנשים הללו. השכיחות של דיברטיקולוזיס נמוכה באפריקה ובאסיה (כ -10%). מהלך ופרוגנוזה: דיברטיקוליטיס מלווה בדרך כלל חום וקוליקי כְּאֵב בבטן התחתונה. במהלך דיברטיקוליטיס, בקטריה יכול להצטבר בדיברטיקולה ובמורסות (מכוסות מוגלה מוקדים) יכולים להיווצר. סיבוך חשש של דיברטיקוליטיס מכוסה או נקב פתוח (קרע) של דיברטיקולה במעי, לפיה התוכן החיידקי של הדיברטיקולום המודלק משתחרר לחלל הבטן. זה יכול עוֹפֶרֶת לסכנת חיים מדבקת דלקת הצפק (דלקת של צפק). יתר על כן, פרקים כואבים חוזרים (חוזרים), היצרות (היצרות המעי), פיסטולות ונמוכות דימום במערכת העיכול (UGIB; דימום ממערכת העיכול) עלול להתרחש בטווח הבינוני עד הארוך. סיבוך אפשרי נוסף הוא איליוס (חסימת מעיים). שיעור ההישנות הוא 2-35%; זה תלוי בחומרתה של דיברטיקוליטיס חריפה. הקטלניות (תמותה הקשורה למספר האנשים הסובלים מהמחלה) היא פחות מאחוז אחד לדיברטיקוליטיס ליגמונית ("מתפשטת באופן מפוזר"), אחוז אחד עד שלושה אחוזים למורסה ("היווצרות מורסות /מוגלה מוקדים ") דיברטיקוליטיס, ו -12 עד 24 אחוז לנקב בחינם (כלומר, אתר הבקע אטום על ידי איבר סמוך). חולים עם דיכוי חיסוני תרפיה נמצאים בסיכון מיוחד. מחלות נלוות (מחלות נלוות): דיברטיקולוזיס קשור יותר ויותר בלוטת התריס (תת פעילות של בלוטת התריס; סיכון פי 2.4) ועורקים יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה). לעתים רחוקות דיברטיקולוזיס עשוי להיות קשור לסגמנטלי קוליטיס (דלקת במעי עם מעורבות פלחית) (SCAD).